Votre meilleure option de traitement contre l’hypercholestérolémie dépend de nombreux facteurs. Avant que votre médecin ne vous recommande un médicament sur ordonnance, il examinera plusieurs facteurs, notamment vos antécédents médicaux familiaux, votre risque de maladie cardiaque et votre mode de vie.
De nombreux médecins préfèrent commencer par modifier leur alimentation et faire de l’exercice. Si ces changements n’ont pas assez d’effet, vous pourriez commencer à prendre des médicaments pour aider le processus.
Les statines sont un médicament couramment prescrit pour contrôler le cholestérol, mais ces médicaments peuvent ne pas convenir à tous. Il existe plusieurs options de traitement de l’hypercholestérolémie, y compris d’autres médicaments et des changements au mode de vie.
Statines
Les statines sont des médicaments d’ordonnance conçus pour réduire le cholestérol. Les statines fonctionnent en inhibant une enzyme nécessaire à la production du cholestérol dans le foie. Sans l’aide de cette enzyme, votre corps ne peut pas transformer la graisse que vous consommez en cholestérol.
Il est dangereux d’avoir trop de cholestérol qui circule dans vos artères, car il peut accumuler de la plaque. Une accumulation de plaque peut empêcher le sang de circuler correctement et peut augmenter le risque de crise cardiaque.
Types de statines disponibles
Il existe plusieurs types de statines. Ils incluent :
Des statines de haute intensité :
- atorvastatine (Lipitor)
- rosuvastatine (Crestor)
Statines d’intensité modérée :
- fluvastatine (Lescol)
- lovastatine (Altoprev)
- pitavastatine (Livalo)
- pravastatine (Pravachol)
- simvastatine (Zocor)
Bien que toutes les statines fonctionnent de la même façon, votre corps pourrait répondre mieux à un type qu’à un autre. C’est pourquoi les médecins essaient parfois plusieurs types de statines avant de trouver celle qui vous convient.
Certains sont plus susceptibles d’interagir avec d’autres médicaments ou composés organiques. Par exemple, les statines Lipitor (atorvastatine), Pravachol (pravastatine) et Zocor (simvastatine) peuvent interagir avec le jus de pamplemousse, selon l’étude du
L’interaction peut être très dangereuse. Le mélange de ces médicaments avec du pamplemousse peut augmenter la quantité de médicaments dans la circulation sanguine et causer des effets secondaires graves.
Risques et effets secondaires
Bien que la plupart des gens bénéficient des statines, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Les effets secondaires les plus graves surviennent chez les personnes qui prennent d’autres médicaments ou qui ont un problème de santé sous-jacent. De nombreux effets secondaires disparaissent à mesure que votre corps s’adapte au médicament.
Selon la clinique Mayo, l’effet secondaire le plus courant des statines est la douleur musculaire et articulaire. Le médicament peut également causer des nausées et des vomissements.
Parmi les effets secondaires plus graves, mentionnons les lésions hépatiques et rénales, l’augmentation de la glycémie et les effets secondaires neurologiques. Chez certaines personnes, les statines peuvent provoquer une dégradation des cellules musculaires et entraîner des lésions musculaires permanentes.
Absorption du cholestérol
inhibiteurs
Si les statines ne sont pas une option ou si vous éprouvez des effets secondaires, votre médecin peut vous prescrire un médicament différent pour traiter l’hypercholestérolémie. Une alternative courante est un inhibiteur de l’absorption du cholestérol.
Ces médicaments empêchent votre intestin grêle d’absorber correctement le cholestérol que vous consommez. S’il ne peut pas être absorbé, il n’atteindra pas votre circulation sanguine.
Le seul médicament sur le marché est l’ézétimibe, disponible sous forme générique ou sous la marque Zetia. Ce médicament peut être combiné avec des statines pour produire des résultats plus rapides. Cependant, de nombreux médecins prescrivent l’ézétimibe seul et l’associent à un régime faible en gras pour aider à réduire le cholestérol.
Séquestrants
Une autre alternative aux statines est les résines se liant aux acides biliaires, ou séquestrants. Ces médicaments agissent en se liant à la bile dans vos intestins et en bloquant ainsi l’absorption du cholestérol dans votre circulation sanguine.
Ce sont les plus anciens médicaments disponibles pour traiter l’hypercholestérolémie. Ils ne sont pas aussi efficaces que d’autres médicaments, de sorte qu’ils sont souvent utilisés par des personnes dont le taux de cholestérol n’est que légèrement supérieur à la normale.
Les séquestrants peuvent également causer des carences vitaminiques lorsqu’ils sont pris pendant une longue période. La carence en vitamine K est particulièrement dangereuse, car c’est la vitamine qui aide à arrêter les saignements.
Inhibiteurs de la PCSK9
Les inhibiteurs de la PCSK9, comme les statines, sont efficaces pour réduire le cholestérol. Ces médicaments offrent une alternative pour ceux qui ne peuvent pas prendre de statines.
Les gens ont un gène appelé proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9). Il détermine le nombre de récepteurs des lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le corps. Ces récepteurs régulent ensuite la quantité de cholestérol LDL qui entre dans notre circulation sanguine.
Des changements dans ce gène peuvent réduire la quantité de récepteurs LDL. Les médicaments PCSK9 agissent en supprimant l’enzyme PCSK9 exprimée par le gène.
Médicaments pour les personnes atteintes d’hyperphagie boulimique
triglycérides
De nombreuses personnes qui ont un taux de cholestérol élevé ont également un taux élevé de triglycérides (un type de gras que l’on trouve dans le sang). Certains médicaments peuvent aider à réduire directement ce type de gras. Une fois que ces niveaux diminuent, la quantité totale de cholestérol est souvent abaissée.
Une prescription courante pour les triglycérides élevés est la niacine ou la vitamine B-3. La niacine peut aider à réduire le mauvais cholestérol (LDL) et à augmenter le bon cholestérol (HDL).
C’est une bonne option pour les personnes qui ne répondent pas bien aux autres médicaments parce que les effets secondaires de la niacine sont légers. Les personnes qui prennent ce médicament peuvent ressentir ce qui suit :
- rougeur du visage
- maux de tête
- lésion hépatique
- vertige
- démangeaisons
- nausée
Lorsqu’un traitement plus agressif est nécessaire pour traiter les triglycérides élevés, une classe de médicaments appelée fibrates est souvent prescrite.
De plus, il a été démontré que les suppléments alimentaires d’acides gras oméga-3 – présents dans l’huile de poisson – réduisent les taux de triglycérides.
Changements de mode de vie
Il existe un certain nombre de changements que vous pouvez apporter à votre mode de vie pour réduire votre taux de cholestérol. Ceux-ci jouent un rôle important dans la lutte contre l’hypercholestérolémie.
Pour aider à réduire le cholestérol, commencez par perdre l’excès de poids et mangez des aliments sains pour le cœur. Manger sainement signifie diminuer la quantité de graisses saturées (animales) que vous consommez. Cela signifie aussi augmenter la quantité de fibres, de fruits, de légumes, de grains entiers et de poisson dans votre alimentation.
Si vous faites de l’embonpoint, perdre aussi peu que 5 à 10 livres peut aider à réduire votre taux de cholestérol. D’autres changements importants à votre mode de vie sont d’arrêter de fumer et de réduire la quantité d’alcool que vous consommez.
Faire de l’exercice tous les jours est une autre façon de combattre l’hypercholestérolémie. L’exercice a aussi d’autres avantages pour la santé. Pour ajouter de l’exercice à votre mode de vie, vous pouvez commencer par quelque chose d’aussi simple que de faire une courte marche chaque jour.
Remèdes naturels
Il a été démontré que les remèdes naturels ont également des effets hypocholestérolémiants. Cependant, elles devraient s’ajouter aux changements de mode de vie. Certains d’entre eux incluent :
- ail
- son d’avoine
- artichaut
- orge
- sitostanol
- bêta-sitostérol
- psyllium blond
Avec l’approbation de votre médecin, vous pouvez facilement les ajouter à votre régime alimentaire. Il est important de noter que vous devez continuer à prendre tout médicament qui vous a été prescrit par votre médecin.
Il existe différents types de statines et de substituts. L’important pour choisir le meilleur traitement pour vous est d’en parler ouvertement avec votre médecin.
Des changements à votre régime alimentaire et à l’exercice ainsi que des remèdes naturels peuvent vous aider si les statines vous causent des effets secondaires inconfortables.
Une fois que vous commencez à prendre un médicament, parlez-en à votre médecin si vous souhaitez apporter des changements. Ils peuvent vous indiquer quand vous pouvez réduire votre dose ou apporter des changements ou des ajouts à vos médicaments.
Q :
Dans quel(s) type(s) de situation(s) sanitaire(s) quelqu’un devrait-il envisager une alternative aux statines ?
A :
La décision d’utiliser une alternative aux statines pour le traitement de l’hypercholestérolémie doit être prise en collaboration avec le médecin. Certaines personnes ne tolèrent pas les statines et devraient discuter d’autres traitements avec leur médecin. Si une personne prend des statines et qu’elle n’abaisse pas son taux de cholestérol, d’autres traitements peuvent être appropriés.
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