Le flambement scléral est une intervention chirurgicale utilisée pour réparer un décollement de la rétine. Le scléral, ou blanc de l’œil, est la couche de soutien externe du globe oculaire. Dans cette chirurgie, un chirurgien attache un morceau de silicone ou une éponge sur le blanc de l’œil à l’endroit d’une déchirure rétinienne. La boucle est conçue pour réparer le décollement de la rétine en poussant la sclérotique vers la déchirure ou la rupture rétinienne.
La rétine est une couche de tissu à l’intérieur de l’œil. Il transmet l’information visuelle du nerf optique à votre cerveau. Une rétine détachée s’écarte de sa position normale. S’il n’est pas traité, le décollement de la rétine peut entraîner une perte permanente de la vision.
Parfois, la rétine ne se détache pas complètement de l’œil, mais forme plutôt une larme. Le flambement scléral peut parfois être utilisé pour réparer les déchirures rétiniennes, ce qui peut empêcher le décollement de la rétine.
Le flambement scléral est utilisé pour traiter différents types de décollements rétiniens. Le décollement de la rétine est une urgence médicale nécessitant des soins médicaux immédiats. Le flambement scléral est l’une des options de traitement. Les signes de détachement comprennent une augmentation du nombre de flotteurs oculaires. Ce sont de petites taches minuscules que l’on peut voir dans votre champ de vision. Vous pouvez également avoir des éclairs de lumière dans votre champ de vision et une vision périphérique réduite.
Comment fonctionne le flambement scléral ?
Le flambement scléral a lieu dans un contexte chirurgical. Votre médecin peut vous donner l’option d’une anesthésie générale où vous dormirez tout au long de l’intervention. Ou votre médecin peut vous permettre de rester éveillé.
Votre médecin vous donnera des instructions précises à l’avance afin que vous puissiez vous préparer à l’intervention. Vous devrez probablement jeûner avant l’opération et éviter de manger après minuit le jour de l’opération. Votre médecin vous indiquera également si vous devez cesser de prendre certains médicaments.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant l’intervention :
1. Vous serez anesthésié avant l’opération et vous vous endormirez. Si vous restez éveillé pendant votre chirurgie, votre médecin vous appliquera des gouttes pour les yeux ou vous fera une injection pour engourdir votre œil. Vous recevrez également des gouttes ophtalmiques pour dilater vos yeux. La dilatation élargit votre pupille, ce qui permet à votre médecin de voir l’arrière de votre œil.
2. Votre médecin pratiquera une incision dans la couche externe de l’œil (sclérotique).
3. Une boucle ou une éponge est ensuite cousue autour de cette couche externe de l’œil et cousue chirurgicalement en place pour qu’elle ne bouge pas. Le flambement est conçu pour soutenir la rétine en poussant la sclérotique vers le milieu de l’œil, ce qui permet de rattacher votre rétine et de refermer les larmes de la rétine.
4. Pour éviter qu’une déchirure ou un détachement ne se rouvre. Votre médecin peut également effectuer l’une des interventions suivantes :
- Photocoagulation laser. Dans cette procédure, votre médecin utilise un faisceau laser pour brûler la zone entourant une déchirure ou un décollement de la rétine. Cela crée un tissu cicatriciel qui aide à sceller une rupture et à arrêter les fuites de liquide.
- Cryopexy. Dans cette procédure, votre médecin utilise le froid extrême pour geler la surface externe de l’œil, ce qui peut entraîner la formation de tissu cicatriciel et sceller une fracture.
5. Après la chirurgie, votre médecin draine tout liquide derrière la rétine et applique des gouttes ophtalmiques antibiotiques pour prévenir l’infection.
Le flambement scléral est souvent permanent. Mais si vous avez un décollement mineur de la rétine, votre médecin peut utiliser une boucle temporaire qui peut être enlevée une fois que l’œil est guéri.
Temps de récupération du flambement scléral
Le flambement scléral peut prendre environ 45 minutes. Le temps de récupération est de deux à quatre semaines. Votre médecin vous donnera des instructions de suivi. Cela comprend des renseignements sur la date à laquelle vous pouvez reprendre la prise de médicaments d’ordonnance, ainsi que des instructions sur les médicaments prescrits pour traiter la douleur post-opératoire.
Jour 1 à 2
Vous pourrez généralement rentrer chez vous le jour de l’intervention, mais vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire.
Attendez-vous à des douleurs dans les heures ou les jours qui suivent l’intervention. Votre niveau de douleur peut diminuer en quelques jours, mais vous continuerez d’avoir des rougeurs, de la sensibilité et de l’enflure pendant quelques semaines après la chirurgie.
Vous devrez également porter un cache-œil pendant quelques jours après l’opération et appliquer des gouttes antibiotiques pour prévenir une infection. Vous appliquerez des gouttes ophtalmiques jusqu’à six semaines après l’opération.
Jour 2 à 3
Un gonflement peut se produire après un flambement scléral. Votre chirurgien peut vous demander de placer une poche de glace ou de froid sur l’œil pendant 10 à 20 minutes à la fois pour réduire l’enflure. Enroulez le sac de glace autour d’une serviette avant de le placer sur votre peau. Certains médecins recommandent d’appliquer un sac de glace pendant les trois premiers jours après l’opération, environ toutes les une à deux heures.
Jour 3 à 14
Laissez votre œil guérir avant d’entreprendre une activité intense. Pendant ce temps, évitez de faire de l’exercice, de soulever des objets lourds et de les nettoyer. Votre médecin peut également limiter la quantité de lecture pour soulager les mouvements oculaires excessifs.
Semaine 2 à semaine 4
Certaines personnes peuvent retourner au travail deux semaines après le flambement scléral. Cela dépend de ce que vous ressentez et du type de travail que vous faites. Vous devriez rester à la maison plus longtemps si votre travail comporte des tâches lourdes ou beaucoup de travail à l’ordinateur.
Semaine 6 à semaine 8
Faites un suivi auprès de votre médecin pour faire examiner votre œil. Votre médecin vérifiera l’état de la tache chirurgicale pour évaluer dans quelle mesure vous guérissez bien. Votre médecin vérifiera également si votre vue s’est améliorée et vous recommandera peut-être des verres correcteurs ou une nouvelle ordonnance de lunettes pour vos yeux.
Voici quelques choses à faire et à ne pas faire après avoir subi une procédure de flambement scléral :
- Ne conduisez pas avant d’avoir obtenu la permission de votre médecin.
- Prenez vos médicaments d’ordonnance selon les directives.
- Ne faites pas d’exercice et ne soulevez pas d’objets lourds, et évitez les mouvements rapides des yeux jusqu’à ce que vous consultiez votre médecin.
- Portez des lunettes de soleil pendant la journée.
- Ne mettez pas de savon dans les yeux lorsque vous prenez une douche ou que vous vous lavez le visage. Vous pouvez porter des lunettes de natation pour protéger vos yeux.
- Ne vous allongez pas sur le dos pendant que vous dormez.
- Ne prenez pas l’avion tant que votre œil n’est pas guéri. Les changements d’altitude peuvent créer trop de pression oculaire
Risques et complications du flambement scléral
Dans l’ensemble, le flambement scléral pour la réparation des décollements de la rétine et la restauration de la vision peut produire des résultats positifs. Cependant, des complications peuvent survenir et il y a des risques associés à la chirurgie.
Si vous avez déjà subi une chirurgie oculaire et que vous avez du tissu cicatriciel, il se peut que cette intervention ne répare pas initialement un décollement de la rétine. Si ce n’est pas le cas, vous devrez répéter l’intervention et votre médecin devra enlever le tissu cicatriciel existant avant de procéder.
Les autres risques et complications associés à cette chirurgie comprennent :
- infection
- vision dédoublée
- cataractes
- ressuage
- glaucome
- répétition du détachement
- nouvelles déchirures rétiniennes
Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous avez des saignements, si vous avez de la fièvre ou si vous ressentez de la douleur, de l’enflure ou une diminution de la vision.