- De plus en plus, la recherche révèle que l’aspirine quotidienne, même à faible dose, est associée à des risques de saignement.
- Une nouvelle étude réalisée en Nouvelle-Zélande vient étayer ces conclusions.
- L’aspirine quotidienne peut être bénéfique pour certaines personnes, mais les experts disent qu’elle devrait être recommandée par un médecin.
Si vous ne savez pas si vous devriez prendre de l’aspirine à faible dose pour votre cœur, eh bien, vous n’êtes probablement pas seul.
Pour beaucoup d’Américains, même en bonne santé, prendre une ou deux aspirines par jour fait partie d’une routine saine, tout comme prendre ses vitamines et se brosser les dents.
Cependant, de plus en plus de recherches montrent maintenant que la prise quotidienne d’aspirine – même à faible dose – comporte de sérieux risques de saignement.
Les médecins et les organismes de santé, comme l’American Heart Association, ont également mis à jour leurs recommandations pour reconnaître ces risques.
Qui peut bénéficier de l’aspirine quotidienne ?
Ce qui est clair, c’est que même si l’aspirine présente des avantages pour certains – notamment ceux qui ont déjà souffert d’une crise cardiaque ou d’un AVC – la plupart des gens ne devraient probablement pas la prendre à moins d’en avoir parlé à leur médecin.
Seul un petit groupe choisi est susceptible d’en tirer des avantages qui l’emportent sur les risques liés à l’utilisation quotidienne d’aspirine, conclut une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue
Des chercheurs de l’Université d’Auckland, en Nouvelle-Zélande, ont examiné un groupe de près de 250 000 personnes âgées de 30 à 79 ans sans maladie cardiovasculaire ni antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral pour déterminer si les bienfaits de l’aspirine quotidienne l’emportaient sur ses risques pendant une période de cinq ans.
Ils ont constaté que ce n’était le cas que pour 2,5 % des femmes et 12,1 % des hommes.
Bien que seul un petit nombre d’hommes et de femmes soient susceptibles de bénéficier d’une prise quotidienne d’aspirine, l’étude permet également de mieux comprendre qui sont ces personnes.
Ceux qui étaient plus susceptibles de bénéficier d’une prise quotidienne d’aspirine étaient généralement plus âgés et présentaient une tension artérielle plus élevée, un risque de maladie cardiovasculaire plus élevé au départ et des taux de cholestérol plus élevés.
Les fumeurs actuels, les diabétiques et les personnes qui prennent des médicaments pour abaisser leur taux de cholestérol étaient également plus susceptibles d’en bénéficier.
Dre Vanessa Selak, MBChB, PhD, médecin en santé publique et chargée de cours principale à l’Université d’Auckland et première auteure de l’étude, espère que sa recherche encouragera plus de gens à parler avec leur médecin de l’utilisation quotidienne d’aspirine pour voir si elle leur convient.
« Les personnes en bonne santé devraient prendre la décision de prendre quotidiennement de l’aspirine en consultation avec leur médecin. Notre recherche indique que l’identification des personnes susceptibles de tirer un bénéfice net de l’aspirine nécessite une évaluation personnalisée des bénéfices attendus (événements cardiovasculaires évités) et des préjudices (saignements graves causés) « , a-t-elle déclaré à Healthline.
La reconnaissance croissante du fait que la prise quotidienne d’aspirine peut être nocive signifie qu’il est primordial d’ouvrir un dialogue entre les patients et leurs médecins au sujet du médicament.
Prendre de l’aspirine sans consulter un médecin
Des millions d’Américains prennent encore de l’aspirine tous les jours sans que leur médecin le sache ou l’approuve.
Des recherches menées en juillet 2019, également dans Annals of Internal Medicine, ont révélé qu’aux États-Unis, près de 7 millions de personnes prennent de l’aspirine chaque jour sans la recommandation de leur médecin. La tendance est encore plus marquée chez les personnes âgées.
Selon l’étude, environ la moitié des adultes de 70 ans et plus sans maladie cardiaque ont déclaré prendre de l’aspirine quotidiennement.
En 2018, un trio d’études publiées dans le New England Journal of Medicine critiquant la prise quotidienne d’aspirine a marqué un tournant dans le dialogue public sur le sujet.
La première étude, un essai randomisé, à double insu et contrôlé par placebo, a révélé qu’en près de 5 ans, il n’y avait pas de différence observable en termes de » survie sans incapacité » entre les personnes prenant de l’aspirine et celles prenant un placebo.
La deuxième étude a révélé une augmentation majeure du risque d’hémorragie interne chez les personnes prenant de l’aspirine par rapport au placebo.
La troisième a constaté de façon inattendue une mortalité plus élevée, toutes causes confondues, chez les personnes âgées apparemment en bonne santé, chez celles qui prenaient de l’aspirine par rapport à celles qui prenaient un placebo.
« Bien que 2018 ait pu donner des maux de tête aux amateurs d’aspirine après trois études sur l’aspirine qui n’ont démontré aucun avantage dans la prévention primaire et ont été associées à un risque accru de saignement, 2019 a apporté un certain soulagement en ouvrant légèrement la porte et en reconnaissant qu’il existe un groupe de patients qui pourraient bénéficier du traitement par aspirine, a déclaré le Dr Guy L. Mintz, directeur du Service de santé cardiovasculaire et lipidologie du North Well Health, Sandra Atlas Bass Heart Hospital, Manhasset (New York).
Mintz n’était affilié à aucune des études susmentionnées.
Discutez avec votre médecin
L’American Heart Association, qui a ses propres lignes directrices sur l’aspirine quotidienne, affirme que la nouvelle étude est conforme à ses propres conclusions.
« Je pense que l’article actuel appuie grandement nos recommandations « , a déclaré le Dr Amit Khera, professeur de médecine à l’UT Southwestern et coauteur des lignes directrices de prévention 2019 de l’AHA/ACC.
« Certaines personnes pourraient en bénéficier, mais il s’agit d’un petit groupe sélect. Nous ne devons pas utiliser l’aspirine à grande échelle, mais de manière sélective « , a-t-il ajouté.
Khera a noté que la sagesse générale de recommander l’aspirine pour les personnes sans maladie cardiovasculaire ou antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral a profondément changé au cours des dernières années. Auparavant, l’aspirine était généralement conseillée pour de nombreuses personnes tout en n’étant découragée que dans certains groupes à haut risque.
Aujourd’hui, cette recommandation s’est retournée, l’aspirine n’étant conseillée qu’à une petite partie de la population et généralement découragée pour la majorité des personnes en bonne santé.
Tous les experts interrogés dans le cadre de cet article encouragent les patients à discuter avec leur médecin pour savoir si l’aspirine quotidienne leur convient ou non.
« Certains pensent que c’est un médicament bénin, comme une vitamine si vous voulez, mais ce n’est pas le cas. C’est un médicament « , dit le Dr Khera.