Qu’est-ce qu’une scintigraphie thyroïdienne ?

Une scintigraphie thyroïdienne est une procédure d’imagerie spécialisée pour examiner votre thyroïde, la glande qui contrôle votre métabolisme. Il est situé dans la partie avant de votre cou.

Généralement, la scintigraphie fait appel à la médecine nucléaire pour évaluer le fonctionnement de votre thyroïde. La médecine nucléaire consiste à utiliser de petites quantités de matières radioactives pour diagnostiquer une maladie.

L’iode radioactif est généralement utilisé dans les tests thyroïdiens, y compris les scintigraphies thyroïdiennes. Votre thyroïde et la plupart des cancers de la thyroïde absorbent naturellement l’iode. L’iode radioactif s’accumule dans votre tissu thyroïdien. Une gamma-caméra ou un scanner détecte les émissions radioactives.

Votre médecin utilisera les résultats de ce test pour évaluer le fonctionnement de votre thyroïde.

Utilisations
d’une scintigraphie de la thyroïde

Les scintigraphies thyroïdiennes peuvent aider votre médecin à déterminer si votre thyroïde fonctionne correctement. Vous pouvez également passer un test d’absorption d’iode radioactif (RAIU) avec le scanner pour mesurer la réaction de votre thyroïde.

Une matière radioactive appelée radio-isotope, ou « traceur » de radionucléides, vous est donnée avant le test. Vous pouvez l’obtenir par une injection, un liquide ou un comprimé. Le traceur libère des rayons gamma quand il est dans votre corps. Une gamma-caméra ou un scanner peut détecter ce type d’énergie de l’extérieur de votre corps.

La caméra scanne votre thyroïde. Il suit le traceur et mesure comment votre thyroïde le traite. L’appareil photo travaille avec un ordinateur pour créer des images qui détaillent la structure et la fonction de la thyroïde en fonction de la façon dont elle interagit avec le traceur.

Une scintigraphie de la thyroïde peut être utilisée pour évaluer les anomalies trouvées lors d’un examen physique ou d’un test de laboratoire. Les images de ce test peuvent être utilisées pour le diagnostic :

  • grumeaux, nodules (kystes) ou autres excroissances
  • inflammation ou enflure
  • une hyperthyroïdie thyroïdienne, ou hyperthyroïdie
  • une insuffisance thyroïdienne, ou hypothyroïdie
  • goitre, qui est un élargissement anormal de la thyroïde
  • cancer thyroïdien

Un RAIU évalue la fonction de la glande thyroïde. Lorsque votre thyroïde absorbe l’iode radioactif, elle le transforme en hormones thyroïdiennes. En mesurant la quantité d’iode radioactif dans votre glande thyroïde, votre médecin peut évaluer la façon dont vous produisez les hormones thyroïdiennes.

Un examen métastatique est un type de scintigraphie de la thyroïde. Elle est habituellement réservée aux personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde. Il peut déterminer si le cancer de la thyroïde s’est propagé en détectant où l’iode est absorbé. L’intervention est généralement pratiquée après une chirurgie de la thyroïde et une ablation ou une ablation de la thyroïde. Il peut identifier les morceaux de la thyroïde qui restent après l’opération.

Thyroïde
procédure de numérisation

Les scintigraphies de la thyroïde sont habituellement effectuées en consultation externe dans le service de médecine nucléaire d’un hôpital. Ils peuvent être administrés par un technologue en médecine nucléaire. Votre endocrinologue peut ou non être présent pendant l’intervention.

Avant toute scintigraphie thyroïdienne, vous recevrez un radionucléide sous forme de pilule, de liquide ou d’injection. Lorsque vous aurez attendu le temps nécessaire pour que l’iode radioactif soit absorbé, vous retournerez au service de médecine nucléaire.

Procédure de scintigraphie de la thyroïde

Vous vous allongerez sur une table d’examen pour un scan thyroïdien sans RAIU. Le technologue inclinera votre tête vers l’arrière pour que votre cou soit allongé. Ils utiliseront ensuite un scanner ou un appareil photo pour prendre des photos de votre thyroïde, généralement sous au moins trois angles différents. On vous demandera de rester très immobile pendant que les images sont prises. Le processus dure environ 30 minutes.

Procédure RAIU

Une RAIU est effectuée 6 à 24 heures après la prise du radionucléide. Tu vas t’asseoir debout sur une chaise pour ce test. Le technologue placera une sonde sur votre glande thyroïde, où il mesurera la radioactivité présente. Ce test dure plusieurs minutes.

Vous retournerez au service de médecine nucléaire pour faire une autre série de mesures 24 heures après le premier test. Cela permet à votre médecin de déterminer la quantité d’hormone thyroïdienne produite entre les deux tests.

Procédure d’étude métastatique

Vous recevrez de l’iode radioactif sous forme de pilules pour un examen métastatique. Vous devrez attendre de deux à sept jours pour que l’iode circule dans tout votre corps.

Le jour de l’enquête, vous vous allongerez sur une table d’examen. Des scans de votre corps seront effectués de l’avant et de l’arrière pendant que vous restez très immobile. Cela peut être inconfortable pour certaines personnes.

Récupération
d’une scintigraphie de la thyroïde

Après l’examen de la thyroïde, vous devez communiquer avec votre médecin pour savoir comment reprendre la prise de vos médicaments pour la thyroïde.

L’iode radioactif dans votre corps est transmis lorsque vous urinez. On vous conseillera peut-être de boire des liquides supplémentaires et de vider souvent votre vessie pour évacuer le radionucléide. Vous devrez peut-être prendre soin de protéger les autres contre une exposition potentielle à la matière. Pour ce faire, votre médecin peut vous conseiller de tirer la chasse deux fois après être allé aux toilettes, jusqu’à 48 heures après le test.

Vous pouvez généralement reprendre votre régime alimentaire et vos activités normales immédiatement après un examen de la thyroïde.

Risques
d’une scintigraphie de la thyroïde

Il y a une petite quantité, mais sans danger, de radiation contenue dans le radionucléide utilisé dans n’importe quel scan thyroïdien. Votre exposition aux rayonnements sera minime et se situera dans les limites acceptables pour les examens diagnostiques. Il n’y a aucune complication connue à long terme d’une procédure de médecine nucléaire.

Les réactions allergiques aux radionucléides sont extrêmement rares. Les effets sont légers lorsqu’ils se produisent. Vous pourriez ressentir une légère douleur et une rougeur au point d’injection pendant une courte période si vous recevez une injection du radionucléide.

Même si l’exposition aux radiations est minime et à court terme, les scintigraphies thyroïdiennes ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes ou qui allaitent. Votre médecin peut vous recommander d’éviter de devenir enceinte ou d’avoir un enfant pendant six mois après le test si vous avez subi un examen métastatique.

Préparer
pour une scintigraphie de la thyroïde

Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Discutez de la façon dont ils devraient être utilisés avant et pendant le test.

Il se peut que vous deviez cesser de prendre des médicaments pour la thyroïde de quatre à six semaines avant l’examen. Certains médicaments pour le cœur et tout médicament contenant de l’iode peuvent également nécessiter des ajustements.

Pour tout examen de la thyroïde, on peut vous demander d’éviter certains aliments qui contiennent de l’iode pendant environ une semaine avant votre intervention. D’habitude, tu ne devrais pas manger :

  • produits laitiers
  • coquillages
  • sushi
  • varech
  • algues marines
  • sel iodé
  • les assaisonnements qui contiennent du sel iodé

Vous devriez également vous abstenir d’en consommer :

  • antihistaminiques
  • sirops antitussifs
  • multivitamines
  • suppléments contenant de l’iode

D’autres médicaments qui pourraient affecter les résultats d’une RAIU sont :

  • hormone adrénocorticotrope (ACTH)
  • barbituriques
  • corticostéroïdes
  • œstrogène
  • lithium
  • La solution de Lugol, qui contient de l’iode
  • nitrates
  • phénothiazines
  • tolbutamide

Vous ne devriez pas subir d’autres tests d’imagerie utilisant de l’iode radioactif pendant les six semaines précédant votre examen de la thyroïde. Quelques jours avant l’intervention, votre médecin peut demander une analyse sanguine pour confirmer que votre fonction thyroïdienne est toujours anormale. Les scintigraphies thyroïdiennes sont utilisées comme outils diagnostiques secondaires à d’autres tests, comme les analyses sanguines. Un scan n’est généralement pas utilisé lorsque les fonctions thyroïdiennes sont normales. Une exception à cette règle est lorsqu’il y a des nodules ou des goitres présents.

Vous devrez peut-être jeûner pendant plusieurs heures avant votre examen. Les aliments peuvent affecter la précision de la mesure RAIU.

Vous devrez enlever tout bijou ou autre accessoire métallique avant le test. Celles-ci peuvent interférer avec l’exactitude du balayage.

Résultats
d’une scintigraphie de la thyroïde

Un médecin spécialisé en imagerie nucléaire évaluera les images et les résultats de votre scan thyroïdien. Vos résultats seront envoyés dans un rapport à votre médecin.

Résultats des scintigraphies de la thyroïde

Une scintigraphie thyroïdienne normale ne montrerait aucune anomalie dans la taille, la forme et l’emplacement de la glande thyroïde. Votre thyroïde aura une couleur verte uniforme sur l’image. Les taches rouges sur l’image indiquent une croissance anormale de la thyroïde. Les résultats normaux d’une échographie métastatique indiquent une absence de tissu thyroïdien et aucune propagation du cancer de la thyroïde.

Une scintigraphie anormale de la thyroïde peut révéler une hypertrophie ou une perte de position de la thyroïde, ce qui indique la possibilité d’une tumeur. Des mesures anormales peuvent également montrer que votre glande thyroïde a prélevé trop ou trop peu de radionucléides.

Les résultats anormaux d’une échographie thyroïdienne peuvent également indiquer :

  • goitre nodulaire colloïdal, qui est un type d’hypertrophie thyroïdienne due à un manque d’iode
  • La maladie de Graves, qui est un type d’hyperthyroïdie
  • thyroïdite indolore, qui peut impliquer le passage de l’hyperthyroïdie à l’hypothyroïdie
  • goitre nodulaire toxique, qui est un élargissement d’un nodule sur un goitre existant

Résultats de l’enquête métastatique

Les résultats anormaux d’une étude métastatique montreront qu’il existe des endroits où le cancer de la thyroïde s’est propagé. L’étude montrera également où le tissu thyroïdien résiduel reste après l’ablation ou l’ablation chirurgicale, qui détruit la glande.

Résultats du RAIU

Des taux anormalement élevés d’hormones thyroïdiennes peuvent indiquer :

  • le stade précoce de la thyroïdite de Hashimoto, qui est un gonflement chronique de la thyroïde
  • l’hyperthyroïdie factice, qui est une hyperthyroïdie hyperactive causée par la prise d’une trop grande quantité de médicaments pour la thyroïde
  • hyperthyroïdie
  • goitres

Des taux anormalement bas d’hormones thyroïdiennes peuvent indiquer la présence de la maladie :

  • hypothyroïdie
  • surcharge iodée
  • thyroïdite subaiguë, qui est une inflammation de la glande thyroïde causée par un virus.
  • nodules thyroïdiens ou goitre

Votre médecin discutera avec vous des résultats de vos tests. Si vos tests montrent que votre thyroïde ne fonctionne pas comme elle le devrait, il se peut qu’ils commandent d’autres tests pour les aider à trouver le bon diagnostic.

Selon votre état, ils peuvent vous donner des médicaments pour augmenter ou diminuer votre taux d’hormones thyroïdiennes. Un suivi attentif est nécessaire pour s’assurer que votre taux d’hormones est normal. Cela vous aidera également à éviter toute complication de santé.