Qu’est-ce qu’un peptique ? Des ulcères ?

Les ulcères gastro-duodénaux sont des plaies qui se développent dans la paroi de l’estomac, le bas de l’œsophage ou l’intestin grêle. Ils se forment habituellement à la suite d’une inflammation causée par la bactérie H. pylori, ainsi que par l’érosion causée par les acides gastriques. Les ulcères gastro-duodénaux sont un problème de santé assez courant.

Il existe trois types d’ulcères gastro-duodénaux :

  • ulcères gastriques : ulcères qui se développent à l’intérieur de l’estomac.
  • ulcères oesophagiens : ulcères qui se développent à l’intérieur de l’oesophage.
  • ulcères duodénaux : ulcères qui se développent dans la partie supérieure de l’intestin grêle, appelés duodénum.

Causes d’ulcères gastro-duodénaux

Différents facteurs peuvent causer la rupture de la paroi de l’estomac, de l’œsophage et de l’intestin grêle. Il s’agit notamment de :

  • Helicobacter pylori (H. pylori), un type de bactérie qui peut causer une infection et une inflammation de l’estomac.
  • l’utilisation fréquente d’aspirine (Bayer), d’ibuprofène (Advil) et d’autres anti-inflammatoires (le risque associé à ce comportement augmente chez les femmes et les personnes âgées de plus de 60 ans)
  • tabagisme
  • consommation excessive d’alcool
  • radiothérapie
  • cancer gastrique

Symptômes d’ulcères gastro-duodénaux

Le symptôme le plus courant d’un ulcère gastroduodénal est une douleur abdominale brûlante qui s’étend du nombril à la poitrine et qui peut aller de légère à sévère. Dans certains cas, la douleur peut vous réveiller la nuit. Les petits ulcères gastro-duodénaux peuvent ne produire aucun symptôme dans les premières phases.

D’autres signes courants d’un ulcère gastro-duodénal comprennent :

  • changements dans l’appétit
  • nausée
  • selles sanguinolentes ou foncées
  • perte de poids inexpliquée
  • indigestion
  • vomissement
  • douleur thoracique

Tests et examens pour les ulcères gastro-duodénaux

Deux types de tests sont disponibles pour diagnostiquer un ulcère gastro-duodénal. Elles sont appelées endoscopie supérieure et série gastro-intestinale supérieure (GI).

Endoscopie supérieure

Dans cette procédure, votre médecin insère un long tube avec une caméra dans votre gorge et dans votre estomac et votre intestin grêle afin d’examiner la région pour déceler les ulcères. Cet instrument permet également à votre médecin de prélever des échantillons de tissus pour examen.

Tous les cas ne nécessitent pas une endoscopie supérieure. Cependant, cette procédure est recommandée pour les personnes présentant un risque plus élevé de cancer de l’estomac. Cela inclut les personnes âgées de plus de 45 ans, ainsi que les personnes qui vivent une expérience :

  • anémie
  • perte pondérale
  • saignements gastro-intestinaux
  • difficulté à avaler

IG supérieur

Si vous n’avez pas de difficulté à avaler et que votre risque de cancer de l’estomac est faible, votre médecin pourrait vous recommander plutôt un test de l’IG supérieur. Pour cette procédure, vous boirez un liquide épais appelé baryum (hirondelle barytée). Ensuite, un technicien fera une radiographie de votre estomac, de votre œsophage et de votre intestin grêle. Le liquide permettra à votre médecin de voir et de traiter l’ulcère.

Comme H. pylori est une cause d’ulcères gastro-duodénaux, votre médecin effectuera également un test pour vérifier la présence de cette infection dans votre estomac.

Comment pour traiter un ulcère gastro-duodénal

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de votre ulcère. Si les tests montrent que vous avez une infection à H. pylori, votre médecin vous prescrira une combinaison de médicaments. Vous devrez prendre les médicaments jusqu’à deux semaines. Les médicaments comprennent des antibiotiques pour aider à tuer les infections et des inhibiteursde la pompe à protons (IPP) pour aider à réduire l’acide gastrique.

Vous pourriez ressentir des effets secondaires mineurs comme de la diarrhée ou des maux d’estomac causés par des traitements antibiotiques. Si ces effets secondaires causent un inconfort important ou ne s’améliorent pas avec le temps, parlez-en à votre médecin.

Si votre médecin détermine que vous n’avez pas d’infection à H. pylori, il peut vous recommander une ordonnance ou un IPP en vente libre (comme Prilosec ou Prevacid) pendant un maximum de huit semaines pour réduire l’acide gastrique et aider votre ulcère à guérir.

Les bloqueurs d’acide comme la ranitidine (Zantac) ou la famotidine (Pepcid) peuvent également réduire l’acidité gastrique et la douleur d’ulcère. Ces médicaments sont disponibles sur ordonnance et en vente libre à des doses plus faibles.

Votre médecin peut également vous prescrire du sucralfate (Carafate) qui enduit votre estomac et réduit les symptômes des ulcères gastro-duodénaux.

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Complications d’un ulcère gastro-duodénal

Les ulcères non traités peuvent s’aggraver avec le temps. Ils peuvent entraîner d’autres complications de santé plus graves telles que :

  • Perforation : Un trou se forme dans la paroi de l’estomac ou de l’intestin grêle et provoque une infection. Un signe d’ulcère perforé est une douleur abdominale soudaine et intense.
  • Hémorragie interne : Les ulcères hémorragiques peuvent entraîner des pertes sanguines importantes et donc nécessiter une hospitalisation. Les signes d’un ulcère hémorragique comprennent des étourdissements, des étourdissements et des selles noires.
  • Tissu cicatriciel : C’est un tissu épais qui se développe après une blessure. Ce tissu rend difficile le passage des aliments dans le tube digestif. Les signes de tissu cicatriciel comprennent des vomissements et une perte de poids.

Ces trois complications sont graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Consulter d’urgence un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

  • douleur abdominale soudaine et aiguë
  • évanouissement, transpiration excessive ou confusion, car ils peuvent être des signes de choc.
  • sang dans les vomissements ou les selles
  • abdomen difficile à toucher
  • douleur abdominale qui s’aggrave avec le mouvement mais s’améliore en restant complètement immobile

pour les ulcères gastro-duodénaux

Avec un traitement approprié, la plupart des ulcères gastro-duodénaux guérissent. Cependant, il se peut que vous ne guérissiez pas si vous cessez de prendre vos médicaments plus tôt ou si vous continuez à utiliser du tabac, de l’alcool et des analgésiques non stéroïdiens pendant le traitement. Votre médecin fixera un rendez-vous de suivi après votre traitement initial pour évaluer votre rétablissement.

Certains ulcères, appelés ulcères réfractaires, ne guérissent pas avec le traitement. Si votre ulcère ne guérit pas avec le traitement initial, cela peut indiquer :

  • une production excessive d’acide gastrique
  • présence de bactéries autres que H. pylori dans l’estomac
  • une autre maladie, comme le cancer de l’estomac ou la maladie de Crohn

Votre médecin peut vous proposer une autre méthode de traitement ou effectuer des tests supplémentaires pour éliminer le cancer de l’estomac et d’autres maladies gastro-intestinales.

Comment prévenir ulcères gastro-duodénaux

Certains choix et habitudes de vie peuvent réduire le risque de développer des ulcères gastro-duodénaux. Il s’agit notamment de :

  • ne pas boire plus de deux boissons alcoolisées par jour
  • ne pas mélanger l’alcool et les médicaments
  • se laver les mains fréquemment pour éviter les infections
  • limiter votre consommation d’ibuprofène, d’aspirine et de naproxène (Aleve)

Le maintien d’un mode de vie sain en cessant de fumer la cigarette et d’autres produits du tabac et en adoptant une alimentation équilibrée riche en fruits, en légumes et en grains entiers vous aidera à prévenir le développement d’un ulcère gastroduodénal.