Qu’est-ce qu’un placenta conservé ?
Le travail se déroule en trois étapes :
- La première étape est lorsque vous commencez à ressentir les contractions qui provoquent des changements dans votre col de l’utérus pour vous préparer à l’accouchement.
- La deuxième étape est celle de l’accouchement.
- La troisième étape est l’accouchement du placenta, l’organe responsable de l’alimentation de votre bébé pendant la grossesse.
Votre corps expulse généralement le placenta dans les 30 minutes suivant l’accouchement. Cependant, si le placenta ou des parties du placenta restent dans votre utérus plus de 30 minutes après l’accouchement, il est considéré comme un placenta retenu.
Lorsqu’il n’est pas traité, un placenta retenu peut causer des complications mettant la vie de la mère en danger, y compris une infection et des pertes sanguines excessives.
Quels sont les types de placenta retenu ?
Il existe trois types de rétention placentaire :
Adhésifs placentaires
Placenta adherens est le type le plus commun de placenta retenu. Elle se produit lorsque l’utérus, ou l’utérus, ne se contracte pas suffisamment pour expulser le placenta. Au lieu de cela, le placenta reste vaguement attaché à la paroi utérine.
Placenta piégé
Un placenta emprisonné se produit lorsque le placenta se détache de l’utérus mais ne quitte pas le corps. Cela se produit souvent parce que le col de l’utérus commence à se refermer avant que le placenta ne soit enlevé, ce qui entraîne le piégeage du placenta derrière lui.
Placenta Accreta
Placenta accreta provoque l’attachement du placenta à la couche musculaire de la paroi utérine plutôt qu’à la paroi utérine. Cela rend souvent l’accouchement plus difficile et provoque des saignements abondants. Si le saignement ne peut être arrêté, des transfusions sanguines ou une hystérectomie peuvent être nécessaires.
Quels sont les signes et symptômes d’un placenta retenu ?
Le signe le plus évident d’une rétention placentaire est l’incapacité de tout ou partie du placenta à quitter le corps dans l’heure qui suit l’accouchement.
Lorsque le placenta reste dans le corps, les femmes éprouvent souvent des symptômes le lendemain de l’accouchement. Les symptômes d’un placenta retenu le lendemain de l’accouchement peuvent inclure :
- une fièvre
- une sécrétion vaginale nauséabonde qui contient de gros morceaux de tissu.
- saignement abondant qui persiste
- douleur intense qui persiste
Qui est à risque d’avoir un placenta conservé ?
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de rétention du placenta sont les suivants :
- avoir plus de 30 ans
- accouchement avant la 34esemaine de grossesse ou accouchement prématuré
- avoir un premier ou un deuxième stade prolongé du travail
- avoir un bébé mort-né
Comment diagnostique-t-on un placenta retenu ?
Un médecin peut diagnostiquer un placenta retenu en examinant soigneusement le placenta expulsé pour voir s’il est encore intact après l’accouchement. Le placenta a une apparence très distincte, et même une petite partie manquante peut être une source de préoccupation.
Dans certains cas, cependant, un médecin peut ne pas remarquer qu’il manque une petite partie du placenta. Lorsque cela se produit, une femme éprouvera souvent des symptômes peu de temps après l’accouchement.
Si votre médecin soupçonne que vous avez un placenta retenu, il vous fera une échographie pour examiner l’utérus. S’il manque une partie du placenta, vous aurez besoin d’un traitement immédiat pour éviter les complications.
Comment traite-t-on un placenta conservé ?
Le traitement d’un placenta retenu consiste à enlever tout le placenta ou toute partie manquante du placenta. Il peut inclure les méthodes suivantes :
- Votre médecin peut être en mesure d’enlever le placenta à la main, mais cela comporte un risque accru d’infection.
- Ils peuvent aussi utiliser des médicaments pour détendre l’utérus ou pour le contracter. Cela peut aider votre corps à se débarrasser du placenta.
- Dans certains cas, l’allaitement maternel peut également être efficace parce qu’il provoque la libération par l’organisme d’hormones qui contractent l’utérus.
- Votre médecin peut également vous encourager à uriner. Une vessie pleine peut parfois empêcher la délivrance du placenta.
Si aucun de ces traitements n’aide le corps à expulser le placenta, votre médecin devra peut-être procéder à une intervention chirurgicale d’urgence pour retirer le placenta ou tout autre morceau restant. Comme la chirurgie peut entraîner des complications, cette intervention est souvent pratiquée en dernier recours.
Quelles sont les complications potentielles d’un placenta conservé ?
La délivrance du placenta est une étape importante pour permettre à l’utérus de se contracter et d’empêcher la survenue d’autres saignements. Si le placenta n’est pas délivré, les vaisseaux sanguins où l’organe est encore attaché continueront à saigner. Votre utérus sera également incapable de se refermer correctement et de prévenir la perte de sang. C’est pourquoi le risque de perte sanguine grave augmente considérablement lorsque le placenta n’est pas délivré dans les 30 minutes suivant l’accouchement. Dans de nombreux cas, un saignement excessif peut mettre la vie en danger.
Qu’est-ce que pour les femmes ayant un placenta retenu ?
Un placenta retenu est une complication rare de la grossesse qui peut être traitée efficacement une fois qu’elle est diagnostiquée. Prendre des mesures pour corriger le problème rapidement peut aboutir à un résultat favorable. Si vous êtes à risque d’avoir un placenta retenu ou si vous avez déjà eu un placenta retenu dans le passé, discutez de vos préoccupations avec votre médecin avant de donner naissance. Cela vous permettra d’être aussi préparé que possible à toute complication.
Comment peut-on prévenir la rétention du placenta ?
Les médecins peuvent généralement prévenir la rétention placentaire en prenant des mesures pour favoriser la délivrance complète du placenta au cours de la troisième phase du travail. Ces étapes comprennent les suivantes :
- Ils peuvent vous donner un médicament qui encourage l’utérus à se contracter et à libérer le placenta. L’ocytocine (pitocine) est un type de médicament qui peut être utilisé.
- Ils peuvent appliquer une traction contrôlée du cordon (CCT) après que le placenta se soit séparé. Pendant la TCC, votre médecin serre le cordon ombilical du bébé, puis tire sur le cordon tout en exerçant une pression. Cela encourage le placenta à sortir après l’accouchement.
- Ils peuvent stabiliser votre utérus par le toucher pendant l’application du CCT.
Vous remarquerez peut-être que votre médecin suit ces étapes avant l’accouchement du placenta. Après l’accouchement, votre médecin vous recommandera probablement de masser votre utérus. Cela encourage les contractions qui aident à arrêter le saignement et permet à l’utérus de commencer à revenir à une taille plus petite.