Vagotomie : But, types troncal et hautement sélectifs, complications

Vagotomie : But, types troncal et hautement sélectifs, complications

Une vagotomie est un type de chirurgie qui consiste à retirer tout ou partie de votre nerf vague. Ce nerf part du bas de votre cerveau, passe par votre cou et longe votre œsophage, votre estomac et vos intestins dans votre tube digestif (GI).

Le nerf vague a plusieurs fonctions, notamment celle d’aider votre estomac à produire de l’acide pour la digestion et de vous donner une sensation de satiété après avoir mangé. Les procédures de vagotomie sont utilisées pour aider à traiter les ulcères de l’estomac, qui sont des plaies résultant d’une infection par H. pylori ou de l’érosion par l’acide gastrique.

Alors que les procédures de vagotomie étaient autrefois un traitement standard des ulcères d’estomac, les progrès des médicaments et une meilleure compréhension des bactéries présentes dans l’intestin les ont rendues moins courantes. Lorsqu’elles sont pratiquées, elles le sont généralement en conjonction avec d’autres procédures, comme la pyloroplastie.

Pourquoi ces opérations sont-elles pratiquées ?

Les vagotomies sont traditionnellement pratiquées pour traiter les ulcères gastro-intestinaux en réduisant la quantité d’acide produite par l’estomac. De nos jours, elle est rarement pratiquée seule. Au lieu de cela, les gens commencent généralement à prendre des antibiotiques pour éliminer une infection à H. pylori ou des inhibiteurs de la pompe à protons pour réduire l’acidité de l’estomac.

Si les médicaments seuls ne suffisent pas, votre médecin peut suggérer une vagotomie en combinaison avec :

  • une résection. Votre médecin retire une partie endommagée ou malade de votre tube digestif.
  • Drainage abdominal. Il s’agit de l’ablation d’un liquide extra-abdominal, appelé ascite.
  • Dérivation. Votre tube digestif est modifié de manière à ce que le processus de digestion se déplace autour de la partie endommagée ou malade.
  • Pyloroplastie. Cette procédure élargit le pylore, qui est situé près de l’extrémité de votre estomac. Elle permet de contrôler le mouvement des aliments partiellement digérés et des sucs digestifs dans votre intestin grêle.

De plus, les recherches suggèrent qu’elle pourrait également aider à traiter :

  • l’obésité
  • diabète
  • la fibrose pulmonaire

Quels sont les différents types ?

Plusieurs types de vagotomie sont utilisés à des fins différentes :

  • La vagotomie tronculaire. Ce type est couramment utilisé avec la pyloroplastie ou le drainage abdominal pour traiter les ulcères gastro-duodénaux chroniques. Elle consiste à couper une ou plusieurs des branches qui se détachent du tronc principal du nerf vague et descendent dans l’œsophage jusqu’à l’estomac et aux autres organes digestifs.
  • Vagotomie sélective. Cette option consiste à couper le nerf vague plus bas, plus près de vos organes, de sorte que seule une partie de sa fonction est supprimée. C’est une bonne option pour traiter les ulcères d’estomac sans avoir un impact énorme sur les autres organes qui dépendent du nerf vague, comme votre foie.
  • Vagotomie hautement sélective. Comme la vagotomie sélective, ce type d’intervention consiste à ne couper que la partie du nerf vague qui affecte directement l’estomac, préservant ainsi de nombreuses autres fonctions du nerf vague. Ce type de vagotomie est généralement pratiqué en même temps que la vagotomie troncale.

Pour chaque type de vagotomie, vous serez sous anesthésie générale.

Comment se déroule la convalescence ?

Après une vagotomie, vous devrez probablement rester à l’hôpital pendant environ une semaine. Votre médecin peut avoir besoin de drainer périodiquement un surplus d’acide gastrique tout en surveillant la réaction de votre corps à l’intervention.

Au bout d’une semaine environ, votre médecin vous enlèvera également vos points de suture, à moins que vous n’en ayez des dissolubles.

Il peut falloir environ six semaines pour se remettre complètement. Pendant cette période, votre médecin peut vous recommander de suivre un régime liquide jusqu’à ce que votre tube digestif s’adapte aux changements de la fonction de votre nerf vague.

À l’avenir, vous devrez probablement éviter autant que possible les aliments acides ou épicés.

Y a-t-il des risques ?

Les procédures de vagotomie comportent les mêmes risques potentiels que de nombreux autres types de chirurgie, notamment :

  • hémorragie interne
  • infections
  • le choc de la perte de sang
  • thrombose veineuse profonde
  • des difficultés à uriner
  • les réactions allergiques à l’anesthésie

Vous risquez également de développer le syndrome de dumping. Les aliments passent alors rapidement dans votre estomac sans être correctement digérés. Les symptômes sont les suivants :

  • des crampes d’estomac
  • nausées et vomissements
  • diarrhée
  • un rythme cardiaque rapide après l’ingestion

Ces symptômes peuvent apparaître juste après l’intervention et s’atténuer au fur et à mesure que votre système digestif s’adapte.

Une vagotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie de votre nerf vague, qui remplit de nombreuses fonctions importantes, comme le contrôle de la production d’acide gastrique. Dans le passé, elle était fréquemment utilisée pour traiter les ulcères, mais de nouveaux médicaments l’ont rendue moins courante, surtout lorsqu’elle est pratiquée seule.

Aujourd’hui, il est généralement pratiqué en même temps qu’un autre type d’intervention. Cependant, de nouvelles recherches suggèrent que les procédures de vagotomie pourraient avoir plus d’usages que ce que les médecins pensaient à l’origine.

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