Veine profonde
thrombose (TVP) vs embolie pulmonaire (EP)

La thromboembolie veineuse (TEV) est une maladie qui comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP). La TVP et l’EP sont deux formes de TEV, mais ce n’est pas la même chose.

La TVP est une maladie qui survient lorsqu’un caillot de sang se forme dans une veine profonde, habituellement dans la jambe. Vous pouvez parfois contracter la TVP en restant assis ou allongé pendant de longues périodes, par exemple pendant la convalescence après une chirurgie ou pendant un long vol en avion. Lorsque vous ne bougez pas assez, le flux sanguin dans vos jambes ralentit et s’accumule. Des caillots sanguins peuvent se former dans le sang mélangé.

L’EP se produit lorsque le caillot se détache et se propage dans votre circulation sanguine jusqu’à vos poumons. Le caillot peut bloquer un vaisseau sanguin dans vos poumons et les endommager.

Voici un aperçu des symptômes de la TEV, des médicaments et des traitements que vous pouvez essayer et des moyens de les prévenir.

Symptômes
de TVP et d’EP

Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ la moitié des personnes atteintes de TVP ne présentent pas de symptômes. Tout symptôme se manifestera dans la jambe affectée ou dans la zone où se trouve le caillot. Les symptômes peuvent inclure :

  • douleur
  • rougeur de la peau
  • chaleur de la peau
  • gonflement de la zone

Si le caillot pénètre dans les poumons et que vous développez une EP, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

  • douleur à la poitrine, qui peut s’aggraver lorsque vous respirez profondément ou toussez
  • toussant
  • tousser du sang
  • étourdissements ou même évanouissements
  • respiration superficielle rapide ou tachypnée
  • rythme cardiaque rapide
  • rythme cardiaque irrégulier
  • essoufflement

Médicaments
pour DVT et PE

Les personnes atteintes de TVP et d’EP se font souvent prescrire des médicaments pour empêcher le caillot de sang de grossir et pour prévenir la formation de caillots. Il y a quelques médicaments différents que votre médecin peut vous prescrire.

Anticoagulants (anticoagulants)

Les anticoagulants sont des médicaments qui rendent le sang moins susceptible de coaguler. Un anticoagulant est un type d’anticoagulant qui ralentit la coagulation sanguine. Deux types d’anticoagulants sont la warfarine (Coumadin) et l’héparine.

Vous pouvez prendre des anticoagulants sous forme de pilule par voie orale, par injection ou par voie intraveineuse. La plupart des personnes atteintes de TVP prennent ces médicaments pendant trois à six mois. Votre médecin peut vous demander de les prendre pendant une plus longue période si vous avez déjà eu des caillots sanguins.

Les anticoagulants peuvent vous faire saigner trop quand vous vous coupez parce qu’ils empêchent votre sang de coaguler. Votre médecin peut tester votre sang pour voir s’il forme bien des caillots. Les résultats des tests peuvent aider votre médecin à s’assurer que vous prenez suffisamment de médicaments pour prévenir les caillots sanguins, mais pas au point de saigner beaucoup.

Si la warfarine et l’héparine ne vous aident pas ou si vous ne pouvez pas les prendre pour une raison quelconque, votre médecin peut vous prescrire un nouvel anticoagulant appelé inhibiteur de la thrombine. Voici des exemples d’inhibiteurs de la thrombine :

  • argatroban (Acova)
  • bivalirudine (Angiomax)
  • dabigatran (Pradaxa)
  • desirudin (Iprivask)
  • lépirudine (Refludan)

La TVP et l’EP peuvent également être traitées avec des anticoagulants oraux directs (DOAC). Il s’agit d’un nouveau type de drogue qui élimine le besoin d’une analyse sanguine de routine pour la surveillance. Un autre avantage des DOAC est qu’ils peuvent entraîner beaucoup moins de complications liées aux saignements.

L’inhibiteur de la thrombine dabigatran est également un DOAC. D’autres exemples de DOACs incluent :

  • apixaban (Eliquis)
  • edoxaban (Savaysa)
  • rivaroxaban (Xarelto)

Thrombolytiques

L’EP est une situation d’urgence parce qu’elle peut bloquer la circulation de l’air dans vos poumons. Votre médecin peut vous donner des médicaments appelés thrombolytiques pour briser le caillot très rapidement. Vous ne pouvez obtenir ce type de médicament qu’à l’hôpital, souvent à l’urgence.

Il se peut que vous receviez des thrombolytiques par un cathéter. Elle est enfilée directement sur le caillot pour le briser. Les exemples incluent la streptokinase (Streptase) et l’urokinase (Kinlytic).

Alternative
aux médicaments

Votre médecin peut vous recommander un filtre veineux cave pour traiter votre TVP et votre EP.

Dans ce traitement, votre médecin insère un filtre à l’intérieur de la veine cave inférieure. Il s’agit d’une grosse veine qui transporte le sang de votre corps vers votre cœur. Le filtre n’empêche pas la formation de caillots, mais il peut capter les caillots qui se forment avant qu’ils n’atteignent vos poumons.

Selon l’American College of Cardiology, les filtres veineux cave intérieurs devraient être limités aux personnes atteintes de TEV aiguës qui ne peuvent être anticoagulées.


pour les personnes atteintes de TVP

Si vous êtes atteint de TVP, un risque important est que le caillot se détache, atteigne un vaisseau sanguin dans vos poumons et cause une EP. Lorsqu’un caillot se loge dans un vaisseau sanguin de vos poumons, il peut empêcher suffisamment d’air de circuler dans vos poumons et dans votre circulation sanguine. Si le caillot est gros, il peut bloquer complètement l’air. C’est dangereux pour la vie.

Parfois, le caillot peut aussi endommager vos valves veineuses et réduire la circulation sanguine. Dans ce cas, on parle de syndrome post-thrombotique (STP).

Si vous avez déjà souffert de TVP, vous êtes plus susceptible de la contracter de nouveau après le traitement.

Comment
pour prévenir la TEV

Une fois que vous avez eu la TVP ou l’EP, le but est de rétrécir le caillot et d’empêcher la formation d’autres caillots. Prenez les anticoagulants prescrits par votre médecin et rendez-vous à tous les rendez-vous de suivi pour vous assurer que vous ne développerez plus cette condition.

Votre médecin peut vous donner des conseils sur la prévention de la TEV. En voici quelques exemples :

  • Évitez les longues périodes d’assise. Lorsque vous devez voyager en avion ou en voiture, levez-vous et marchez toutes les heures environ pour que le sang circule dans vos jambes.
  • Gardez les jambes non croisées lorsque vous êtes assis pour aider votre sang à circuler plus rapidement.
  • Perdez du poids si vous faites de l’embonpoint. Demandez à une diététiste de vous aider à élaborer un plan alimentaire pour la perte de poids. L’obésité augmente le risque de TVP.
  • Essayez de faire plus d’exercice. Rester actif peut empêcher la formation de caillots sanguins.
  • Arrêtez de fumer si vous fumez. Le tabagisme augmente également le risque de TVP.
  • Portez des bas de compression. Celles-ci exercent une légère pression sur vos jambes pour prévenir l’enflure et empêcher votre sang de coaguler. Ils aident à prévenir à la fois la TVP et le STP.