« Quelque chose n’allait pas »
À un peu plus de 10 semaines de ma quatrième grossesse, je savais que quelque chose n’allait pas.
J’ai toujours été une femme enceinte plus grande.
J’aime à dire que nous, les femmes qui sont du côté le plus petit, n’avons tout simplement pas la place supplémentaire dans nos torses, ce qui fait que ces bébés se tiennent droit dehors. Mais, bien sûr, c’est juste pour me sentir mieux.
J’ai eu ma part de gain de poids pendant la grossesse avec mes trois grossesses précédentes et j’ai eu le plaisir d’accoucher d’un petit garçon de 9 livres et 2 onces qui sautait. Mais cette fois, les choses ont changé.
Plus qu’un gros ventre
Pour commencer, j’étais énorme. Comme sortir de mes vêtements de maternité à peine 30 semaines d’affilée.
J’avais de la difficulté à respirer, je marchais comme une misère totale, mes pieds étaient plus enflés qu’une oreille de boxeur, et ne me lance même pas dans la lutte pour essayer de me retourner dans mon lit le soir.
Ainsi, lorsque mon médecin a fait une première pause pendant que je mesurais mon ventre lors d’un examen de routine, j’ai su qu’il se passait quelque chose.
« Hmmm… » dit-elle, fouettant son ruban à mesurer pour un autre essai. « On dirait que vous mesurez déjà 40 semaines. On va devoir faire des tests. »
Oui, vous avez bien lu – je mesurais un terme complet de 40 semaines à seulement 30 ans – et j’avais encore presque trois longs et misérables mois de grossesse à vivre.
D’autres tests ont révélé qu’il n’y avait rien de mal avec le bébé (Dieu merci) et que je n’avais pas de diabète gestationnel (une cause courante de ventre plus gros que la vie), mais que j’avais un cas assez grave de polyhydramnios.
Qu’est-ce que le polyhydramnios ?
Polyhydramnios est une condition où une femme a simplement trop de liquide amniotique pendant sa grossesse.
Dans les échographies de grossesse de routine, il existe deux façons de mesurer la quantité de liquide amniotique dans l’utérus.
Le premier est l’indice du liquide amniotique (AFI), où la quantité de liquide est mesurée dans quatre poches différentes dans des zones spécifiques de l’utérus. Une gamme AFI normale
La seconde consiste à mesurer la poche la plus profonde de liquide dans l’utérus. Les mesures supérieures à 8 cm sont diagnostiquées comme polyhydramnios.
L’intervalle dépend de l’état de votre grossesse, car les niveaux de liquide augmenteront jusqu’au troisième trimestre, puis diminueront.
En règle générale, la polyhydramnios est généralement diagnostiqué avec un AFI de plus de 24 ou une grande poche de liquide sur l’échographie de plus de 8 cm. Polyhydramnios est estimé à se produire dans seulement environ 1 à 2 pour cent des grossesses. J’ai de la chance !
Quelle en est la cause ?
Polyhydramnios a six causes principales :
- une anomalie physique chez le fœtus, comme une anomalie de la moelle épinière ou un blocage du système digestif
- jumeaux ou autres multiples
- diabète gestationnel ou maternel
- anémie fœtale (y compris l’anémie causée par l’incompatibilité Rh, lorsque la mère et le bébé ont des groupes sanguins différents)
- des défauts génétiques ou d’autres problèmes, tels qu’une infection
- aucune cause connue
Les anomalies fœtales sont les causes les plus inquiétantes de polyhydramnios, mais heureusement, elles sont aussi les moins fréquentes.
Dans la plupart des cas de polyhydramnios léger à modéré, cependant, il n’y a simplement aucune cause connue.
Vous devez également garder à l’esprit que même avec un examen échographique, un diagnostic précis à 100 pour cent peut ne pas être complètement possible. Là-bas
- risque accru d’accouchement prématuré
- risque accru d’admission à l’unité néonatale de soins intensifs (USIN)
Quelques cas de polyhydramnios
Quels sont les risques des polyhydramnios ?
Les risques de polyhydramnios varieront en fonction de l’avancement de votre grossesse et de la gravité de l’affection. En général, plus la polyhydramnios grave, plus le risque de complications pendant la grossesse ou l’accouchement est élevé.
Certains des risques avec des polyhydramnios plus avancés comprennent :
- risque accru d’avoir un bébé en siège (avec plus de liquide, le bébé peut avoir de la difficulté à baisser la tête)
- risque accru de prolapsus du cordon ombilical, c’est-à-dire lorsque le cordon ombilical glisse hors de l’utérus et dans le vagin avant l’accouchement du bébé
- risque accru de complications hémorragiques après la naissance
- rupture prématurée des membranes, qui peut entraîner un travail prématuré et un accouchement prématuré
- risque accru de décollement placentaire, lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine avant l’accouchement du bébé
Comment diagnostique-t-on et traite-t-on les polyhydramnios ?
Si votre médecin soupçonne la présence de polyhydramnios, la toute première chose qu’il fera est de demander des tests supplémentaires pour s’assurer qu’il n’y a aucun problème avec votre bébé. Les polyhydramnios légers à modérés peuvent ne nécessiter aucun traitement supplémentaire autre que la surveillance.
Le traitement n’est envisagé que dans de très rares cas graves. Cela comprend les médicaments et le drainage de l’excès de liquide amniotique.
Vous pouvez vous attendre à une surveillance et à des tests plus fréquents, et de nombreux médecins discuteront d’une césarienne s’ils estiment que le bébé est trop gros ou que la naissance par le siège ou par voie vaginale est trop risquée.
Vous devrez probablement aussi subir d’autres tests de glycémie pour écarter la possibilité d’un diabète gestationnel.
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
Dans mon cas, on me surveillait fréquemment à l’aide de tests bimensuels sans stress et j’ai travaillé très fort pour que mon bébé se retourne la tête en bas.
Une fois qu’elle l’a fait, mon médecin et moi avons convenu d’une induction précoce et contrôlée pour qu’elle ne se retourne pas et que je ne perde pas les eaux à la maison. Elle est née en parfaite santé après que mon médecin m’a fait perdre mes eaux – et il y avait beaucoup d’eau.
Pour moi, la polyhydramnios a été une expérience vraiment effrayante pendant ma grossesse parce qu’il y avait tellement d’inconnues sur cette condition.
Si vous recevez le même diagnostic, parlez-en à votre professionnel de la santé pour éliminer toute cause sous-jacente et pesez le pour et le contre d’un accouchement précoce afin de déterminer la meilleure voie pour vous et votre bébé.
Chaunie Brusie, BSN, est une infirmière autorisée ayant de l’expérience dans les domaines du travail et de l’accouchement, des soins intensifs et des soins de longue durée. Elle vit dans le Michigan avec son mari et ses quatre jeunes enfants, et est l’auteur du livre « Tiny Blue Lines ».