Qu’est-ce qu’un ulcère de pression ?
Les escarres de décubitus sont aussi appelées escarres de décubitus. Il peut s’agir de plaies fermées ou ouvertes. Ils se forment le plus souvent après s’être assis ou allongé dans une position trop longtemps. L’immobilité coupe la circulation sanguine sur certaines parties de votre corps, endommageant ainsi les tissus environnants.
Les escarres se forment principalement sur la peau qui recouvre les zones osseuses du corps. Parmi les endroits courants où les escarres de décubitus peuvent se développer, mentionnons :
- arrière de la tête
- épaules
- verso
- coudes
- fesses
- hanches
- chevilles
- talons
Si vous développez un ulcère de pression, vous remarquerez peut-être qu’il se forme en une série de quatre stades. Ces étapes sont basées sur la profondeur de la plaie. Dans certains cas graves, il existe deux types de plaies de pression qui ne peuvent pas entrer dans l’un des quatre stades :
- suspicion de blessure par pression profonde
- plaies instables
Stades des ulcères de pression et traitement
Les escarres de décubitus peuvent progresser en quatre stades en fonction de l’importance des lésions tissulaires. Ces étapes aident les médecins à déterminer le meilleur traitement pour un rétablissement rapide. Si elles sont détectées très tôt et traitées correctement, ces plaies peuvent guérir en quelques jours.
Étape 1
La première étape est la plus douce. Il décolore la couche supérieure de votre peau, généralement d’une couleur rougeâtre. À ce stade, la plaie ne s’est pas encore ouverte, mais l’étendue de l’affection est plus profonde que la partie supérieure de la peau. La zone touchée peut être douloureuse au toucher, mais elle n’a pas de cassure ou de déchirure en surface. Vous pouvez également ressentir une légère sensation de brûlure ou des démangeaisons.
Vous remarquerez peut-être que la zone est rouge et que votre peau ne pâlit pas lorsqu’elle est pressée fermement. Cela signifie qu’il y a une interruption de la circulation sanguine et qu’un ulcère se forme. La texture et la température de cette plaie en développement seront probablement également différentes de celles des tissus normaux environnants.
Traitement
La première étape du traitement d’un ulcère à ce stade consiste à éliminer la pression dans la région. Toute pression ajoutée ou excessive peut provoquer l’ulcère à travers la surface de la peau. Si vous êtes allongé, réglez votre position ou utilisez des oreillers et des couvertures comme rembourrage supplémentaire.
Il est également important de garder la zone affectée propre et sèche pour réduire les dommages aux tissus. Restez bien hydraté et ajoutez des aliments riches en calcium, en protéines et en fer à votre alimentation. Ces aliments contribuent à la santé de la peau.
S’ils sont traités tôt, les ulcères qui se développent au stade un peuvent guérir en trois jours environ.
Étape 2
Au deuxième stade, vous ressentirez probablement de la douleur à cause de l’ulcère. La zone douloureuse de votre peau a percé la couche supérieure et une partie de la couche inférieure. La fracture crée généralement une plaie peu profonde et ouverte et il se peut que vous remarquiez ou non un drainage du site.
Un ulcère de stade 2 peut apparaître sous la forme d’une ampoule remplie de sérum (liquide clair à jaunâtre) qui peut ou non avoir éclaté. Les zones environnantes de la peau peuvent être enflées, douloureuses ou rouges. Cela indique la mort de certains tissus ou des dommages.
Traitement
Comme pour le traitement des plaies de pression de stade 1, vous devez traiter les plaies de stade 2 en enlevant la pression de la plaie. Vous devez consulter un médecin pour obtenir un traitement approprié.
Votre médecin vous conseillera de garder cette zone sèche et propre. Nettoyez la plaie avec de l’eau ou une solution d’eau salée douce et stérile pour sécher la plaie. Vous pourriez ressentir de la douleur ou des picotements.
Une fois que vous avez nettoyé l’ulcère, discutez avec votre médecin de la façon de le bander correctement. Il est également important de surveiller la plaie pour déceler tout signe d’infection, y compris :
- aggravation de la douleur
- pus
- peau rouge
- fièvre
La guérison à partir de ce stade peut durer de trois jours à trois semaines.
Étape 3
Les plaies qui ont progressé jusqu’au troisième stade ont complètement percé les deux couches supérieures de la peau et le tissu adipeux en dessous. Un ulcère à ce stade peut ressembler à un cratère. Ça peut aussi sentir mauvais.
À ce stade, il est important de rechercher les signes d’infection, notamment :
- odeur nauséabonde
- pus
- rougeur
- drainage décoloré
Traitement
Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous avez un ulcère de pression de stade 3. Ces plaies nécessitent une attention particulière. Votre médecin peut prescrire une antibiothérapie et enlever tout tissu mort pour favoriser la guérison et prévenir ou traiter une infection.
Si vous êtes immobilisé, votre médecin peut vous recommander un matelas ou un lit spécial pour soulager la pression des zones touchées. Les ulcères à ce stade ont généralement besoin d’au moins un à quatre mois pour guérir.
Étape 4
Les ulcères de stade 4 sont les plus graves. Ces plaies s’étendent sous la graisse sous-cutanée dans vos tissus profonds comme les muscles, les tendons et les ligaments. Dans les cas les plus graves, elles peuvent s’étendre jusqu’au cartilage ou à l’os. Le risque d’infection est élevé à ce stade.
Ces plaies peuvent être extrêmement douloureuses. Vous pouvez vous attendre à voir du drainage, des tissus cutanés morts, des muscles et parfois des os. Votre peau peut devenir noire, présenter des signes communs d’infection et vous pouvez remarquer une substance sombre et dure connue sous le nom d’escarre (tissu durci de plaie morte) dans la plaie.
Traitement
Les personnes souffrant de plaies de pression de stade 4 doivent être transportées immédiatement à l’hôpital. Votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale. La guérison de cet ulcère peut prendre de trois mois à deux ans.
Autres types
En plus des quatre principales étapes de la formation des plaies de pression, il existe deux autres catégories : les lésions tissulaires profondes soupçonnées et les plaies de pression non évaluables.
Les ulcères qui se forment à partir de lésions tissulaires profondes soupçonnées peuvent être difficiles à diagnostiquer. En surface, elle peut ressembler à une plaie de stade 1 ou 2. Sous la surface décolorée, cet ulcère peut être aussi profond qu’une plaie de stade 3 ou 4. Cet ulcère de pression peut également se former sous forme d’ampoule de sang ou être recouvert d’escarre.
Les ulcères de pression instables sont également difficiles à diagnostiquer parce que le fond de la plaie est couvert de boue ou d’escarre. Votre médecin ne peut déterminer la profondeur de la plaie qu’après l’avoir nettoyée.
L’ulcère peut être jaune, vert, brun ou noir à cause d’un marécage ou d’une escarre. S’il y a des lésions tissulaires importantes, il faudra l’enlever chirurgicalement. Cependant, dans certaines parties du corps, si le revêtement est sec et stable, il ne doit pas être touché. Cette escarre sèche est la couche de protection naturelle du corps.
Les plaies de pression sont des plaies qui se développent une fois qu’une blessure par pression entraîne l’interruption de la circulation sanguine dans certaines parties du corps. Les dommages aux tissus affectés peuvent être classés en quatre stades.
Ces plaies sont plus fréquentes chez les personnes âgées, les personnes à mobilité réduite et les personnes alitées en raison d’une maladie ou d’autres affections. Bien que traitables, les ulcères de pression peuvent causer un certain nombre de complications telles que l’infection et la nécessité d’une amputation. Ils peuvent prendre des années à guérir s’ils ne sont pas diagnostiqués et traités rapidement.
Si vous commencez à ressentir des symptômes avec des changements cutanés ou des douleurs dues à l’immobilisation, consultez immédiatement un médecin.