Qu’est-ce qu’une vessie atonique ?

Une vessie atonique, parfois appelée vessie flasque ou acontractile, désigne une vessie dont les muscles ne se contractent pas complètement. Il est donc difficile d’uriner.

Habituellement, lorsque votre vessie se remplit d’urine et s’étire, elle envoie deux signaux à votre moelle épinière :

  • un signal sensoriel qui vous donne envie d’uriner
  • un signal moteur qui fait contracter les muscles de la vessie

Une personne dont la vessie est atonique peut sentir qu’elle a besoin d’uriner, mais elle n’y arrive pas parce que ses muscles de la vessie ne se contractent pas. Par conséquent, votre vessie peut déborder d’urine, ce qui cause des fuites et de l’inconfort.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les vessies atoniques et la façon dont elles sont traitées.

Quels sont les symptômes d’une vessie atonique ?

Le symptôme principal d’une vessie atonique est l’urine qui s’écoule de votre vessie. C’est ce qu’on appelle l’incontinence par regorgement. Lorsque cela se produit, vous avez souvent des fuites d’urine, mais votre vessie ne se vide jamais complètement.

Le fait d’avoir une vessie constamment pleine peut également causer de l’inconfort. Cependant, selon la cause sous-jacente, certaines personnes ayant une vessie atonique n’ont pas beaucoup de sensation dans leur paroi vésicale.

Qu’est-ce qui cause une vessie atonique ?

Plusieurs choses peuvent causer une vessie atonique, y compris des troubles neurologiques, des blessures ou une obstruction.

Affections neurologiques

Toute affection qui endommage les nerfs sensoriels locaux de la vessie à la moelle épinière peut causer une vessie atonique. Il s’agit généralement d’une maladie qui détruit la partie inférieure de la moelle épinière ou les nerfs qui en proviennent.

Quelques conditions qui peuvent causer une vessie atonique incluent :

  • spina-bifida
  • neuropathie diabétique
  • sclérose en plaques

Blessure

Les blessures à la paroi de la vessie ou à la moelle épinière peuvent également entraîner une vessie atonique. Ceux-ci peuvent être le résultat de beaucoup de choses, y compris :

  • blessures traumatiques, telles qu’une chute brutale ou une collision
  • accouchement vaginal long ou difficile
  • chirurgie pelvienne

Obstruction

Tout type d’obstruction ou d’obstruction dans votre vessie peut également rendre difficile la contraction de votre vessie. Lorsque cela se produit, l’urine ne peut pas sortir de votre vessie, même lorsque votre vessie se contracte.

Lorsque cela se produit de façon répétée pendant une longue période de temps, il peut étirer les muscles de la vessie, ce qui rend plus difficile pour votre vessie de sentir quand elle est pleine.

Certaines causes courantes d’obstruction de la vessie comprennent :

  • prostate hypertrophiée
  • tumeur pelvienne
  • sténose urétrale

Comment diagnostique-t-on une vessie atonique ?

Si vous pensez avoir une vessie atonique, prenez rendez-vous avec votre médecin. Il y a plusieurs tests qu’ils peuvent faire pour diagnostiquer une vessie atonique, y compris :

  • Cystometrogram. Ce test montre la taille de votre vessie, la pression que sa paroi musculaire peut produire et la façon dont elle se vide. Les vessies atoniques sont plus grandes et ne produisent pas beaucoup de pression.
  • Électromyogramme. Ceci teste le tonus musculaire et la capacité de contraction de votre vessie. Une vessie atonique aura peu ou pas de tonus ou de capacité à se contracter.
  • Ultrasons. Cet examen d’imagerie montrera la quantité d’urine qui reste dans votre vessie après que vous ayez essayé d’uriner. Une vessie atonique contient encore une grande quantité d’urine.
  • IRM pelvienne. Ce test d’imagerie peut aider votre médecin à vérifier si la moelle épinière ou les nerfs voisins sont endommagés.

Comment traite-t-on la vessie atonique ?

Dans la plupart des cas, il n’y a pas de remède pour une vessie atonique. Au lieu de cela, le traitement se concentre sur l’élimination de l’urine de votre vessie par d’autres moyens pour éviter les complications.

Traitement non chirurgical

Votre médecin pourrait vous suggérer d’insérer un cathéter. Il s’agit d’un tube flexible qui va dans votre vessie pour évacuer l’urine. Vous devrez utiliser un cathéter quatre à huit fois par jour. Votre médecin peut vous montrer comment le faire vous-même à la maison.

De plus, certains changements à votre mode de vie peuvent aider à réduire la quantité d’urine que vous produisez. Par exemple, éviter les boissons gazeuses et le café peut réduire le nombre de fois où vous devez insérer un cathéter pendant la journée.

Vous pouvez également essayer de porter des sous-vêtements absorbants pour aider à gérer l’incontinence par regorgement.

Traitement chirurgical

Si d’autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous ne pouvez pas utiliser un cathéter, votre médecin pourrait vous recommander un traitement chirurgical, notamment :

  • Cathéter sus-pubien. Il s’agit d’un cathéter permanent qui traverse votre peau et pénètre dans votre vessie. Il est attaché à un sac qui doit être vidé régulièrement.
  • Dérivation urinaire. Cette procédure crée une nouvelle voie pour que votre urine quitte votre corps. Il est dévié de façon à sortir par un trou dans votre abdomen dans une poche que vous devrez vider au besoin.
  • Cystoplastie. Cette procédure utilise les tissus environnants pour agrandir votre vessie. Cela permet à votre vessie de retenir plus d’urine, ce qui signifie que vous n’aurez pas à insérer un cathéter aussi souvent. Il peut également aider à réduire l’incontinence par regorgement.

Peut-il causer des complications ?

Si elle n’est pas traitée, une vessie atonique peut entraîner plusieurs complications. Tout cela est dû à une accumulation d’urine stagnante, qui peut contenir beaucoup de bactéries avec le temps.

Les complications possibles d’une vessie atonique non traitée incluent :

  • infections vésicales
  • infections rénales
  • lésions rénales dues à l’accumulation d’urine dans les reins
  • insuffisance rénale

Qu’est-ce que c’est ?

Avoir une vessie atonique peut être inconfortable, surtout parce qu’il n’y a pas de remède. Cependant, votre médecin peut vous aider à prendre en charge la maladie et à vider votre vessie. Bien que cela puisse prendre un certain temps pour s’y habituer, beaucoup de gens trouvent que l’autocathétérisme devient beaucoup plus facile avec le temps. Si vous ne pouvez pas continuer à utiliser un cathéter, discutez avec votre médecin des options de traitement chirurgical.