Qu’est-ce que le syndrome de Pickwickian ?
Le syndrome de Pickwickian, cliniquement connu sous le nom de syndrome d’hypoventilation de l’obésité (SHO), est une affection qui affecte le sang. Elle se produit lorsque votre sang n’a pas assez d’oxygène et qu’il contient trop de dioxyde de carbone. Le syndrome de Pickwickian est un type de respiration désordonnée qui se produit pendant le sommeil et qui cause des changements à long terme dans la santé de l’organisme.
Lorsque vous respirez de l’oxygène, les sacs d’air, ou alvéoles, dans vos poumons transfèrent l’oxygène dans votre circulation sanguine par les capillaires. Les capillaires sont de minuscules vaisseaux sanguins qui se connectent à votre circulation sanguine. Ces vaisseaux transfèrent également le dioxyde de carbone de votre circulation sanguine vers les sacs d’air. Ce dioxyde de carbone est ensuite éliminé de votre sang lorsque vous expirez. Ces étapes sont connues sous le nom d’échange gazeux. L’échange gazeux est important pour maintenir un équilibre sain entre l’oxygène et le dioxyde de carbone dans votre sang.
Bien que cliniquement connu sous le nom de SST, le syndrome de Pickwickian est nommé d’après le personnage Joe du roman de Charles Dickens de 1836, The Pickwick Papers. Joe présentait bon nombre des symptômes décrits plus tard par les cliniciens lorsqu’ils ont découvert cet état, y compris l’obésité et l’apnée du sommeil (absence de respiration pendant de longues périodes pendant le sommeil). Le nom SST est maintenant plus couramment utilisé par les médecins pour décrire les symptômes associés à cette condition.
Symptômes
De nombreux symptômes du syndrome de Pickwickian sont liés au manque d’oxygène dans votre sang. Cela peut avoir des effets sur votre corps pendant que vous êtes éveillé et pendant votre sommeil. Pendant le sommeil, votre respiration peut devenir peu profonde et peut même s’arrêter pendant quelques minutes à la fois ou plus longtemps.
Les symptômes communs du syndrome de Pickwickian incluent :
- essoufflement
- manque d’énergie
- somnolence ou fatigue au cours de la journée
- enflure ou couleur bleuâtre dans les doigts, les orteils ou les jambes (connue sous le nom de cyanose)
- maux de tête matinaux dus à des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans votre sang
- symptômes de dépression, comme des sentiments de tristesse, une perte d’intérêt pour les activités que vous aimez normalement et des pensées suicidaires
Il y a aussi des symptômes plus graves du syndrome de Pickwickian. Parlez-en à votre médecin le plus tôt possible si vous en faites l’expérience :
- l’apnée obstructive du sommeil, qui survient lorsque vous avez des périodes d’arrêt respiratoire pendant votre sommeil
- tension artérielle élevée
- cor pulmonale, terme désignant ce qui se produit lorsque l’insuffisance d’oxygène dans le sang provoque une trop grande tension du côté droit du cœur.
Causes
Aucune cause spécifique et directe du syndrome de Pickwickian n’est connue par les médecins ou les chercheurs. Toutefois, on pense qu’une combinaison de facteurs est à l’origine du syndrome de Pickwickian, notamment :
- l’obésité, qui se mesure à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC) ; une personne ayant un IMC supérieur à 30 est considérée comme obèse
- l’incapacité de votre cerveau à contrôler correctement votre respiration
- le mauvais fonctionnement du système respiratoire en raison d’un surplus de poids autour de la poitrine, ce qui rend l’aspiration de l’oxygène de l’air plus difficile pour vos poumons
- l’insuffisance d’oxygène dans le cerveau, le cœur et d’autres organes essentiels
- des niveaux d’oxygène chroniquement bas, qui modifient le fonctionnement de l’organisme
Lien entre le syndrome de Pickwickian et l’arthrose
L’obésité et un faible taux d’oxygène dans le sang peuvent affecter directement vos articulations. Le stress qu’un poids corporel élevé met sur vos articulations est bien connu pour causer l’arthrose. Cela se produit lorsque le cartilage et l’os de vos articulations commencent à s’endommager ou à se décomposer complètement.
L’obésité peut également provoquer l’attaque de vos cellules graisseuses, ou tissu adipeux, contre vos tissus articulaires. Cela peut causer une inflammation à long terme qui peut endommager vos articulations, ce qui peut mener à l’ostéoarthrose.
Complications
Les complications du syndrome de Pickwickian peuvent inclure :
- hypertension pulmonaire ou hypertension artérielle
- œdème ou accumulation de liquide dans les jambes
- érythrocytose secondaire ou quantité anormale de globules rouges dans votre circulation sanguine
Consultez immédiatement votre médecin si vous éprouvez l’une de ces complications.
Traitement
De nombreux plans de traitement existent pour vous aider à gérer les symptômes du syndrome de Pickwickian.
Perte de poids
La première ligne de traitement est la perte de poids. Si votre médecin conclut que votre obésité cause le syndrome de Pickwickian, il vous recommandera probablement de perdre du poids pour ramener votre IMC à la normale. L’obésité est l’une des principales causes du syndrome de Pickwickian. La perte de poids excessif peut aider à soulager le stress de votre corps et à ramener votre respiration à la normale. Vous devriez également incorporer le mouvement et la marche de retour dans votre vie. Faites des choix conscients et éclairés sur tout ce que vous mangez. Parce que le syndrome de Pickwickian peut entraîner de nombreux troubles de santé graves et même la mort, la perte de poids est essentielle.
Thérapie PAP (CPAP)
Le traitement le plus courant pour les problèmes respiratoires qui accompagnent le syndrome de Pickwickian est le traitement par pression positive des voies respiratoires (PAP). Votre médecin peut recommander ce type de traitement sous la forme d’un appareil PAP (ou CPAP) continu. Cette machine fournit de l’oxygène à partir d’un moteur dans un tube qui se connecte à un masque que vous portez sur votre nez et votre bouche.
Cette machine permet un flux constant d’oxygène dans vos poumons, même lorsque vous dormez. Cela permet à vos poumons de donner plus d’oxygène à votre sang et de prévenir l’hypoxémie. La CPAP est bien documentée et efficace pour réduire l’apnée du sommeil et améliorer la qualité du sommeil. Il y a de nombreux avantages pour la santé d’une nuit de sommeil profond et solide. Avec le syndrome de Pickwickian, vous serez sur cette machine jour et nuit.
Machine de ventilation
Votre médecin peut également vous recommander d’utiliser un respirateur pour vous assurer que votre respiration est régulière. Un appareil de ventilation fait entrer et sortir l’oxygène de vos poumons et peut aider à équilibrer l’oxygène et le dioxyde de carbone dans vos poumons.
Trachéotomie
Si ces traitements ne fonctionnent pas et que votre état s’aggrave, votre médecin peut vous suggérer une trachéotomie. Dans cette procédure, votre médecin découpe un trou dans votre trachée, ou trachée, et insère un tube pour permettre une respiration régulière.
Options de chirurgie de perte de poids
Votre médecin peut également vous recommander une chirurgie amaigrissante, aussi appelée chirurgie bariatrique, pour vous aider à gérer votre poids. Parmi les options courantes de chirurgie de perte de poids, mentionnons le pontage gastrique et l’anneau gastrique ajustable par laparoscopie. Les deux chirurgies limitent la quantité de nourriture que vous pouvez tenir dans votre estomac. Si vous choisissez l’une ou l’autre de ces interventions chirurgicales, il se peut que vous ayez besoin d’apporter des changements importants à votre mode de vie. Parlez à votre médecin des avantages et des coûts de ces interventions chirurgicales avant de décider d’en subir une.
Autres traitements possibles
Prévention
Si vous perdez du poids pour maîtriser le syndrome de Pickwickian, le meilleur moyen de vous assurer que l’obésité ne cause pas de nouveau le syndrome de Pickwickian est de garder le poids perdu.
Adoptez une alimentation saine et équilibrée et faites de l’exercice au moins 30 minutes par jour. Cela vous aidera à absorber les nutriments qui conviennent à votre corps et vous évitera d’accumuler du gras et de prendre du poids supplémentaire.
L’utilisation appropriée d’un appareil CPAP peut aider à prévenir les symptômes et les complications du syndrome de Pickwickian. Si vous souffrez d’apnée du sommeil, faites-vous traiter. Discutez avec votre médecin du choix de l’appareil qui vous convient le mieux. Un fournisseur d’équipement médical peut vous aider à installer et à utiliser votre machine.
Si vous avez des complications du syndrome de Pickwickian, comme l’hypertension ou l’érythrocytose, parlez à votre médecin des plans de traitement pour maîtriser ces conditions ou les empêcher de causer des complications supplémentaires.
L’obésité est de plus en plus fréquente aux États-Unis et dans le monde. De nombreux traitements pour les symptômes et les conditions causés par l’obésité sont maintenant disponibles.
Diagnostiquer le syndrome de Pickwickian tôt peut aider à prévenir plusieurs des complications causées par un faible taux d’oxygène et un taux élevé de dioxyde de carbone dans votre sang. Il y a de graves conséquences lorsque le cerveau et d’autres organes vitaux ne reçoivent pas l’oxygène dont ils ont besoin. Consultez votre médecin pour traiter l’apnée du sommeil avant qu’elle ne s’aggrave. Si vous pensez souffrir du syndrome de Pickwickian, consultez immédiatement votre médecin.