Qu’est-ce que
strongyloïdose ?

La strongyloïdose est une infection par un ver rond, ou nématode, appelé Strongyloides stercoralis. Le ver rond de S. stercoralis est un type de parasite. Un parasite est un organisme qui vit dans le corps d’une espèce différente dont il tire des nutriments. L’organisme infecté s’appelle l’hôte.

L’infection à S. stercoralis est rare aux Etats-Unis. L’ascaride se trouve généralement dans les climats chauds, comme ceux des pays tropicaux et subtropicaux. C’est plus courant dans les régions rurales et dans les milieux institutionnels, comme les foyers de soins infirmiers.

Habituellement, la strongyloïdose ne cause aucun symptôme. L’infection à S. stercoralis peut généralement être évitée par une bonne hygiène personnelle.

Qu’est-ce que
sont les symptômes de la strongyloïdose ?

Dans environ 50 pour cent de cas, la strongyloïdose ne cause aucun symptôme. Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :

  • sensation de brûlure ou douleur dans la partie supérieure de l’abdomen
  • diarrhée, ou alternance de diarrhée et de constipation
  • une toux
  • une éruption cutanée
  • urticaire rouge près de l’anus
  • vomissement
  • perte pondérale

Des éruptions cutanées peuvent survenir immédiatement après le contact avec l’ascaride de S. stercoralis. Les symptômes gastro-intestinaux apparaissent généralement deux semaines après la première infection.

Qu’est-ce que
provoque une strongyloïdose ?

La strongyloïdose est causée par le ver rond parasite S. stercoralis. Ce ver infecte principalement les humains. La plupart des humains contractent l’infection en entrant en contact avec un sol contaminé.

On le trouve le plus souvent dans les climats tropicaux et subtropicaux, mais on peut parfois le trouver dans des climats plus tempérés. Il peut s’agir de parties du sud des États-Unis et des Appalaches.

Lorsqu’une personne entre en contact avec S. stercoralis, l’infection suit le cycle de vie du ver. Le cycle de vie du ver comprend les étapes suivantes :

  1. Les minuscules vers pénètrent votre peau et pénètrent dans votre circulation sanguine.
  2. Les vers se déplacent ensuite dans votre circulation sanguine et passent par le côté droit de votre cœur et dans vos poumons.
  3. Les parasites voyagent des poumons jusqu’à la trachée et dans votre bouche.
  4. Vous avalez les vers sans le savoir et ils pénètrent dans votre estomac.
  5. Les vers se déplacent dans votre intestin grêle.
  6. Les vers pondent des œufs qui éclosent et deviennent des larves.
  7. Les larves sont expulsées de votre corps dans vos excréments.
  8. Les larves peuvent infecter votre corps en pénétrant la peau autour de votre anus, ou elles peuvent se transformer en vers matures et infecter quelqu’un d’autre.

Les vers peuvent aussi vivre et se reproduire dans le sol, sans hôte.

Rarement, les vers peuvent pénétrer dans l’intestin de l’hôte sous forme de larves plutôt que de passer hors du corps par les excréments.

Qui est
à risque de strongyloïdose ?

Vous courez un risque accru d’infection si :

  • vous voyagez ou vivez en Amérique du Sud, en Afrique ou dans d’autres régions tropicales
  • vous habitez ou vous vous rendez dans des régions rurales, des régions où les conditions de vie sont insalubres ou des régions dépourvues de services de santé publique adéquats
  • votre travail implique un contact régulier avec le sol
  • vous ne pratiquez pas une bonne hygiène personnelle
  • vous avez un système immunitaire affaibli, comme c’est le cas pour le VIH ou le sida

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la plupart des infections aux États-Unis sont propagées par des personnes qui ont vécu dans des zones endémiques pendant une longue période. Cela comprend les immigrants, les réfugiés et les anciens combattants.

Comment
la strongyloïdose est-elle diagnostiquée ?

Les tests suivants peuvent être effectués pour diagnostiquer une infection à S. stercoralis :

  • Aspiration du duodénale. Au cours de cet examen, votre médecin prélèvera du liquide dans le duodénum, la première section de votre intestin grêle. Ils examineront ensuite le liquide sous un microscope pour détecter la présence de S. stercoralis.
  • Culture d’expectorations. Votre médecin peut utiliser une culture d’expectoration pour analyser le liquide de vos poumons ou de vos voies respiratoires à la recherche de S. stercoralis.
  • Échantillon de selles pour les ovules et les parasites. Votre médecin peut utiliser un échantillon de selles pour vérifier la présence de larves de S. stercoralis dans les selles. Vous devrez peut-être répéter le test pour obtenir des résultats précis.
  • Numération globulaire complète (NFS) avec différentiel. Un test CBC avec différentiel peut aider à éliminer d’autres causes de symptômes.
  • Test d’antigène sanguin. Un test d’antigène sanguin peut aider votre médecin à rechercher les antigènes de S. stercoralis. Il est effectué lorsque votre médecin soupçonne que vous avez une infection, mais qu’il ne peut pas trouver le parasite dans une aspiration duodénale ou dans plusieurs échantillons de selles. Cependant, les résultats du test ne peuvent pas être utilisés pour faire la différence entre une infection à S. stercoralis passée et actuelle.

Les méthodes de diagnostic les plus courantes sont les examens microscopiques d’échantillons duodénaux ou de selles.

Qu’est-ce que
le traitement de la strongyloïdose ?

Le but du traitement est d’éliminer les vers. Le médicament de choix pour traiter la strongyloïdose est une dose unique du médicament antiparasitaire ivermectine (Stromectol). Ce médicament agit en tuant les vers dans votre intestin grêle.

Votre médecin peut également vous prescrire deux doses d’albendazole (Albenza), à prendre à 10 jours d’intervalle. La prise de thiabendazole (Tresaderm) deux fois par jour pendant deux ou trois jours est également un traitement efficace.

Il se peut que vous ayez besoin d’un traitement médicamenteux plus long ou répété si l’infection est répandue.

Qu’est-ce que
sont les complications possibles ?

Une infection à S. stercoralis peut entraîner les complications suivantes :

Pneumonie éosinophile

La pneumonie éosinophile survient lorsque vos poumons gonflent en raison d’une augmentation du nombre d’éosinophiles. Les éosinophiles sont un type de globules blancs que votre corps produit lorsque les vers entrent dans vos poumons.

Malnutrition

La malnutrition se produit si vos intestins ne peuvent pas absorber correctement les nutriments des aliments que vous mangez pendant que vous êtes infecté par les vers.

Strongyloïdose disséminée

La strongyloïdose disséminée implique une distribution étendue du parasite à d’autres organes de votre corps. Cela peut se produire si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs ou si vous avez une déficience immunitaire causée par un virus. Elle se produit lorsque S. stercoralis modifie son cycle de vie, pénètre dans les intestins et retourne dans la circulation sanguine.

Les symptômes sont les suivants :

Qu’est-ce que
peut-on s’attendre à long terme ?

Avec un traitement médical approprié, le pronostic de la strongyloïdose est très bon. Vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet, et les parasites devraient être complètement éliminés. De temps en temps, le traitement devra être répété.

Cependant, les infections graves ou répandues chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont très graves. Les personnes à risque d’une infection plus grave comprennent les personnes qui utilisent des stéroïdes oraux ou intraveineux (IV), les receveurs de transplantations et les personnes atteintes de certains troubles sanguins. L’infection peut être mortelle chez ces personnes si le diagnostic est retardé.

Comment
puis-je prévenir la strongyloïdose ?

La strongyloïdose ne peut pas toujours être évitée.

Cependant, une bonne hygiène personnelle, l’utilisation d’installations sanitaires et le fait de ne pas marcher pieds nus lorsque vous voyagez sous des climats chauds ou tropicaux peuvent réduire votre risque d’infection.