Qu’est-ce qu’un test Schilling ?

Le test de Schilling est une procédure médicale utilisée pour déterminer si vous absorbez correctement la vitamine B-12. Si vous souffrez d’une carence en vitamine B-12 ou d’anémie pernicieuse, votre médecin pourra vous prescrire ce test. Le test de Schilling comporte habituellement jusqu’à quatre étapes. Il s’agit également d’analyser vos échantillons d’urine pour déterminer la cause de la carence en vitamines.

Votre corps utilise la vitamine B-12 pour fabriquer les globules rouges. L’anémie est un état dans lequel votre corps n’a pas assez de globules rouges sains pour transporter l’oxygène vers vos organes et tissus. Le test est conçu pour mesurer dans quelle mesure votre corps absorbe la vitamine B-12 de votre tube digestif.

Pourquoi le test de Schilling est-il effectué ?

Votre médecin pourrait vous recommander le test de Schilling si vous souffrez d’une carence en vitamine B-12. Le test peut les aider à déterminer si votre estomac produit un « facteur intrinsèque ». Le facteur intrinsèque est un type de protéine nécessaire à l’absorption de la vitamine B-12. Sans elle, votre corps sera incapable d’absorber la vitamine B-12, ce qui entraînera une anémie pernicieuse.

Comment se préparer au test Schilling

Vous ne pouvez pas recevoir d’injections intramusculaires de vitamine B-12 trois jours avant votre test. Bien que vous puissiez boire de l’eau, vous devrez éviter de manger pendant huit heures avant le test. Vous pourrez ensuite manger normalement après le test.

Comment le test de Schilling est-il administré ?

Le test de Schilling comporte quatre étapes. Après avoir pris suffisamment de suppléments pour rétablir un taux sain de vitamine B-12 dans votre organisme, votre médecin pourrait vous conseiller de subir le test. Cela prend plusieurs semaines.

Étape 1

À l’étape 1, le médecin vous donnera deux doses d’un supplément de vitamine B-12. La première dose sera sous forme liquide, qui contiendra un colorant « radiomarqué » qui peut être détecté dans votre urine. Le radiomarquage consiste à utiliser un élément radioactif inoffensif pour suivre un composé dans tout votre corps. Dans ce cas, votre médecin fait le suivi de la dose de vitamine B-12. Ils peuvent savoir où il va et à quelle vitesse il est absorbé dans le corps.

La deuxième dose de vitamine B-12 est administrée sous forme d’injection une heure plus tard. Ces suppléments ne suffisent pas à eux seuls à ramener la vitamine B-12 de votre corps à un niveau sain. Cependant, ils peuvent être utilisés pour tester la capacité de votre corps à absorber la vitamine.

Au cours des prochaines 24 heures, vous devrez prélever un échantillon d’urine. Vous devez ensuite l’apporter au cabinet de votre médecin afin que votre taux d’absorption de vitamine B-12 puisse être testé. Si les résultats de l’étape 1 sont anormaux, votre médecin effectuera l’étape 2 dans les trois à sept jours.

Étape 2

À cette étape, votre médecin vous donnera un autre échantillon oral de vitamine B-12 radiomarquée, ainsi que le facteur intrinsèque. Ce test montrera si un manque de facteur intrinsèque est la raison de votre faible taux de vitamine B-12.

Vous prélèverez un échantillon d’urine au cours des 24 prochaines heures et le remettrez à votre médecin pour analyse. Si les résultats de ce test sont normaux, cela signifie que vous n’avez pas de facteur intrinsèque et que vous souffrez très probablement d’anémie pernicieuse. Si les résultats sont anormaux, votre médecin effectuera l’étape 3.

Étape 3

Ce test est fait pour voir si une croissance anormale de bactéries est à l’origine de votre faible taux de vitamine B-12. Avant d’administrer une autre dose de vitamine B-12 radiomarquée, votre médecin vous prescrira un traitement antibiotique de deux semaines. Si les résultats de ce test sont anormaux, ils effectueront l’étape 4.

Étape 4

Ce test montrera à votre médecin si des problèmes avec votre pancréas causent de faibles taux de vitamine B-12. À cette étape, votre médecin vous administrera une cure de trois jours d’enzymes pancréatiques suivie d’une dose radiomarquée de vitamine B-12. Vous prélèverez un échantillon d’urine dans les 24 heures qui suivent.

Comment prélever un échantillon d’urine de 24 heures

Pour les adultes

Le premier jour, urinez dans les toilettes après le réveil. Recueillez toute votre urine dans un contenant propre pendant les 24 prochaines heures.

Le deuxième jour, urinez dans le même contenant après vous être levé. Sceller le contenant et l’étiqueter avec votre nom et la date. Conservez-le au réfrigérateur jusqu’à ce que vous puissiez le remettre à votre médecin.

Pour les nourrissons

Si vous devez prélever un échantillon d’urine de votre bébé pendant 24 heures, suivez ces étapes :

  1. Lavez la zone autour des parties génitales de votre bébé.
  2. Placez le sac de collecte d’urine sur votre bébé et fixez le ruban adhésif.
  3. Placez une couche-culotte sur votre bébé, en recouvrant le sac de collecte.
  4. Examinez votre bébé régulièrement et changez le sac chaque fois qu’il y a de l’urine dedans.
  5. Vidanger l’urine dans un récipient propre.
  6. Remettez le contenant à votre médecin dès que vous avez recueilli la quantité d’urine requise.

À quoi s’attendre après le test de Schilling ?

Si vous souffrez d’une carence en vitamine B-12, votre médecin peut effectuer d’autres tests pour déterminer si elle est liée à l’un des facteurs suivants :

  • gastrite atrophique avec production réduite d’acide gastrique
  • Maladie cœliaque
  • maladie de Crohn
  • Maladie de Graves
  • prolifération bactérienne
  • insuffisance pancréatique
  • alcoolisme
  • certains médicaments d’ordonnance

Comprendre les résultats

Vous avez un résultat d’analyse normal si vous urinez de 8 à 40 % de la vitamine B-12 radiomarquée dans les 24 heures.

Résultats anormaux

Des résultats anormaux de stade 1 et de stade 2 indiquent que votre estomac est incapable de produire le facteur intrinsèque.

Des résultats anormaux aux stades 1 et 2 peuvent indiquer :

  • anémie pernicieuse
  • maladie coeliaque
  • maladie hépatique
  • maladie biliaire
  • hypothyroïdie

Des résultats anormaux à l’étape 3 indiquent qu’une croissance bactérienne anormale est à l’origine de votre faible taux de vitamine B-12.

Des résultats anormaux au stade 4 indiquent que des problèmes avec votre pancréas sont à l’origine de votre faible taux de vitamine B-12.

Risques du test de Schilling

Dans certains cas, le test de Schilling peut produire les effets secondaires mineurs suivants :

  • douleur au site de l’injection de vitamine
  • rougeur au site de l’injection de vitamine
  • légère nausée
  • étourdissement

Un résultat faussement positif se produit lorsque le test indique que vous avez une condition que vous n’avez pas. Le test de Schilling peut parfois donner un résultat faussement positif. Une mauvaise collecte d’urine en est généralement la cause. Cependant, elle peut également survenir en raison d’une maladie rénale ou de problèmes de la muqueuse de l’intestin grêle. Il se peut que vous deviez repasser le test si votre médecin soupçonne que vous avez un résultat faussement positif.