Options d’avortement par trimestre

Les avortements sont légaux dans une grande partie du monde, mais les lois varient.

  • 61 pays, dont une grande partie de l’Europe, autorisent l’avortement sans aucune restriction.
  • 26 pays interdisent totalement l’avortement, sans exception.
  • Les autres pays autorisent les avortements avec des restrictions, par exemple pour sauver la vie de la mère ou protéger sa santé.

L’avortement est légal aux États-Unis pendant les premier et deuxième trimestres de la grossesse. La plupart des avortements sont pratiqués pendant le premier trimestre de la grossesse. Le premier trimestre fait référence aux 12 premières semaines de grossesse.

Certains États autorisent l’avortement jusqu’à la 24e semaine, soit à la toute fin du deuxième trimestre. D’autres l’interdisent après 20 semaines.

Les avortements du troisième trimestre ne sont souvent pratiqués que si la vie de la mère ou de l’enfant est en danger.

Type d’avortement par trimestre

Avortement médicalisé

Un avortement médical est pratiqué en prenant deux médicaments sous forme de pilules : la mifépristone (Mifeprex) et le misoprostol (Cytotec). Ces deux médicaments agissent ensemble pour mettre fin à une grossesse.

Vous pouvez utiliser cette méthode jusqu’à votre 10e semaine de grossesse.

Un avortement médical n’est pas pour tout le monde. Votre médecin pourrait vous suggérer d’éviter cette méthode si :

  • votre grossesse s’est implantée à l’extérieur de l’utérus (grossesse ectopique)
  • vous êtes allergique à la mifépristone ou au misoprostol
  • vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou vous prenez des anticoagulants
  • vous souffrez d’une maladie grave du foie, des reins ou des poumons
  • vous avez un dispositif intra-utérin (DIU)
  • vous prenez des corticostéroïdes depuis longtemps

Procédure

Un médecin ou une infirmière vous donnera de la mifépristone au cabinet ou à la clinique. Ce médicament bloque l’hormone progestérone dont l’embryon a besoin pour s’implanter dans votre utérus et grandir.

Vous emporterez du misoprostol à la maison. Vous le prenez quelques heures ou jusqu’à 4 jours après la première pilule. Vous pouvez prendre le médicament par voie orale ou en plaçant les comprimés dans votre vagin. Le misoprostol contracte l’utérus pour expulser les tissus de la grossesse.

Vous commencerez à avoir des crampes et des saignements abondants 1 à 4 heures après avoir pris du misoprostol.

D’autres symptômes après la prise des pilules comprennent :

  • le passage de petits caillots de sang
  • nausées et vomissements
  • diarrhée
  • épuisement
  • casse-tête
  • sudation
  • vertige

Récupération

La plupart des gens passent la grossesse dans les 4 à 5 heures qui suivent la prise des pilules. D’autres prennent jusqu’à 2 jours. Vous voudrez peut-être prendre quelques jours de congé à cause de l’inconfort.

Vos règles devraient reprendre environ 4 à 6 semaines après votre avortement.

Vous commencerez à ovuler environ 3 semaines après avoir pris le médicament. Une fois l’ovulation terminée, vous pouvez retomber enceinte. Votre médecin pourrait vous recommander d’attendre une semaine ou deux après votre avortement avant d’avoir des relations sexuelles.

Un avortement médical ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte à l’avenir.

Coût

Le coût de la pilule abortive varie d’une clinique à l’autre. Attendez-vous à payer entre 300 $ et 800 $. Certaines compagnies d’assurance couvrent les frais.

Méthotrexate et misoprostol

Le méthotrexate et le misoprostol (MTX) est une méthode d’avortement que vous pouvez utiliser pendant les 7 premières semaines de votre grossesse.

Le méthotrexate est un médicament contre le cancer. Tout comme il empêche les cellules cancéreuses de se multiplier, il empêche les cellules de l’embryon de se multiplier. Le misoprostol contracte alors l’utérus pour libérer son contenu.

Cette méthode prend plus de temps que la mifépristone et le misoprostol, et elle est rarement utilisée pour les avortements planifiés. Les médecins l’utilisent principalement pour les femmes qui ont une grossesse en dehors de leur utérus, une grossesse ectopique. Une grossesse extra-utérine peut mettre la vie en danger si elle se poursuit.

Vous ne devriez pas utiliser cette méthode si :

  • vous souffrez d’une maladie du foie, des reins ou des intestins inflammatoires
  • vous avez des crises plus d’une fois par semaine
  • vous prenez des anticoagulants
  • vous êtes allergique au méthotrexate ou au misoprostol
  • vous avez un problème de coagulation sanguine
  • vous souffrez d’anémie grave
  • vous avez un DIU

Procédure

Vous obtenez du méthotrexate dans le cabinet de votre médecin. Il s’agit d’un vaccin ou d’une pilule que vous prenez par voie orale. Vous prendrez les comprimés de misoprostol 4 à 6 jours plus tard à la maison, soit par voie orale, soit en les insérant dans votre vagin.

L’avortement commencera dans les 1 à 12 heures suivant la prise du médicament. Vous aurez des crampes et des saignements. Le saignement peut être abondant pendant 4 à 8 heures.

Vous voudrez peut-être prendre quelques jours de congé en raison de l’inconfort.

Récupération

Cela peut prendre quelques jours ou quelques semaines avant que l’avortement ne se termine. Certaines personnes prennent jusqu’à un mois. Chez 1 à 2 pour cent des gens, le médicament ne fonctionne pas. Si ça ne marche pas, vous devrez subir un avortement chirurgical.

Les effets secondaires du méthotrexate et du misoprostol incluent :

  • nausées et vomissements
  • diarrhée
  • casse-tête
  • vertige
  • fièvre légère
  • frissons

Vos règles devraient reprendre un mois ou deux après votre avortement.

L’avortement ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte à l’avenir. Votre médecin pourrait vous conseiller d’attendre une semaine ou deux avant de recommencer à avoir des relations sexuelles.

Coût

Le coût du méthotrexate et du misoprostol peut varier de 300 $ à 1 000 $. Certaines compagnies d’assurance le couvrent.

Aspiration sous vide

L’aspiration se fait au cours du premier trimestre (12 premières semaines) ou au début du deuxième trimestre (12 à 16 semaines) de la grossesse. C’est aussi appelé aspiration par aspiration.

Certaines personnes choisissent l’aspiration comme principale méthode d’avortement. D’autres en ont besoin après qu’un avortement médical n’ait pas mis fin à leur grossesse.

Cette méthode pourrait ne pas vous convenir si c’est le cas :

  • un utérus de forme anormale ou en fonctionnement
  • troubles de la coagulation sanguine
  • une infection pelvienne
  • graves problèmes de santé

Procédure

L’aspiration sous vide utilise une aspiration douce pour retirer le fœtus et le placenta de l’utérus. Vous subirez cette intervention dans une clinique, un cabinet médical ou un hôpital.

L’aspiration n’est pas douloureuse, mais vous pouvez ressentir des crampes parce que votre utérus se contractera à mesure que les tissus seront enlevés.

L’intervention ne dure que 5 à 10 minutes. Vous devrez peut-être rester à la clinique pendant quelques heures par la suite pour vous assurer que l’avortement est complet. Certaines cliniques effectueront votre intervention le jour même de votre premier rendez-vous.

Les effets secondaires après une procédure d’aspiration sous vide peuvent inclure :

  • saignement ou taches
  • crampes
  • nausée
  • sudation
  • vertige

Récupération

Il se peut que vous ayez besoin de prendre un jour ou deux de congé du travail à cause de l’inconfort.

Évitez les relations sexuelles pendant au moins une semaine après l’intervention. Vos règles devraient revenir environ 4 à 6 semaines plus tard.

Ce type d’avortement ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte à l’avenir. Votre médecin pourrait vous conseiller d’utiliser la contraception pour prévenir une grossesse dans les premières semaines suivant votre avortement.

Coût

Un avortement par aspiration coûte entre 600 $ et 1 000 $.

Plus vous avancez dans votre grossesse, plus l’intervention coûtera cher. Certaines compagnies d’assurance couvrent une partie ou la totalité des coûts.

Dilatation et évacuation

La dilatation et l’évacuation (D&E) est une procédure d’avortement utilisée au cours du deuxième trimestre, d’habitude après la 14e semaine de grossesse.

Il est habituellement recommandé pour une personne qui retarde un avortement, ou pour une personne qui choisit d’interrompre une grossesse parce que le fœtus présente une anomalie grave ou un problème médical.

Procédure

D&E utilise une combinaison d’aspiration sous vide, de forceps, de dilatation et de curetage (D et C). La procédure peut se dérouler sur une période de deux jours.

Le premier jour, le médecin dilate (ou élargit) votre col de l’utérus pour faciliter l’ablation des tissus de la grossesse. Le deuxième jour, le médecin utilise des forceps pour enlever le fœtus et le placenta, un tube pour aspirer l’utérus et un instrument en forme de godet appelé curette pour gratter la paroi utérine.

Vous aurez cette procédure dans un hôpital ou une clinique. Un D&E peut être douloureux, mais votre médecin peut vous donner un médicament anesthésiant pour prévenir les malaises.

La procédure dure moins de 30 minutes. Vous pouvez rentrer chez vous le même jour.

Les effets secondaires d’un D&E incluent :

  • ressuage
  • crampe
  • nausée

Récupération

Les effets secondaires peuvent durer deux semaines après l’intervention. Il se peut que vous deviez vous absenter quelques jours du travail pour cause d’inconfort.

Vous devrez attendre environ deux semaines avant de faire l’amour après l’intervention. Évitez les exercices lourds pendant une semaine.

Vos règles devraient reprendre 4 à 8 semaines après l’intervention. Avoir un D&E ne devrait pas affecter vos chances de tomber enceinte à l’avenir. Demandez à votre médecin combien de temps il faut attendre avant d’essayer de concevoir par la suite.

Coût

Un D&E peut coûter plus de 1 500 $. Le prix dépend de l’endroit où vous l’avez fait faire et à quel stade de votre grossesse vous êtes.

Certains régimes d’assurance-maladie couvrent une partie ou la totalité des coûts.

Avortement par induction

Un avortement par induction est pratiqué au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Ce peut être une option si vous avez dépassé la 24e semaine de grossesse et que vous ne pouvez plus avoir recours à une procédure D&E.

Cette méthode est rarement utilisée aux États-Unis.

Procédure

Vous aurez des médicaments qui vous mettront en travail. Votre utérus se contractera pour libérer la grossesse. Votre prestataire peut également utiliser une aspiration ou un instrument en forme de cuillère appelé curette pour nettoyer votre utérus.

Cette intervention se fait dans un hôpital ou une clinique spécialisée. Vous ressentirez des crampes intenses lorsque votre utérus se contractera. Votre professionnel de la santé vous donnera des sédatifs ou une péridurale pour soulager la douleur.

Cela peut prendre plusieurs heures ou plus d’une journée pour compléter la procédure.

Les effets secondaires d’un avortement par induction peuvent inclure :

  • douleur
  • ressuage
  • crampe
  • nausées et vomissements
  • diarrhée
  • frissons
  • casse-tête

Récupération

Il se peut que vous ayez besoin de prendre un jour ou deux de congé pour récupérer par la suite.

Vous devrez éviter les relations sexuelles pendant 2 à 6 semaines après l’intervention. Demandez à votre médecin combien de temps attendre. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités régulières d’ici quelques semaines.

Vos règles devraient reprendre dans un mois ou deux après l’intervention. Avoir un avortement d’induction ne devrait pas affecter votre capacité à devenir enceinte à l’avenir. Demandez à votre médecin combien de temps il faut attendre avant d’essayer de concevoir à nouveau.

Coût

Comme cette intervention est pratiquée à la fin de la grossesse, elle peut coûter 3 000 $ ou plus. Certaines caisses d’assurance-maladie peuvent en couvrir le coût.

Avortements tardifs

Un avortement tardif peut avoir différentes significations.

Certains considèrent qu’un avortement est tardif s’il est pratiqué après la 20e semaine de grossesse. D’autres disent que c’est quand c’est fait au troisième trimestre. D’autres encore le considèrent comme tardif lorsque le fœtus est viable, ce qui signifie qu’il pourrait survivre en dehors de l’utérus.

Les avortements tardifs sont rares aux États-Unis. La plupart des États les interdisent ou les restreignent, sauf dans les cas où la vie de la mère est en danger.

Vous pouvez avoir un avortement tardif si :

  • vous avez eu du mal à décider si vous deviez avorter ou non
  • des raisons financières vous ont empêché de subir l’intervention plus tôt
  • tu es mineur et tu as peur de dire à tes parents
  • le fœtus n’est pas viable ou souffre d’une maladie grave
  • la grossesse met votre santé en danger

Les procédures qui peuvent être faites au cours du troisième trimestre incluent :

  • avortement par induction
  • D&E

Les complications sont rares pour les avortements tardifs. Mais les risques augmentent à mesure que vous avancez dans votre grossesse.

Même si un avortement est pratiqué tard dans votre grossesse, il ne devrait pas affecter votre capacité à concevoir dans le futur.

La contraception d’urgence est-elle un type d’avortement ?

Le plan B et les autres pilules du lendemain sont des contraceptifs d’urgence. La prise de ces pilules dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé peut vous empêcher de tomber enceinte.

La contraception d’urgence n’est pas une pilule abortive. Si vous êtes déjà enceinte, cela ne mettra pas fin à la grossesse.

Vous pouvez acheter une contraception d’urgence sans ordonnance dans une pharmacie. Il n’est pas nécessaire d’avoir un certain âge pour l’acheter.

Contraception après un avortement

Un avortement mettra fin à votre grossesse actuelle. Si vous êtes sexuellement active et ne désirez pas une autre grossesse, vous devriez discuter avec votre médecin des options de contraception.

C’est important de le faire avant de commencer à avoir des relations sexuelles après l’avortement. Il y a beaucoup d’options disponibles, dont beaucoup ne nécessitent pas de pilule quotidienne.

Discutez avec votre médecin pour voir quelle méthode vous conviendrait le mieux et dans quel délai vous pouvez commencer à le faire après l’avortement.

Ressources sur l’avortement

Vous pouvez vous faire avorter dans une clinique spécialisée, un hôpital ou, si vous êtes aux États-Unis, dans un centre de santé pour planning familial. Tous les médecins n’offrent pas ce service.

Bien que l’avortement soit légal dans tous les états, il n’est pas toujours facile de trouver un prestataire. Certains États ont moins de fournisseurs d’avortements que d’autres. Quelques États, comme le Kentucky, n’ont qu’une seule clinique.

Pour trouver un fournisseur d’avortement qualifié dans votre région, visitez ces ressources :

Si une clinique d’avortement n’est pas disponible là où vous vivez, vous devrez peut-être vous rendre dans un autre État.

Certains fournisseurs offrent maintenant des avortements médicaux par téléphone ou par ordinateur grâce à la télémédecine. Pourtant, 19 États exigent que le médecin qui pratique l’avortement soit présent dans la salle pendant l’intervention.

Ressources en santé mentale

Il est normal de ressentir toute une gamme d’émotions après un avortement. Vous pourriez ressentir du regret, du soulagement, de la culpabilité ou de la honte. Certaines personnes peuvent devenir déprimées par la suite. Chaque personne réagit différemment.

Pour trouver du soutien après un avortement, adressez-vous à ces organisations :

Si vous avez de la difficulté à vous rétablir émotionnellement, consultez un psychologue, un thérapeute ou un travailleur social qualifié.

Un avortement peut aussi affecter votre partenaire. Faites-les participer à la discussion ou encouragez-les à demander de l’aide.