Le foie joue un rôle important dans votre circulation. Il filtre les toxines et autres déchets que les organes digestifs ont déposés dans votre circulation sanguine. Lorsque la tension artérielle dans la veine porte est trop élevée, vous souffrez d’hypertension portale.
L’hypertension portale peut être très grave, bien qu’elle puisse être traitée si elle est diagnostiquée à temps. Ce n’est pas toujours facile à diagnostiquer, cependant. Généralement, vous êtes alerté de la condition lorsque vous commencez à ressentir des symptômes.
Fait en bref
Les artères transportent le sang riche en oxygène du cœur aux organes, aux muscles et aux autres tissus. Les veines ramènent le sang jusqu’au cœur, à l’exception de la veine porte, qui transporte le sang jusqu’au foie.
Symptômes
Les saignements gastro-intestinaux sont souvent le premier signe d’hypertension portale. Des selles noires et goudronneuses peuvent être un signe de saignement gastro-intestinal. Vous pouvez aussi voir du sang dans vos selles.
Un autre symptôme est l’ascite, qui est une accumulation de liquide dans votre ventre. Vous remarquerez peut-être que votre ventre grossit à cause de l’ascite. L’affection peut également causer des crampes, des ballonnements et un essoufflement.
De plus, le fait de devenir distrait ou confus pourrait être le résultat d’un problème de circulation lié à votre foie.
Causes
La principale cause de l’hypertension portale est la cirrhose. C’est une cicatrice du foie. Elle peut résulter de plusieurs conditions telles que l’hépatite (une maladie inflammatoire) ou l’abus d’alcool.
Les maladies auto-immunes du foie comme l’hépatite auto-immune, la cholangite sclérosante primaire et la cholangite biliaire primaire sont également des causes de cirrhose et d’hypertension portale.
Chaque fois que votre foie est endommagé, il tente de se guérir de lui-même. Cela entraîne la formation de tissu cicatriciel. Trop de cicatrices rend votre foie plus difficile à faire son travail.
D’autres causes de cirrhose incluent :
- maladie hépatique grasse non alcoolique
- accumulation de fer dans votre corps
- mucoviscidose
- voies biliaires peu développées
- infections hépatiques
- réaction à certains médicaments, comme le méthotrexate
La cirrhose peut rendre irrégulières les parois internes normalement lisses de la veine porte. Cela peut augmenter la résistance à la circulation sanguine. Par conséquent, la tension artérielle dans la veine porte augmente.
Un caillot de sang peut également se former dans la veine porte. Ceci peut augmenter la pression du flux sanguin contre les parois des vaisseaux sanguins.
Risque éléments
Les personnes présentant un risque accru de cirrhose courent un risque accru d’hypertension portale. Si vous avez de longs antécédents d’abus d’alcool, vous courez un plus grand risque de cirrhose. Le risque d’hépatite est plus élevé si l’une ou l’autre des situations suivantes s’applique à vous :
- Vous utilisez des aiguilles pour vous injecter des drogues.
- Vous avez reçu des tatouages ou des piercings dans des conditions insalubres.
- Vous travaillez dans un endroit où vous avez peut-être été en contact avec des aiguilles ou du sang infecté.
- Vous avez reçu une transfusion sanguine avant 1992.
- Ta mère avait une hépatite.
- Vous avez des rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires.
Diagnostic
L’hypertension portale est difficile à diagnostiquer si les symptômes ne sont pas évidents. Les examens de dépistage comme l’échographie Doppler sont utiles. Une échographie peut révéler l’état de la veine porte et la façon dont le sang circule à travers elle. Si l’échographie n’est pas concluante, une tomodensitométrie peut être utile.
Une autre méthode de dépistage de plus en plus utilisée est la mesure de l’élasticité du foie et des tissus environnants. L’élastographie mesure la réaction des tissus lorsqu’ils sont poussés ou sondés. Une faible élasticité suggère la présence d’une maladie.
Si des saignements gastro-intestinaux se sont produits, vous subirez probablement un examen endoscopique. Ceci implique l’utilisation d’un dispositif mince et flexible avec une caméra à une extrémité qui permet à votre médecin de voir les organes internes.
La tension artérielle de la veine porte peut être déterminée en insérant un cathéter muni d’un tensiomètre dans une veine de votre foie et en prenant une mesure.
Traitement
De tels changements de style de vie peuvent aider à traiter l’hypertension portale :
- l’amélioration de votre alimentation
- éviter la consommation d’alcool
- faire de l’exercice régulièrement
- cesser de fumer si vous fumez
Les médicaments comme les bêta-bloquants sont également importants pour aider à réduire votre tension artérielle et à détendre vos vaisseaux sanguins. D’autres médicaments, comme le propranolol et l’isosorbide, peuvent aussi aider à réduire la pression dans la veine porte. Ils peuvent également réduire le risque d’une plus grande hémorragie interne.
Si vous souffrez d’ascite, votre médecin peut vous prescrire un diurétique pour aider à réduire le niveau de liquide dans votre corps. Le sodium doit également être sévèrement restreint pour aider à réduire la rétention d’eau.
Un traitement appelé sclérothérapie ou baguage utilise une solution qui peut aider à arrêter le saignement dans les vaisseaux sanguins de votre foie. Le baguage consiste à placer des élastiques pour bloquer le flux sanguin malsain dans les veines hypertrophiées, appelées varices ou varices, dans votre système digestif.
Une autre thérapie de plus en plus populaire est appelée shunt intrahépatique intrahépatique porte-systémique transjugulaire non chirurgical (TIPSS). Cette thérapie aide à contrôler les saignements aigus. Il crée de nouvelles voies pour que le sang circule de la veine porte dans les autres vaisseaux sanguins.
Complications
L’une des complications les plus courantes associées à l’hypertension portale est la gastropathie hypertensive portale. L’affection affecte la muqueuse de l’estomac et élargit les vaisseaux sanguins.
Les voies créées entre les vaisseaux sanguins dans le TIPSS peuvent se bloquer. Cela peut entraîner d’autres saignements. Si les problèmes hépatiques persistent, vous pourriez également avoir d’autres problèmes cognitifs.
Vous ne pouvez pas renverser les dommages causés par la cirrhose, mais vous pouvez traiter l’hypertension portale. Il peut être nécessaire de combiner un mode de vie sain, des médicaments et des interventions. Des échographies de suivi seront nécessaires pour surveiller la santé de votre foie et les résultats d’une procédure TIPSS.
Ce sera à vous d’éviter l’alcool et de mener une vie plus saine si vous souffrez d’hypertension portale. Vous devrez également suivre les instructions de votre médecin. Cela vaut pour les médicaments et les rendez-vous de suivi.
Conseils pour la prévention
Buvez de l’alcool modérément ou pas du tout. Et prenez des mesures pour éviter l’hépatite. Discutez avec votre médecin des vaccins contre l’hépatite et de l’opportunité de les recevoir. Si vous faites partie d’un groupe à risque, vous voudrez peut-être aussi subir un test de dépistage de l’hépatite.
L’hypertension portale est causée par une détérioration de la santé du foie, mais vous pouvez peut-être éviter cette maladie vasculaire difficile en adoptant un mode de vie sain.
QUESTIONS ET RÉPONSES :
Hypertension portale sans cirrhose
Q :
Peut-on développer une hypertension portale sans cirrhose ?
A :
C’est possible, mais rare. L’hypertension portale sans cirrhose est appelée hypertension portale idiopathique non cirrhotique (INCPH). Il existe cinq grandes catégories de causes de l’INSPH : les troubles immunologiques, les infections chroniques, l’exposition aux toxines ou à certains médicaments, les troubles génétiques et les troubles prothrombotiques. Bon nombre de ces catégories peuvent modifier la coagulation normale et entraîner la formation de minuscules caillots, ce qui mène à la formation de l’INSPH. Les personnes atteintes de la CIPSH ont généralement une meilleure santé parce qu’elles ont un foie qui fonctionne normalement.
Carissa Stephens, infirmière en soins intensifs pédiatriques
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