Qu’est-ce que la sésamoïdite ?

Les sésamoïdes sont des os qui sont reliés aux muscles par des tendons. Ils diffèrent de la plupart des os du corps, qui sont reliés entre eux au niveau des articulations. La sésamoïdite survient lorsque les tendons attachés aux sésamoïdes deviennent enflammés.

La rotule est la plus grande sésamoïde de votre corps. Il y a deux autres sésamoïdes, beaucoup plus petits, au bas du pied, près du gros orteil. La sésamoïdite se réfère généralement à une inflammation des tendons du pied et non du genou. L’inflammation des deux tendons attachés à la rotule – tendon rotulien et tendon quadriceps – est généralement classée comme tendinite.

La sésamoïdite est particulièrement fréquente chez certains types d’athlètes et de danseurs. L’affection résulte habituellement d’une tension ou d’un surmenage des tendons. La sésamoïdite peut généralement être traitée avec du repos et des médicaments anti-inflammatoires. Continuez à lire pour en savoir plus.

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme de la sésamoïdite est la douleur qui se développe sous la plante du pied. La douleur a tendance à s’accumuler graduellement, et vous pourriez remarquer un gonflement ou des ecchymoses.

La sésamoïdite peut rendre difficile le redressement ou la flexion du gros orteil. Ça peut même faire mal de bouger cet orteil. Vous pouvez aussi avoir une sensation de « pop » dans votre gros orteil lorsque vous marchez.

Qu’est-ce qui cause cet état et qui est à risque ?

La sésamoïdite résulte généralement d’une surutilisation des tendons impliqués avec les petits os à l’avant du pied. Les tendons peuvent aussi s’enflammer s’ils subissent des traumatismes répétés, comme le port de talons hauts ou de chaussures mal ajustées.

Si vous pratiquez des sports et des activités qui exigent de mettre beaucoup de pression sur la plante du pied, vous courez un plus grand risque. La course à pied, le basket-ball et le ballet ne sont que quelques activités associées à la sésamoïdite.

Comment cela est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de la sésamoïdite commence par un examen physique du pied. Votre médecin vérifiera s’il y a de la sensibilité autour de la plante du pied et déplacera votre orteil dans différentes directions. Les limites de la flexibilité de votre orteil et votre niveau de douleur aideront votre médecin à diagnostiquer votre état.

Si vous soupçonnez une sésamoïdite ou une fracture du pied, votre médecin vous recommandera de passer une radiographie du pied. Les sésamoïdes ont généralement des bords lisses, donc un bord dentelé peut être un signe de fracture. Votre médecin peut faire radiographier les deux pieds pour comparer la structure osseuse de chacun.

Dans certains cas, une scintigraphie osseuse peut être nécessaire pour poser un diagnostic. Il s’agit d’un test d’imagerie spécial qui utilise une petite quantité de colorant radioactif pour aider à diagnostiquer tout problème sous-jacent. Il peut fournir des détails qui n’apparaissent pas toujours sur une radiographie.

Votre médecin peut également utiliser une échographie ou une IRM pour aider à diagnostiquer les blessures aux tendons et aux tissus mous.

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

La sésamoïdite ne nécessite généralement pas d’intervention chirurgicale ou autre. La plupart des plans de traitement se concentrent sur les changements de style de vie et le soulagement de la douleur.

Changements de mode de vie

La première étape consiste à arrêter toute activité susceptible de causer la sésamoïdite. Il est également important d’éviter d’autres activités qui exercent une pression supplémentaire sur la plante du pied. Vous devriez aussi surélever votre pied et le glacer.

Si des talons hauts ou d’autres chaussures exercent une pression sur les sésamoïdes, vous devriez les éviter et opter pour des chaussures plus confortables et de soutien. Les chaussures à semelle souple et à talons bas sont les meilleures. Les sabots et autres chaussures à semelle rigide peuvent aussi être confortables.

Médicaments et orthèses

Si votre pied vous fait mal, essayez l’ibuprofène (Advil) ou l’aspirine (Bayer). Une injection de cortisone peut également aider à réduire l’enflure.

Les orthèses, comme les semelles intérieures rembourrées pour vos chaussures, peuvent également être bénéfiques. Dans les cas légers, vous pouvez utiliser une semelle orthopédique en vente libre. Il existe également des orthèses personnalisées pour votre pied. Une semelle orthopédique bien faite devrait durer environ un an.

Parfois, le fait d’attacher le gros orteil à l’orteil à côté peut soulager les symptômes. Les orteils doivent être légèrement dirigés vers le bas. Demandez à votre médecin ou à une infirmière comment le faire vous-même.

Chirurgie

Si les autres méthodes échouent, l’ablation chirurgicale d’un os sésamoïde peut s’avérer nécessaire. Il est préférable de n’enlever qu’un seul des deux sésamoïdes. Si les deux sont enlevés, cela peut avoir un effet néfaste sur le gros orteil. Il ne s’alignera plus d’une manière saine.

Pendant l’intervention, vous serez placé sous anesthésie générale. Votre chirurgien pratiquera une incision sur la partie inférieure de votre pied et séparera ensuite les tissus mous autour de l’os affecté. Ils feront attention à ne pas endommager le nerf qui court le long de l’os. Une fois l’os enlevé, les tissus mous sont remis en place et l’incision est refermée. L’emplacement de l’incision dépendra du sésamoïde enlevé.

Les cas légers de sésamoïdite disparaissent en quelques jours avec du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires. Certaines poussées de sésamoïdite peuvent prendre plus de temps à guérir. Si les symptômes ne s’estompent pas au bout d’environ une semaine, votre médecin pourrait vous recommander de porter un appareil orthopédique amovible à jambe courte.

Une fois les symptômes disparus, vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales. Vous devrez peut-être éviter de courir et de sauter pendant un certain temps, même après la disparition de la douleur. Vous devriez discuter avec votre médecin de la façon et du moment de retourner aux sports, à la danse et à d’autres activités qui exercent une pression supplémentaire sur la plante du pied.

La clé d’un rétablissement sain est de maintenir la pression sur vos sésamoïdes. Si les chaussures exiguës ont pu être le problème, alors plus vous pouvez rester loin des chaussures coupables, plus vite vous récupérerez.

Conseils de prévention

Il y a certaines mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques de développer une sésamoïdite :

Vous pouvez

  • Portez des chaussures sensibles, comme des baskets. Ils devraient avoir une large boîte d’orteil ainsi vos orteils ne sont pas serrés.
  • Utilisez des semelles orthopédiques, surtout si vous devez soulever des charges lourdes, vous accroupir et faire d’autres activités qui exercent une pression sur la plante du pied.
  • Remplacez régulièrement vos chaussures de course ou autres baskets. L’amortissement pour soutenir vos pieds s’use avec le temps, ce qui peut mettre vos semelles en danger.