Qu’est-ce qu’une rétroversion
utérus ?

Un utérus rétroverti est un utérus qui se courbe vers l’arrière au niveau du col de l’utérus plutôt que vers l’avant.

Un utérus rétroverti est une forme d' » utérus incliné « , une catégorie qui comprend également l’utérus antéverti, qui est un utérus incliné vers l’avant plutôt que vers l’arrière. L’utérus rétroverti peut également être appelé :

  • utérus basculé
  • utérus rétroflexé
  • rétroversion utérine
  • utérus rétrograde
  • déplacement utérin rétrograde

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur cette maladie.

Symptômes

Certaines femmes dont l’utérus est rétroversé ne présentent aucun symptôme. Cela signifie que vous n’êtes peut-être pas au courant de l’affection. Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

  • douleur dans le vagin ou le bas du dos pendant les rapports sexuels
  • douleur pendant les règles
  • difficulté à insérer les tampons
  • augmentation de la fréquence urinaire ou des sensations de pression dans la vessie
  • infections des voies urinaires
  • incontinence légère
  • protrusion de la partie inférieure de l’abdomen

Causes

Un utérus rétroverti est une variante standard de l’anatomie pelvienne avec laquelle de nombreuses femmes naissent ou acquièrent à mesure qu’elles grandissent. En fait, environ un quart des femmes ont un utérus rétroversé. La génétique peut en être la cause.

Dans d’autres cas, l’affection peut avoir une cause sous-jacente qui est souvent associée aux cicatrices ou aux adhérences pelviennes. Il s’agit notamment de :

  • Endométriose. Le tissu cicatriciel endométrial ou les adhérences peuvent faire en sorte que l’utérus colle vers l’arrière, un peu comme si on le collait en place.
  • Fibromes. Les fibromes utérins peuvent bloquer ou déformer l’utérus ou l’incliner vers l’arrière.
  • Maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Si elle n’est pas traitée, la salpingite peut causer des cicatrices, qui peuvent avoir un effet similaire à celui de l’endométriose.
  • Antécédents de chirurgie pelvienne. La chirurgie pelvienne peut aussi causer des cicatrices.
  • Antécédents de grossesse. Dans certains cas, les ligaments qui maintiennent l’utérus en place deviennent trop tendus pendant la grossesse et le restent. Cela peut permettre à l’utérus de basculer vers l’arrière.

Utérus rétroverti
et la fertilité

Un utérus rétroversé n’affecte généralement pas la capacité d’une femme à concevoir. Cette condition est parfois associée à d’autres diagnostics qui peuvent affecter le potentiel de fertilité. Il s’agit notamment de :

  • endométriose
  • maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
  • fibromes

L’endométriose et les fibromes peuvent souvent être traités ou corrigés par des interventions chirurgicales mineures.

Lorsqu’elle est diagnostiquée tôt, la salpingite peut souvent être traitée avec des antibiotiques.

Au besoin, les traitements de l’infertilité, comme l’insémination intra-utérine (IUI) ou la fécondation in vitro (FIV), peuvent aider les femmes ayant ce type de diagnostic à obtenir une grossesse.

Rétroverti
utérus et grossesse

Avoir un utérus rétroverti n’affecte généralement pas la viabilité d’une grossesse.

Un utérus rétroversé peut créer plus de pression sur votre vessie au cours du premier trimestre. Cela peut causer une augmentation de l’incontinence ou de la difficulté à uriner. Elle peut aussi causer des maux de dos chez certaines femmes.

Votre utérus peut aussi être plus difficile à voir par échographie jusqu’à ce qu’il commence à s’élargir avec la grossesse. Il se peut que votre médecin doive utiliser des échographies transvaginales au cours du premier trimestre pour suivre l’évolution de votre grossesse.

Votre utérus devrait se dilater et se redresser vers la fin du premier trimestre, généralement entre les semaines 10 et 12. Ainsi, votre utérus se soulèvera hors du bassin et ne basculera plus vers l’arrière.

À l’occasion, l’utérus ne peut pas ne pas faire ce changement. Parfois, cela est causé par des adhérences qui maintiennent l’utérus ancré dans le bassin.

Si l’utérus ne se déplace pas vers l’avant, votre risque de fausse couche peut augmenter. C’est ce qu’on appelle un utérus incarcéré, et c’est rare. Lorsqu’il est découvert tôt, un utérus incarcéré peut être réparé, ce qui réduit ou élimine le risque de fausse couche.

Informez immédiatement votre médecin si vous êtes enceinte et que vous avez de l’expérience :

  • une incapacité constante d’uriner
  • douleur dans l’estomac ou près du rectum
  • constipation
  • incontinence

Ces symptômes peuvent signaler l’incarcération de l’utérus. L’affection peut être diagnostiquée lors d’un examen pelvien ou d’une échographie.

Votre troisième trimestre ne devrait pas être affecté du tout. Certaines femmes dont l’utérus est rétroversé sont plus susceptibles d’éprouver des douleurs de travail dans le dos.

Rétroverti
utérus et sexe

Avoir un utérus rétroverti n’interfère généralement pas avec la sensation ou le plaisir sexuel.

Elle peut toutefois rendre les rapports sexuels douloureux dans certains cas. Cet inconfort peut être plus prononcé lorsque vous êtes dans certaines positions. Changer de position sexuelle peut réduire cet inconfort.

L’utérus se trouve assez bas dans le bassin, avec les ovaires. Lors de rapports sexuels vigoureux, ou de rapports sexuels avec poussée profonde, la tête du pénis peut pousser contre les parois du vagin, se cognant contre l’utérus ou les ovaires.

Cela peut causer de la douleur, des larmes ou des ecchymoses. Si vous ressentez de l’inconfort pendant les relations sexuelles, essayez de changer de position pour voir si cela vous aide. Si chaque position sexuelle vous cause de l’inconfort, avec ou sans saignement, discutez-en avec votre médecin.

Diagnostic

Votre médecin peut diagnostiquer un utérus rétroversé lors d’un examen pelvien de routine. Si vous avez des symptômes qui vous préoccupent, parlez-en à votre médecin.

On peut d’abord diagnostiquer un utérus rétroversé chez la femme enceinte. C’est parce que les médecins peuvent aussi le diagnostiquer à partir d’une échographie.

Traitement

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si vous êtes asymptomatique. Si vous présentez des symptômes ou si vous vous inquiétez de la maladie, discutez des options de traitement avec votre médecin. Dans de nombreux cas, il n’y a pas besoin de traitement.

Exercices

Parfois, votre médecin peut être en mesure de manipuler manuellement votre utérus et de le placer en position verticale. Si c’est le cas, certains types d’exercices conçus pour renforcer les ligaments et les tendons qui maintiennent l’utérus en position verticale peuvent être bénéfiques.

Kegels en sont un exemple. D’autres exercices qui peuvent vous aider, notamment :

  • Étirements du genou à la poitrine. Allongez-vous sur le dos, les deux genoux fléchis et les pieds sur le sol. Levez lentement un genou à la fois jusqu’à votre poitrine, en le tirant doucement avec les deux mains. Maintenez cette position pendant 20 secondes, relâchez-la et répétez avec l’autre jambe.
  • Contractions pelviennes. Ces exercices visent à renforcer les muscles du plancher pelvien. Allongez-vous sur le dos, les bras sur les côtés, dans une position détendue. Inspirez en soulevant les fesses du sol. Tenez et relâchez pendant que vous expirez. Répéter 10 à 15 fois.

Ceux-ci ne fonctionneront pas si votre utérus est collé en place à cause de cicatrices ou d’adhérences, cependant.

Dispositif de pessaire

Les pessaries sont en silicone ou en plastique. Il s’agit de petits dispositifs qui peuvent être insérés dans le vagin pour maintenir l’utérus en position verticale.

Les pessaries peuvent être utilisés de façon temporaire ou permanente. Ils ont été associés à une infection s’ils sont laissés à long terme.

Techniques chirurgicales

Dans certains cas, la chirurgie peut être nécessaire pour repositionner l’utérus et pour réduire ou éliminer la douleur. Il existe plusieurs types de procédures. Ils incluent :

  • Procédure de suspension utérine. Ce type de chirurgie peut se faire par laparoscopie, par voie vaginale ou abdominale.
  • Procédure de levage. Il s’agit d’une intervention laparoscopique qui dure environ 10 minutes.

Souvent, il n’y a aucun symptôme associé à un utérus rétroversé, bien que des rapports sexuels douloureux aient été observés. Si vous éprouvez des symptômes, il existe des traitements qui peuvent vous aider.

Avoir un utérus rétroverti affecte rarement la fertilité ou la grossesse, mais il peut être associé à d’autres conditions qui peuvent avoir des effets négatifs sur le potentiel de fertilité.