Introduction

L’infection par le VIH commence lorsque le virus est transmis par contact avec des liquides organiques infectés, comme le sang, le sperme ou le lait maternel. Le VIH cible le système immunitaire et envahit les globules blancs appelés lymphocytes T. Ce sont des cellules qui combattent l’infection. En pénétrant dans les cellules de l’organisme, le virus se cache du système immunitaire.

Une fois que le virus envahit ces cellules, il se réplique (fait des copies de lui-même). Puis, les cellules explosent. Ils libèrent de nombreuses cellules virales qui envahissent ensuite d’autres cellules de l’organisme. Ce processus détruit la capacité du système immunitaire à combattre les infections et empêche généralement l’organisme de bien fonctionner.

Actuellement, il n’existe aucun remède connu contre le VIH. Cependant, les médicaments peuvent aider les personnes vivant avec le VIH à gérer leur maladie et à mener une vie saine. Ces médicaments agissent en empêchant la réplication du VIH. Voici une liste de médicaments actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le VIH.

Catégories de médicaments contre le VIH

Il existe de nombreuses classes différentes de médicaments utilisés pour traiter le VIH. Le médecin de chaque personne décidera des médicaments qui lui conviennent le mieux. Cette décision dépendra de leur charge virale et de leur souche virale, ainsi que de la gravité de leur cas et de l’étendue de sa propagation.

Toutes les personnes vivant avec le VIH doivent prendre plus d’un médicament. Cela s’explique par le fait que le fait d’attaquer le VIH dans plusieurs directions réduit la charge virale plus rapidement. Il aide également à prévenir la résistance aux médicaments utilisés. Cela signifie que les médicaments d’une personne peuvent être plus efficaces pour traiter son VIH.

Combinaisons médicamenteuses à classes multiples

Les médicaments combinés combinent des médicaments de différentes classes en une seule forme de médicament. Les médicaments sont combinés pour former un traitement complet contre le VIH. Ce type de régime est habituellement utilisé pour traiter les personnes qui n’ont jamais pris de médicaments anti-VIH auparavant.

Voici des exemples de ces médicaments :

  • abacavir/dolutegravir/lamivudine (Triumeq)
  • darunavir/cobicistat/emtricitabine/ténofovir alafénamide (Symtuza)
  • dolutegravir/rilpivirine (Juluca)
  • fumarate d’elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir disoproxil (Stribild)
  • elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/ténofovir alafénamide (Genvoya)
  • fumarate d’éfavirenz/emtricitabine/tenofovir disoproxil (Atripla)
  • fumarate d’emtricitabine/rilpivirine/tenofovir disoproxil (Complera)
  • emtricitabine/rilpivirine/tenofovir alafénamide (Odefsey)
  • bictégravir/emtricitabine/tenofovir alafénamide (Biktarvy)

Inhibiteurs d’intégrase

Les inhibiteurs d’intégrase sont une classe de médicaments qui stoppe l’action de l’enzyme intégrase. Il s’agit d’une enzyme virale que le VIH utilise pour infecter les lymphocytes T. Les inhibiteurs d’intégrase sont généralement parmi les premiers médicaments anti-VIH utilisés chez les personnes qui ont récemment contracté le VIH parce qu’ils fonctionnent bien et ont peu d’effets secondaires. Voici des exemples de ces médicaments :

  • dolutegravir (Tivicay)
  • elvitegravir (Vitekta)
  • raltégravir (Isentress)
  • raltégravir à libération prolongée (Isentress HD)

Plusieurs combinaisons de ces médicaments sont également disponibles. Voir « Combinaisons médicamenteuses à classes multiples » ci-dessus.

Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)

Il se peut que vous entendiez des INTI appelées « armes nucléaires ». Ils agissent en interrompant le cycle de vie du VIH alors qu’il tente de se reproduire. Ces médicaments ont également d’autres actions qui empêchent le VIH de se répliquer dans l’organisme. Voici des exemples d’INTI :

  • abacavir (Ziagen)
  • abacavir/lamivudine (Epzicom)
  • abacavir/lamivudine/zidovudine (Trizivir)
  • lamivudine/zidovudine (Combivir)
  • lamivudine (Epivir)
  • zidovudine (Retrovir)
  • fumarate d’emtricitabine/ténofovir disoproxil (Truvada)
  • emtricitabine (Emtriva)
  • fumarate de ténofovir disoproxil (Viread)
  • emtricitabine/ténofovir alafénamide (Descovy)

Certaines INTI sont rarement utilisées et seront abandonnées par le fabricant d’ici 2020. Ces médicaments comprennent :

  • didanosine (Videx)
  • didanosine à libération prolongée (Videx EC)
  • stavudine (Zerit)

Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)

Ces médicaments fonctionnent de la même façon que les INTI. Ils empêchent le virus de se répliquer dans votre corps. Voici des exemples de ces médicaments :

  • efavirenz (Sustiva)
  • étravirine (Intelence)
  • névirapine (Viramune)
  • névirapine à libération prolongée (Viramune XR)
  • rilpivirine (Edurant)
  • mésylate de délavirdine (Rescriptor) : rarement utilisé

Plusieurs combinaisons de ces médicaments sont également disponibles. Voir « Combinaisons médicamenteuses à classes multiples » ci-dessus.

Inhibiteurs de protéase

Les inhibiteurs de protéase agissent en se liant à la protéase. C’est une protéine dont le VIH a besoin pour se répliquer dans l’organisme. Lorsque la protéase ne peut pas faire son travail, le virus ne peut pas terminer le processus de fabrication de nouvelles copies. Cela réduit le nombre de virus qui peuvent infecter plus de cellules. Certains inhibiteurs de protéase ne sont approuvés par la FDA que pour traiter l’hépatite C, mais ce ne sont pas les mêmes que ceux utilisés pour traiter l’infection à VIH.

Voici quelques exemples d’inhibiteurs de protéase utilisés pour traiter le VIH :

  • atazanavir/cobicistat (Evotaz)
  • darunavir/cobicistat (Prezcobix)
  • lopinavir/ritonavir (Kaletra)
  • ritonavir (Norvir) : toujours utilisé pour stimuler d’autres médicaments, comme l’atazanavir, le lopinavir, le darunavir ou l’elvitegravir
  • atazanavir (Reyataz) : souvent administré avec le ritonavir
  • darunavir (Prezista) : doit être administré avec le ritonavir
  • fosamprenavir (Lexiva) : souvent administré avec le ritonavir
  • tipranavir (Aptivus) : doit être administré avec le ritonavir

Les inhibiteurs de la protéase du VIH qui sont rarement utilisés parce qu’ils ont plus d’effets secondaires comprennent :

  • nelfinavir (Viracept)
  • indinavir (Crixivan) : souvent administré avec le ritonavir
  • saquinavir (Invirase) : doit être administré avec le ritonavir

Inhibiteurs d’entrée (y compris les inhibiteurs de fusion)

Les inhibiteurs d’entrée sont une autre classe de médicaments anti-VIH. Le VIH a besoin d’une cellule T hôte pour se reproduire. Ces médicaments empêchent le virus d’entrer dans une cellule T hôte. Cela empêche le virus de se répliquer.

Les inhibiteurs d’entrée sont rarement utilisés aux États-Unis parce que les autres médicaments disponibles sont plus efficaces et mieux tolérés. Un exemple d’inhibiteur d’entrée est :

  • enfuvirtide (Fuzeon)

Antagonistes des co-récepteurs chimiokines (antagonistes du CCR5)

Les antagonistes du CCR5 empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules. Les antagonistes du CCR5 sont rarement utilisés aux États-Unis parce que les autres médicaments disponibles sont plus efficaces. Un exemple de ce type de drogue comprend :

  • maraviroc (Selzentry)

Inhibiteurs du cytochrome P4503A (CYP3A)

Le CYP3A est une enzyme qui protège le foie et la santé gastro-intestinale. Les inhibiteurs de l’isoenzyme CYP3A augmentent les concentrations de certains médicaments anti-VIH dans l’organisme. Ces médicaments contre le VIH comprennent les inhibiteurs de protéase et certains inhibiteurs d’intégrase. Voici des exemples d’inhibiteurs du CYP3A :

  • cobicistat (Tybost)
  • ritonavir (Norvir)

Thérapies à base d’immunoglobulines

Parce que le VIH affecte le système immunitaire, les chercheurs étudient comment les médicaments biologiques peuvent prévenir la réplication virale. Certains traitements immunitaires ont donné de bons résultats chez certaines personnes dans le cadre d’essais cliniques et font actuellement l’objet de recherches. Ils seraient utilisés en même temps que d’autres médicaments anti-VIH.

L’ibalizumab est un exemple de thérapie immunitaire. Ce médicament est un inhibiteur d’entrée. Il empêche le VIH de pénétrer dans certaines cellules immunitaires.

Les effets secondaires des médicaments anti-VIH

De nombreux médicaments anti-VIH peuvent causer des effets secondaires temporaires lorsqu’ils sont utilisés pour la première fois. Ces effets peuvent inclure :

  • diarrhée
  • vertige
  • maux de tête
  • épuisement
  • fièvre
  • douleurs musculaires
  • nausée
  • vomissement

Vous pouvez avoir des effets secondaires pendant plusieurs semaines après avoir commencé un nouveau médicament. Si ces effets secondaires s’aggravent ou durent plus longtemps que quelques semaines, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut vous suggérer des moyens d’atténuer vos effets secondaires ou vous prescrire un autre médicament.

Moins souvent, les médicaments anti-VIH peuvent causer des effets secondaires graves ou à long terme. Ces effets dépendent du type de médicaments que vous prenez. Votre médecin pourra vous en dire plus.

Parlez-en à votre médecin

Il n’existe pas encore de remède contre le VIH, mais les médicaments sur ordonnance peuvent aider à ralentir la progression du virus. Les médicaments peuvent également améliorer vos symptômes et rendre la vie avec le VIH plus confortable. Cette liste de médicaments est un résumé des types de médicaments disponibles pour traiter le VIH. Discutez de toutes ces options avec votre médecin. Avec votre aide, votre médecin peut déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.

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