Qu’est-ce qu’un ulcère de Marjolín ?

Un ulcère de Marjolín est un type de cancer de la peau rare et agressif qui se développe à partir de brûlures, de cicatrices ou de plaies mal cicatrisées. Elle se développe lentement, mais avec le temps, elle peut s’étendre à d’autres parties de votre corps, y compris votre cerveau, votre foie, vos poumons ou vos reins.

Dans les premiers stades, la zone endommagée de la peau brûlera, démangeaisons et cloques. Ensuite, une nouvelle plaie ouverte remplie de plusieurs bosses dures se formera autour de la zone blessée. Dans la plupart des cas, les ulcères de Marjolín sont plats avec des bords surélevés.

Marjolin Ulcers
Photo : DermNet Nouvelle-Zélande

Après les formes douloureuses, vous remarquerez peut-être aussi :

  • pus nauséabond
  • douleur aiguë
  • ressuage
  • encroûtement

Les ulcères de marjolines peuvent se refermer et se rouvrir à plusieurs reprises, et ils peuvent continuer à se développer après les formes douloureuses initiales.

Comment se développe-t-elle ?

Les ulcères de marjolines poussent à partir de la peau endommagée, souvent dans une région de la peau qui a été brûlée. On estime qu’environ 2 % des cicatrices de brûlures développent des ulcères de Marjolín.

Ils peuvent aussi se développer à partir de :

  • infections osseuses
  • plaies ouvertes causées par une insuffisance veineuse
  • les escarres de décubitus causées par le fait de rester dans une position pendant de longues périodes de temps
  • cicatrices de lupus
  • engelure
  • moignons d’amputation
  • greffes cutanées
  • les zones de la peau traitées par irradiation
  • cicatrices de vaccination

Les médecins ne savent pas pourquoi ces zones de dommages cutanés deviennent cancéreuses. Cependant, il y a deux théories principales :

  • La blessure détruit les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques qui font partie de la réponse immunitaire de votre corps, ce qui rend plus difficile pour votre peau de combattre le cancer.
  • L’irritation à long terme provoque une réparation constante des cellules de la peau. Au cours de ce processus de renouvellement, certaines cellules de la peau deviennent cancéreuses.

Les hommes sont trois fois plus susceptibles de développer un ulcère de Marjolín, d’après une étude financée par les Revue 2011 de la recherche existante. Les ulcères de marjolines sont également plus fréquents chez les personnes dans la cinquantaine ou vivant dans les pays en développement où l’accès aux soins des plaies est limité.

Cet examen de 2011 a également révélé que les ulcères de Marjolín poussent habituellement sur les jambes et les pieds. Ils peuvent aussi apparaître sur le cou et la tête.

La plupart des ulcères de Marjolin sont des cancers squameux. Cela signifie qu’elles se forment dans les cellules malpighiennes des couches supérieures de votre peau. Cependant, il s’agit parfois de tumeurs basocellulaires, qui se forment dans les couches plus profondes de la peau.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Les ulcères de marjolines se développent très lentement, généralement en prenant 30 à 35 ans pour se transformer en cancer. Dans certains cas, leur développement peut prendre jusqu’à 75 ans. Il suffit d’un ulcère de Marjolaine pour faire des ravages sur le corps.

Si vous avez une plaie ou une cicatrice qui n’est pas guérie après trois mois, votre médecin pourrait vous référer à un dermatologue après un examen de votre peau. Si le dermatologue pense que la plaie pourrait être cancéreuse, il fera probablement une biopsie. Pour ce faire, ils prélèveront un petit échantillon de tissu de la plaie et le testeront pour le cancer.

Ils peuvent aussi enlever un ganglion lymphatique près de la plaie et le tester pour voir s’il s’est propagé. C’est ce qu’on appelle une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles.

Selon les résultats de la biopsie, votre médecin pourrait également utiliser une tomodensitométrie ou une IRM pour s’assurer qu’elle ne s’est pas étendue à vos os ou à d’autres organes.

Comment traite-t-on la maladie ?

Le traitement implique habituellement une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Votre chirurgien peut utiliser plusieurs méthodes différentes pour ce faire, notamment :

  • Excision. Cette méthode consiste à découper la tumeur ainsi qu’une partie des tissus qui l’entourent.
  • Chirurgie de Mohs. Cette chirurgie se fait par étapes. Tout d’abord, votre chirurgien enlèvera une couche de peau et l’examinera sous un microscope pendant que vous attendez. Ce processus est répété jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de cellules cancéreuses.

Après l’opération, vous aurez besoin d’une greffe de peau pour couvrir la zone où la peau a été enlevée.

Si le cancer s’est propagé dans les régions avoisinantes, vous pourriez également en avoir besoin :

  • chimiothérapie
  • radiothérapie
  • amputation

Après le traitement, vous devrez consulter votre médecin régulièrement pour vous assurer que le cancer n’est pas réapparu.

Peuvent-ils être évités ?

Si vous avez une grande plaie ouverte ou une brûlure grave, assurez-vous d’obtenir un traitement médical d’urgence. Cela peut aider à réduire votre risque de développer un ulcère de Marjolaine ou une infection grave. De plus, assurez-vous d’informer votre médecin de toute plaie ou brûlure qui ne semble pas guérir après deux ou trois semaines.

Si vous avez une vieille cicatrice de brûlure qui commence à développer une plaie, dites-le à votre médecin le plus tôt possible. Vous aurez peut-être besoin d’une greffe de peau pour empêcher la région de développer un ulcère de Marjolaine.

Vivre avec un ulcère de Marjolaine

Les ulcères de marjolines sont très graves et peuvent causer la mort dans certains cas. Votre résultat dépend de la taille de votre tumeur et de son agressivité. Le taux de survie à cinq ans d’un ulcère de Marjolín varie de 40 % à 69 % 40 % à 69. Cela signifie que 40 à 69 pour cent des personnes chez qui on a diagnostiqué un ulcère de Marjolín sont encore en vie cinq ans après avoir reçu le diagnostic.

De plus, les ulcères de Marjolaine peuvent réapparaître, même après avoir été enlevés. Si vous avez déjà eu un ulcère de Marjolaine, assurez-vous d’en parler régulièrement à votre médecin et informez-le de tout changement que vous remarquez dans la région touchée.