La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone produite par l’organisme pendant la grossesse. Il soutient la croissance fœtale.
Les médecins testent les taux d’hCG dans l’urine et le sang pour confirmer la grossesse. Ils utilisent également des tests sanguins hCG pour aider à déterminer si une personne pourrait vivre une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.
La grossesse, la grossesse extra-utérine et les fausses couches ne seront jamais diagnostiquées sur la base d’un seul niveau de hCG, mais il est utile de savoir comment ces niveaux fonctionnent dans de tels cas.
Taux de HCG pendant la grossesse
Si vous pensez être enceinte, un médecin analysera le sang prélevé dans une veine pour vérifier votre taux d’hCG.
Si vous n’avez pas d’hCG dans le sang, cela ne signifie pas nécessairement que vous n’êtes pas enceinte. Vous êtes peut-être trop tôt dans votre grossesse pour que vos taux de hCG augmentent.
Des niveaux de HCG supérieurs à 5 millions d’unités internationales par millilitre (mUI/mL) indiquent généralement une grossesse. Votre premier résultat de test est considéré comme un niveau de référence. Ce niveau peut varier de très petites quantités de hCG (comme 20 mUI/mL ou même moins) à de plus grandes quantités (comme 2 500 mUI/mL).
Le niveau de référence est important en raison d’un concept que les médecins appellent temps de doublement. Au cours des quatre premières semaines d’une grossesse viable, les taux d’hCG doubleront généralement tous les deux ou trois jours environ. Après six semaines, les niveaux doubleront toutes les 96 heures environ.
Ainsi, si votre niveau de base est supérieur à 5 mUI/mL, votre médecin peut demander une nouvelle analyse quelques jours plus tard pour voir si le nombre double.
En l’absence de certains risques, ce niveau (ou un niveau supplémentaire) peut être suffisant pour déterminer la grossesse. Dans de nombreux cas, votre médecin vous recommandera une échographie entre 8 et 12 semaines dans le cadre des soins de grossesse du premier trimestre.
Taux d’HCG dans les fausses couches
Si vous êtes à risque d’une fausse couche ou d’une grossesse extra-utérine, vous êtes plus susceptible d’avoir des taux de hCG qui ne doublent pas. Ils peuvent même diminuer. Par conséquent, votre médecin peut vous demander de retourner à son cabinet deux ou trois jours après votre analyse sanguine de base pour voir si votre taux a doublé de façon appropriée.
Si votre taux d’hCG est loin de doubler après 48 à 72 heures, votre médecin peut craindre que votre grossesse soit à risque. D’un point de vue médical, on peut appeler cela une éventuelle « grossesse non viable ».
Si vos niveaux baissent ou augmentent trop lentement, vous serez probablement envoyé pour d’autres tests. Il peut s’agir d’analyses sanguines à la progestérone et d’une échographie transvaginale pour vérifier la présence d’un sac gestationnel dans votre utérus. D’autres symptômes, tels que saignements ou crampes, seront également pris en compte.
En cas de fausse couche, les taux de hCG diminuent généralement par rapport aux mesures précédentes. Par exemple, un niveau de référence de 120 mUI/mL qui est tombé à 80 mUI/mL deux jours plus tard peut indiquer que l’embryon ne se développe plus et que le corps ne produit plus d’hormones pour soutenir sa croissance.
De même, des taux qui ne doublent pas et n’augmentent que très lentement – par exemple, de 120 mUI/mL à 130 mUI/mL sur une période de deux jours – peuvent indiquer une grossesse utérine non viable dans laquelle une fausse couche peut se produire rapidement.
Des taux qui augmentent lentement peuvent aussi indiquer une grossesse non utérine, ce qui se produit lorsque l’ovule fécondé s’implante quelque part à l’extérieur de l’utérus (habituellement les trompes de Fallope). Parce qu’une grossesse extra-utérine peut être une urgence médicale, il est important qu’un médecin l’identifie le plus rapidement possible.
D’autre part, il est également possible de doubler les taux de hCG avec une grossesse extra-utérine. C’est pourquoi les niveaux de hCG ne suffisent pas à eux seuls à déterminer ce qui se passe avec une précision de 100 %.
Est-ce que de faibles niveaux signifient nécessairement une fausse couche ?
Une base de référence basse n’est en fait pas un indicateur d’un problème en soi. Les intervalles normaux pour l’hCG à divers points de la grossesse sont très larges.
Par exemple, un jour seulement après vos menstruations manquées, votre taux de hCG peut n’être que de 10 ou 15 mUI/mL. Ou il peut être supérieur à 200 mUI/mL. Chaque grossesse est différente à cet égard.
Ce qui compte vraiment, c’est le changement au fil du temps. Différentes personnes auront des niveaux de référence différents et auront encore des grossesses durables.
Est-ce que la baisse des niveaux signifie nécessairement une fausse couche ?
Si vos niveaux baissent, le pour votre grossesse n’est généralement pas positif.
Il est possible qu’un laboratoire ait pu faire une erreur. Il se peut aussi qu’une condition préexistante, comme le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) après un traitement de fertilité, affecte votre taux hormonal.
Cependant, en général, la baisse des taux de hCG après un résultat positif de grossesse n’est pas un bon signe. Il y a de fortes chances que la grossesse ne soit pas viable, selon le journal Fertility and Sterility.
Une augmentation très lente signifie-t-elle nécessairement une fausse couche ?
Augmenter lentement les taux d’hCG ne signifie pas nécessairement que vous faites une fausse couche, bien qu’ils signalent habituellement des tests supplémentaires pour voir si vous le faites.
Les médecins utilisent des données basées sur des études à plus petite échelle chez celles qui ont conçu après des traitements de grossesse, selon la revue Fertility and Sterility. Les chiffres de l’hCG peuvent être utiles pour guider les prochaines étapes, mais ils ne sont pas un indicateur absolu d’une fausse couche ou d’une grossesse viable.
Les médecins utilisent principalement les temps de doublement pour confirmer une grossesse et non pour diagnostiquer une fausse couche. Selon le journal
Un facteur important à prendre en compte pour doubler les temps est la valeur de départ de la hCG. Par exemple, ceux qui ont un niveau de référence de hCG inférieur à 1 500 mUI/mL ont plus de » marge de manœuvre » pour augmenter leur niveau de hCG.
Quelqu’un qui peut être plus avancé qu’il ne le pense et qui commence à un niveau élevé de hCG de 5 000 mUI/mL ou plus n’a généralement pas le même taux d’augmentation de hCG, d’après
Le port de multiples (jumeaux, triplés, etc.) peut influer sur le taux d’élévation de la hCG, ainsi que sur l’état d’avancement de votre grossesse.
La grossesse extra-utérine et les fausses couches peuvent entraîner une baisse des taux d’hCG. Une grossesse molaire peut entraîner des taux plus élevés.
Comment les médecins confirment une fausse couche
Les médecins utiliseront une variété de tests pour confirmer une fausse couche. Il s’agit notamment de :
- effectuer des analyses sanguines, y compris la hCG et la progestérone
- la prise en compte des symptômes, comme les crampes pelviennes ou les saignements vaginaux
- effectuer une échographie vaginale et un examen pelvien
- faire une scintigraphie cardiaque fœtale (si vos dates indiquent qu’un battement cardiaque fœtal devrait être détectable)
Idéalement, votre médecin tiendra compte de plusieurs éléments d’information avant de diagnostiquer une fausse couche. Si la grossesse est très précoce, la baisse des taux de hCG peut être le seul moyen de déterminer que la fausse couche est probable jusqu’à ce qu’un peu plus de temps passe.
Il est important que les médecins identifient une fausse couche ou une grossesse ectopique le plus tôt possible. Une grossesse extra-utérine peut entraîner la rupture d’une trompe de Fallope ou toute autre blessure qui menace votre fertilité et votre vie. Une fausse couche qui entraîne la rétention de tissus augmente le risque d’infection et de saignement.
Pour ces raisons, si vous perdez votre grossesse, votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments ou de subir certains traitements chirurgicaux pour minimiser les complications.
La perte de grossesse peut aussi avoir un impact émotionnel. Un diagnostic peut permettre de tourner la page et d’amorcer le processus de deuil et de guérison.
Ramener les taux de hCG à zéro après une fausse couche
Lorsque vous faites une fausse couche (et aussi chaque fois que vous donnez naissance), votre corps ne produit plus de hCG. Vos niveaux retourneront finalement à 0 mIU/mL.
En fait, tout ce qui est inférieur à 5 mUI/mL est « négatif », si bien que 1 à 4 mUI/mL est également considéré « zéro » par les médecins.
Si vous faites une fausse couche, le temps qu’il faut pour que vos niveaux descendent à zéro varie en fonction de l’importance de vos niveaux au moment de la fausse couche. Si vous faites une fausse couche très tôt dans votre grossesse et que vos taux de hCG n’ont pas beaucoup augmenté, vos taux retourneront généralement à zéro en quelques jours.
Si votre taux d’hCG se situait dans les milliers ou les dizaines de milliers lorsque vous avez fait une fausse couche, cela peut prendre plusieurs semaines avant que vos taux reviennent à zéro, selon l’American Association for Clinical Chemistry.
Lorsque vous arrivez à zéro, vous recommencerez habituellement à avoir vos règles et à ovuler de nouveau.
Les médecins ne recommandent habituellement pas d’essayer de retomber enceinte avant d’avoir eu vos premières règles après votre fausse couche. Cela facilite le calcul de votre date d’échéance.
Si vous avez une procédure D et C (dilatation et curetage) dans le cadre de votre fausse couche, votre médecin peut vous recommander d’attendre deux ou trois cycles avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau. C’est parce qu’un D et un C peuvent amincir la paroi utérine, et une paroi plus épaisse est meilleure pendant la grossesse. La doublure se reconstituera en quelques mois.
Une fausse couche précoce peut être une expérience émotionnelle et physique douloureuse. Si vous soupçonnez une fausse couche, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut vous faire passer des tests, y compris le test sanguin hCG, pour vous fournir de plus amples renseignements.
Si vous faites une fausse couche, sachez que cela ne veut pas dire que vous n’aurez pas une grossesse réussie. En fait, la plupart des gens le font.
Sachez aussi qu’il existe de nombreux organismes qui offrent du soutien aux femmes qui ont perdu leur grossesse. Parlez-en à votre médecin pour obtenir de plus amples renseignements.