Qui obtient
ablation de l’endomètre ?

L’ablation de l’endomètre est une procédure conçue pour détruire la muqueuse utérine (endomètre).

Votre médecin peut recommander cette procédure si vos règles sont extrêmement abondantes et ne peuvent être contrôlées par des médicaments. Les médecins considèrent que le flux menstruel est trop important si votre tampon ou serviette hygiénique est régulièrement imbibé dans les deux heures.

Ils peuvent également vous recommander cette procédure si vous en avez l’expérience :

  • saignements menstruels abondants qui durent huit jours ou plus
  • saignement entre les règles
  • anémie due à vos règles

L’ablation de l’endomètre est une intervention permanente. Votre muqueuse utérine ne repoussera pas après. Cette procédure est utile pour de nombreuses femmes, mais elle n’est pas recommandée pour tout le monde. Discutez avec votre médecin pour savoir si c’est la meilleure option pour vous.

Comment se préparer

Avant de prendre rendez-vous, vous discuterez avec votre médecin de vos antécédents médicaux et de toute allergie dont vous souffrez.

Si vous et votre médecin décidez d’aller de l’avant avec l’intervention, ils discuteront de tous les aspects de l’intervention avec vous à l’avance. Cela inclut ce que vous devriez et ne devriez pas faire dans les jours et les semaines qui précèdent.

Les protocoles standard de pré-procédure comprennent :

  • faire un test de grossesse
  • l’enlèvement de votre DIU
  • à l’essai pour le cancer de l’endomètre

Il se peut que vous ayez besoin de faire amincir votre muqueuse utérine au préalable afin de rendre l’intervention plus efficace. Ceci peut être fait avec des médicaments ou avec une procédure de dilatation et de curetage (D et C).

Toutes les procédures d’ablation de l’endomètre ne nécessitent pas une anesthésie. Si une anesthésie générale est nécessaire, on vous demandera d’arrêter de manger et de boire huit heures avant l’intervention.

Des tests préchirurgicaux supplémentaires, comme un électrocardiogramme, peuvent également être effectués.

Comprendre votre
options de reproduction à l’avance

L’ablation de l’endomètre n’est pas censée être une procédure de stérilisation, mais elle l’est habituellement. Bien que vos organes reproducteurs restent intacts, il est peu probable que la conception et la grossesse soient couronnées de succès par la suite.

Si vous voulez avoir des enfants maintenant ou plus tard, vous devriez choisir d’attendre pour avoir cette procédure. Vous devriez discuter de vos options de reproduction avec un spécialiste de l’infertilité avant de subir l’intervention.

Votre médecin peut tester la qualité et la quantité de vos ovules au moyen d’un test sanguin à l’hormone anti-mullérienne (AMH) ou à l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Si vos ovules sont de bonne qualité, vous pouvez choisir de congeler vos ovules ou embryons fécondés avant l’intervention.

Bien qu’il ne soit pas garanti que les ovules ou les embryons congelés entraîneront une grossesse, le fait d’en avoir peut offrir cette option plus tard. Une mère porteuse pourrait porter la grossesse pour vous.

Si la congélation de vos ovules ou embryons n’est pas une option, vous pouvez décider d’utiliser un donneur d’ovules et une mère porteuse pour concevoir. Si vous pouvez choisir de retarder la procédure jusqu’à ce que vous ayez des enfants, vous voudrez peut-être le faire. L’adoption est également une considération.

L’évaluation de ces options, ainsi que de la nécessité de la procédure, peut sembler écrasante. Parler à votre médecin de vos sentiments peut être bénéfique. Ils peuvent vous recommander un conseiller ou un thérapeute pour vous aider dans votre démarche et vous fournir du soutien.

Comment
la procédure est terminée

Lors d’une ablation de l’endomètre, votre médecin insère d’abord un instrument mince à travers votre col de l’utérus et dans votre utérus. Cela élargit votre col de l’utérus et permet à votre médecin d’effectuer l’intervention.

Cela peut se faire de plusieurs façons. La formation et les préférences de votre médecin détermineront les médicaments qu’il utilisera parmi les suivants :

Congélation (cryoablation) : Une mince sonde est utilisée pour appliquer un froid extrême sur le tissu utérin. Votre médecin place un moniteur à ultrasons sur votre abdomen pour l’aider à guider la sonde. La taille et la forme de votre utérus déterminent la durée de l’intervention.

Ballon chauffé : Un ballon est inséré dans l’utérus, gonflé et rempli de liquide chaud. La chaleur détruit la paroi utérine. Cette procédure dure généralement de 2 à 12 minutes.

Liquide chauffé s’écoulant librement : Le liquide salin chauffé s’écoule librement dans l’utérus pendant environ 10 minutes, détruisant ainsi le tissu utérin. Cette procédure est utilisée chez les femmes ayant des cavités utérines de forme irrégulière.

Radiofréquence : Un dispositif flexible avec une pointe en filet est placé dans l’utérus. Il émet de l’énergie radiofréquence pour éliminer le tissu utérin en une à deux minutes.

Micro-ondes : Une sonde insérée utilise l’énergie des micro-ondes pour détruire votre muqueuse utérine. Cette procédure dure de trois à cinq minutes.

Électrochirurgie : Cette intervention nécessite une anesthésie générale. Il utilise un dispositif télescopique appelé résectoscope et un instrument chauffé pour voir et enlever le tissu utérin.

À quoi s’attendre
après l’intervention

Le type d’intervention déterminera, en partie, vos soins post-opératoires et la durée de votre convalescence. Si vous avez besoin d’une anesthésie générale, votre médecin vous fera rester à l’hôpital pendant plusieurs heures après la chirurgie.

Peu importe le type d’intervention que vous subissez, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener à la maison par la suite. Vous devriez également apporter une serviette hygiénique que vous porterez une fois l’intervention terminée. Discutez avec votre médecin des médicaments en vente libre à prendre en cas de crampes ou de nausées, et de ceux à éviter.

Après l’intervention, vous pouvez ressentir :

  • augmentation de la miction pendant environ une journée
  • crampes de type menstruel pendant plusieurs jours
  • pertes vaginales aqueuses et sanglantes pendant plusieurs semaines
  • nausée

Vous devriez consulter un médecin en cas d’urgence :

  • décharge nauséabonde
  • fièvre
  • frissons
  • difficulté à uriner
  • saignement très abondant
  • crampes abdominales extrêmes

Risques et
complications

On conseille aux femmes de continuer à utiliser la contraception après une ablation de l’endomètre. Si une grossesse survient, il est probable qu’elle entraîne une fausse couche.

Normalement, la muqueuse endométriale s’épaissit en réponse à la grossesse. Sans une paroi endométriale épaisse, un embryon ne peut pas s’implanter et croître avec succès. Pour cette raison, votre médecin peut recommander la stérilisation comme procédure supplémentaire.

En dehors du risque très réel pour votre fertilité, les complications de cette procédure sont rares.

Ces risques rares peuvent inclure :

  • perforation de la paroi utérine ou des intestins
  • infection ou saignement postopératoire
  • dommages au vagin, à la vulve ou aux intestins causés par les applications chaudes ou froides utilisées pendant l’intervention
  • l’absorption du liquide utilisé pendant l’intervention dans votre circulation sanguine

La récupération peut durer de quelques jours à quelques semaines. Pendant ce temps, assurez-vous de vous traiter avec soin. Discutez avec votre médecin du moment où vous pouvez vous attendre à reprendre vos activités quotidiennes, ainsi qu’à des exercices plus intenses et à des rapports sexuels.

Après l’intervention, vos règles devraient s’éclaircir ou cesser complètement au bout de quelques mois.

Si vous n’avez pas subi de stérilisation, vous devriez continuer à utiliser la contraception pour éviter une grossesse et ses complications potentielles. Bien qu’il soit peu probable que vous puissiez avoir un bébé, une grossesse peut quand même survenir.

De plus, vous voudrez tout de même utiliser la protection pour prévenir les maladies transmises sexuellement.