Insuffisance cardiaque congestive : Types, causes, étapes et traitement

Ce qui est congestif
insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une maladie chronique progressive qui affecte la puissance de pompage des muscles cardiaques. Bien qu’on l’appelle souvent simplement  » insuffisance cardiaque « , l’ICC désigne spécifiquement le stade où le liquide s’accumule autour du cœur et le fait pomper inefficacement.

Vous avez quatre cavités cardiaques. La moitié supérieure de votre cœur a deux oreillettes et la moitié inférieure de votre cœur a deux ventricules. Les ventricules pompent le sang vers les organes et les tissus de votre corps, et les oreillettes reçoivent le sang de votre corps pendant qu’il circule en retour du reste de votre corps.

L’ICC se développe lorsque vos ventricules ne peuvent pas pomper suffisamment de volume sanguin vers le corps. Éventuellement, le sang et d’autres liquides peuvent s’accumuler à l’intérieur de votre corps :

• poumons
• ventre
• foie
• bas du corps

L’ICC peut mettre la vie en danger. Si vous pensez que vous ou quelqu’un de votre entourage souffrez d’ICC, consultez immédiatement un médecin.

Qu’est-ce que
sont les types d’ICC les plus courants ?

Le CHF du côté gauche est le type de CHF le plus courant. Elle se produit lorsque votre ventricule gauche ne pompe pas correctement le sang dans votre corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, du liquide peut s’accumuler dans vos poumons, ce qui rend la respiration difficile.

Il existe deux types d’insuffisance cardiaque du côté gauche :

• L’insuffisance cardiaque systolique survient lorsque le ventricule gauche ne se contracte pas normalement. Cela réduit le niveau de force disponible pour pousser le sang dans la circulation. Sans cette force, le cœur ne peut pas pomper correctement.
• L’insuffisance diastolique, ou dysfonction diastolique, survient lorsque le muscle du ventricule gauche devient rigide. Parce qu’il ne peut plus se détendre, le cœur ne peut pas tout à fait se remplir de sang entre les battements.

L’ICC du côté droit survient lorsque le ventricule droit a de la difficulté à pomper le sang dans vos poumons. Le sang s’accumule dans vos vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une rétention d’eau dans vos membres inférieurs, votre abdomen et d’autres organes vitaux.

Il est possible d’avoir des CHF du côté gauche et du côté droit en même temps. Habituellement, la maladie commence du côté gauche et se propage vers la droite lorsqu’elle n’est pas traitée.

Stades de l’insuffisance cardiaque congestive

Qu’est-ce que
sont les causes de l’ICC et suis-je à risque ?

L’ICC peut résulter d’autres problèmes de santé qui affectent directement votre système cardiovasculaire. C’est pourquoi il est important de passer des examens annuels pour réduire le risque de problèmes de santé cardiaque, y compris l’hypertension artérielle, la coronaropathie et les affections valvulaires.

Hypertension artérielle

Lorsque votre tension artérielle est plus élevée que la normale, elle peut entraîner une ICC. L’hypertension a de nombreuses causes différentes. Parmi elles, il y a le rétrécissement de vos artères, ce qui rend plus difficile la circulation du sang à travers elles.

Maladie coronarienne

Le cholestérol et d’autres types de substances grasses peuvent bloquer les artères coronaires, qui sont les petites artères qui fournissent le sang au cœur. Les artères se rétrécissent alors. Des artères coronaires plus étroites limitent votre circulation sanguine et peuvent causer des lésions dans vos artères.

Conditions de la vanne

Vos valvules cardiaques régulent le flux sanguin dans votre cœur en l’ouvrant et en le fermant pour permettre au sang d’entrer et de sortir des cavités. Les valves qui ne s’ouvrent et ne se ferment pas correctement peuvent forcer vos ventricules à travailler plus fort pour pomper le sang. Cela peut être le résultat d’une infection ou d’une anomalie cardiaque.

Autres conditions

Bien que les maladies cardiaques puissent entraîner une ICC, il existe d’autres affections qui ne semblent pas liées entre elles et qui peuvent aussi augmenter votre risque. Il s’agit notamment du diabète, des maladies thyroïdiennes et de l’obésité. Les infections graves et les réactions allergiques peuvent également contribuer à l’ICC.

Qu’est-ce que
les symptômes de l’ICC ?

Dans les premiers stades de l’ICC, vous ne remarquerez probablement aucun changement dans votre état de santé. Si votre état évolue, vous connaîtrez des changements graduels dans votre corps.

La douleur thoracique qui rayonne à travers le haut du corps peut aussi être le signe d’une crise cardiaque. Si vous éprouvez ce symptôme ou tout autre symptôme qui pourrait indiquer une condition cardiaque grave, consultez immédiatement un médecin.

Symptômes de l’insuffisance cardiaque chez les enfants et les nourrissons

Il peut être difficile de reconnaître l’insuffisance cardiaque chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les symptômes peuvent inclure :

• mauvaise alimentation
• transpiration excessive
• difficulté à respirer

Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec des coliques ou une infection respiratoire. Une mauvaise croissance et une tension artérielle basse peuvent également être des signes d’insuffisance cardiaque chez les enfants. Dans certains cas, vous pouvez sentir le rythme cardiaque rapide d’un bébé au repos à travers la paroi thoracique.

Comment
l’ICC est-elle diagnostiquée ?

Après avoir signalé vos symptômes à votre médecin, ils peuvent vous diriger vers un cardiologue ou un cardiologue.

Votre cardiologue effectuera un examen physique, qui consistera à écouter votre cœur à l’aide d’un stéthoscope afin de détecter tout rythme cardiaque anormal. Pour confirmer un diagnostic initial, votre cardiologue pourrait vous prescrire certains tests diagnostiques pour examiner les valvules, les vaisseaux sanguins et les cavités de votre cœur.

Il existe une variété de tests utilisés pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Étant donné que ces tests mesurent différentes choses, votre médecin peut vous en recommander quelques-unes pour avoir une image complète de votre état actuel.

Électrocardiogramme

Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) enregistre le rythme cardiaque. Des anomalies du rythme cardiaque, comme des battements cardiaques rapides ou un rythme irrégulier, pourraient suggérer que les parois de la cavité cardiaque sont plus épaisses que la normale. Ça pourrait être un signe avant-coureur d’une crise cardiaque.

Échocardiogramme

Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour enregistrer la structure et le mouvement du cœur. Le test peut déterminer si vous avez déjà une mauvaise circulation sanguine, des lésions musculaires ou un muscle cardiaque qui ne se contracte pas normalement.

IRM

Une IRM prend des photos de votre cœur. Avec des images fixes et animées, cela permet à votre médecin de voir s’il y a des dommages à votre cœur.

Test de stress

Les tests d’effort montrent à quel point votre cœur fonctionne bien sous différents niveaux de stress. En faisant travailler votre cœur plus fort, il est plus facile pour votre médecin de diagnostiquer les problèmes.

Analyses sanguines

Les analyses sanguines peuvent vérifier la présence de cellules sanguines anormales et d’infections. Ils peuvent également vérifier le niveau de BNP, une hormone qui augmente avec l’insuffisance cardiaque.

Cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque peut montrer des obstructions des artères coronaires. Votre médecin insérera un petit tube dans votre vaisseau sanguin et l’enfilera à partir du haut de votre cuisse (zone de l’aine), de votre bras ou de votre poignet.

En même temps, le médecin peut prélever des échantillons de sang, radiographier vos artères coronaires et vérifier le débit et la pression sanguine dans vos cavités cardiaques.

Comment
Est-il traité ?

Vous et votre médecin pouvez envisager différents traitements en fonction de votre état de santé général et de l’évolution de votre maladie.

Médicaments contre l’insuffisance cardiaque congestive

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter l’ICC, notamment :

Inhibiteurs de l’ECA

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA) ouvrent les vaisseaux sanguins rétrécis pour améliorer la circulation sanguine. Les vasodilatateurs sont une autre option si vous ne pouvez pas tolérer les inhibiteurs de l’ECA.

Il se peut qu’on vous prescrive l’un des médicaments suivants :

• bénazépril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• énalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• périndopril (Acéton)
• trandolapril (Mavik)

Les inhibiteurs de l’ECA ne devraient pas être pris avec les médicaments suivants sans consulter un médecin, car ils peuvent causer un effet indésirable :

• Les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une baisse supplémentaire de la tension artérielle.
• Les diurétiques d’épargne potassique, comme le triamtérène (Dyrenium), l’éplérénone (Inspra) et la spironolactone (Aldactone), peuvent causer une accumulation de potassium dans le sang. Cela peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, l’aspirine et le naproxène, peuvent causer une rétention de sodium et d’eau. Cela peut réduire l’effet de l’inhibiteur de l’ECA sur votre tension artérielle.

Il s’agit d’une liste abrégée, alors parlez-en toujours à votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants peuvent réduire la tension artérielle et ralentir un rythme cardiaque rapide.

Ceci peut être réalisé avec :

• acébutololol (Sectral)
• aténololol (ténormine)
• bisoprolol (Zebeta)
• carteololol (Cartrol)
• esmololol (Brevibloc)
• métoprolol (Lopressor)
• nadololol (Corgard)
• nebivololol (Bystolique)
• propranolol (Inderal LA)

Les bêta-bloquants doivent être pris avec prudence avec les médicaments suivants, car ils peuvent causer un effet indésirable :

• Les antiarythmiques, comme l’amiodarone (Nexterone), peuvent augmenter les effets cardiovasculaires, y compris une tension artérielle réduite et un ralentissement du rythme cardiaque.
• Les antihypertenseurs, comme le lisinopril (Zestril), le candésartan (Atacand) et l’amlodipine (Norvasc), peuvent également augmenter la probabilité d’effets cardiovasculaires.
• Les effets de l’albutérol (AccuNeb) sur la bronchodilatation peuvent être annulés par les bêta-bloquants.
• Fentora (Fentanyl) peut causer une tension artérielle basse.
• Les antipsychotiques, comme la thioridazine (Mellaril), peuvent également causer une hypotension.
• La clonidine (Catapres) peut causer de l’hypertension artérielle.

Il se peut que certains médicaments ne figurent pas dans cette liste. Vous devriez toujours consulter votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament.

Diurétiques

Les diurétiques réduisent la teneur en liquides de votre corps. L’ICC peut amener votre corps à retenir plus de liquide qu’il ne le devrait.

Votre médecin pourrait vous le recommander :

• Diurétiques thiazidiques. Les vaisseaux sanguins s’élargissent et aident l’organisme à éliminer tout liquide supplémentaire. Exemples : métolazone (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) et hydrochlorothiazide (Microzide).
• Des diurétiques de l’anse. Les reins produisent alors plus d’urine. Cela aide à éliminer l’excès de liquide de votre corps. Le furosémide (Lasix), l’acide éthacrynique (Edecrin) et le torsemide (Demadex) en sont des exemples.
• Diurétiques d’épargne potassique. Ceux-ci aident à éliminer les liquides et le sodium tout en conservant le potassium. Exemples : triamtérène (Dyrenium), éplérénone (Inspra) et spironolactone (Aldactone).

Les diurétiques doivent être pris avec prudence avec les médicaments suivants, car ils peuvent causer un effet indésirable :

• Les inhibiteurs de l’ECA, comme le lisinopril (Zestril), le bénazépril (Lotensin) et le captopril (Capoten), peuvent faire baisser la tension artérielle.
• Les tricycliques, comme l’amitriptyline et la desipramine (Norpramin), peuvent causer une tension artérielle basse.
• Les anxiolytiques, comme l’alprazolam (Xanax), le chlordiazépoxide (Librium) et le diazépam (Valium), peuvent causer une tension artérielle basse.
• Les hypnotiques, comme le zolpidem (Ambien) et le triazolam (Halcion), peuvent causer une hypotension.
• Les bêta-bloquants, comme l’acébutololol (Sectral) et l’aténololol (Tenormin), peuvent causer une hypotension artérielle.
• Les inhibiteurs calciques, comme l’amlodipine (Norvasc) et le diltiazem (Cardizem), peuvent causer une chute de la tension artérielle.
• Les nitrates, comme la nitroglycérine (Nitrostat) et le dinitrate d’isosorbide (Isordil), peuvent entraîner une hypotension.
• Les AINS, comme l’ibuprofène, l’aspirine et le naproxène, peuvent causer une toxicité du foie.

Il s’agit d’une liste abrégée ne contenant que les interactions médicamenteuses les plus courantes. Vous devriez toujours consulter votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament.

Chirurgies

Si les médicaments ne sont pas efficaces seuls, des interventions plus effractives peuvent s’avérer nécessaires. L’angioplastie, une intervention visant à ouvrir les artères obstruées, est une option. Votre cardiologue peut également envisager la chirurgie de réparation des valvules cardiaques pour aider vos valvules à s’ouvrir et à se fermer correctement.

Qu’est-ce que
puis-je m’attendre à long terme ?

Votre état peut s’améliorer avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Cela dépend de l’état d’avancement de votre ICC et de votre état de santé, comme le diabète ou l’hypertension artérielle, et si vous avez d’autres problèmes de santé à traiter. Plus tôt votre état est diagnostiqué, mieux vous serez en mesure de…

Discutez avec votre médecin du meilleur plan de traitement pour vous.

CHF
et génétique

Q :

L’insuffisance cardiaque congestive est-elle génétique ? Les changements de mode de vie peuvent-ils aider à prévenir cette maladie ?

A :

La cardiomyopathie, ou lésion du muscle cardiaque, peut être une cause d’insuffisance cardiaque, et la génétique pourrait jouer un rôle dans certains types de cardiomyopathie. Cependant, la plupart des cas d’insuffisance cardiaque congestive (ICC) ne sont pas héréditaires. Certains facteurs de risque d’ICC, comme l’hypertension, le diabète et la coronaropathie, peuvent être présents dans les familles. Pour réduire votre risque d’ICC, envisagez de modifier votre mode de vie, par exemple en adoptant une alimentation saine et en faisant régulièrement de l’exercice.

Elaine K. Luo, M.D. Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.

Comment
pour prévenir l’insuffisance cardiaque congestive

Certains facteurs sont basés sur notre génétique, mais le mode de vie peut aussi jouer un rôle. Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque d’insuffisance cardiaque, ou du moins retarder son apparition.

Évitez de fumer ou cessez de fumer

Si vous fumez et que vous n’avez pas réussi à cesser de fumer, demandez à votre médecin de vous recommander des produits et services qui peuvent vous aider. La fumée secondaire est également dangereuse pour la santé. Si vous vivez avec un fumeur, demandez-lui de fumer à l’extérieur.

Maintenir un régime alimentaire équilibré

Une alimentation saine pour le cœur est riche en légumes, en fruits et en grains entiers. Les produits laitiers devraient être faibles en gras ou sans gras. Vous avez également besoin de protéines dans votre alimentation. Les choses à éviter comprennent le sel (sodium), les sucres ajoutés, les matières grasses solides et les grains raffinés.

Exercice

Aussi peu qu’une heure d’exercice aérobique modéré par semaine peut améliorer votre santé cardiaque. La marche, la bicyclette et la natation sont de bonnes formes d’exercice.

Si vous n’avez pas fait d’exercice depuis un certain temps, commencez avec seulement 15 minutes par jour et remontez. Si vous ne vous sentez pas motivé à faire de l’exercice seul, songez à suivre un cours ou à vous inscrire à un entraînement personnel dans un gymnase local.

Surveillez votre poids

Être trop lourd peut être dur pour le cœur. Suivez une alimentation équilibrée et faites de l’exercice régulièrement. Si vous n’avez pas un poids santé, parlez-en à votre médecin pour savoir comment aller de l’avant. Vous pouvez également consulter un diététicien ou un nutritionniste.

Faites attention

Buvez de l’alcool avec modération et évitez les drogues illicites. Lorsque vous prenez des médicaments sur ordonnance, suivez attentivement les instructions et n’augmentez jamais votre dose sans la supervision de votre médecin.

Si vous présentez un risque élevé d’insuffisance cardiaque ou si vous avez déjà subi des dommages cardiaques, vous pouvez quand même suivre ces étapes. N’oubliez pas de demander à votre médecin quel niveau d’activité physique est sécuritaire et si vous avez d’autres restrictions.

Si vous prenez des médicaments contre l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou le diabète, prenez-les exactement comme indiqué. Consultez votre médecin régulièrement pour surveiller votre état et signaler tout nouveau symptôme immédiatement.