Le diabète est une maladie qui affecte profondément de nombreuses parties de votre corps, y compris vos yeux. Il augmente le risque d’affections oculaires, comme le glaucome et la cataracte. Le développement de la rétinopathie diabétique est la principale préoccupation en matière de santé oculaire chez les personnes atteintes de diabète.

La rétinopathie diabétique est une affection qui se développe lorsque les vaisseaux sanguins de votre rétine sont endommagés. La rétine est la partie sensible à la lumière de l’arrière de l’œil. Au fur et à mesure que les dommages s’aggravent, vous pouvez commencer à perdre la vue. Votre vue peut devenir floue, moins intense et commencer à disparaître.

Cette condition peut affecter les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. Plus vous vivez longtemps avec le diabète, plus vous êtes susceptible de développer des complications comme la rétinopathie diabétique. C’est pourquoi il est si important d’adopter de nouveaux modes de vie et d’apprendre à gérer le diabète.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Dans ses premiers stades, la rétinopathie diabétique peut ne causer aucun symptôme. Les symptômes initiaux peuvent être à peine perceptibles ou légers. Avec le temps, l’affection peut s’aggraver et entraîner une cécité partielle, puis totale.

Vous devriez consulter votre médecin si vous éprouvez l’un de ces symptômes :

  • les flotteurs, ou les points et les cordes sombres, dans votre champ de vision
  • zones sombres ou vides dans votre champ de vision
  • vision brouillée
  • difficulté à se concentrer
  • des changements de vision qui semblent fluctuer
  • vision altérée des couleurs
  • perte partielle ou totale de la vision

La rétinopathie diabétique affecte le plus souvent les deux yeux en même temps et dans la même mesure. Si vous avez des problèmes avec un seul œil, cela ne veut pas dire que vous n’avez pas de rétinopathie diabétique. Cependant, cela pourrait indiquer un autre problème oculaire. Prenez rendez-vous chez votre médecin pour trouver un plan de traitement approprié.

Causes de la rétinopathie diabétique

L’accumulation d’un excès de sucre dans le sang peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé. Dans vos yeux, une trop grande quantité de glucose peut endommager les minuscules vaisseaux sanguins qui irriguent votre rétine. Avec le temps, ces dommages peuvent bloquer votre circulation sanguine.

Les lésions chroniques des vaisseaux sanguins de la rétine affectent votre vision. Lorsque votre circulation sanguine est diminuée, votre œil tente de corriger la situation en développant de nouveaux vaisseaux sanguins. Le processus de croissance de nouveaux vaisseaux sanguins est appelé néovascularisation. Ces vaisseaux ne sont pas aussi efficaces ou solides que ceux d’origine. Ils peuvent fuir ou se rompre, ce qui peut avoir un impact négatif sur votre vision.

Facteurs de risque de rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une préoccupation pour toute personne atteinte de diabète. Il existe d’autres facteurs de risque de rétinopathie diabétique :

Grossesse

Les femmes enceintes atteintes de diabète peuvent avoir plus de problèmes de rétinopathie diabétique que les femmes atteintes de diabète qui ne sont pas enceintes. Votre médecin peut vous suggérer de subir d’autres examens de la vue pendant votre grossesse.

Durée du diabète

Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus votre risque de complications, y compris la rétinopathie diabétique, est élevé.

Mauvaise gestion des maladies

Vos risques de développer des complications sont plus élevés si votre diabète n’est pas maîtrisé. Le contrôle glycémique strict est l’outil le plus efficace pour prévenir la rétinopathie diabétique. La détection précoce et la collaboration étroite avec votre médecin pour gérer votre diabète sont importantes.

Autres conditions médicales

D’autres conditions médicales ou maladies peuvent également augmenter votre risque de développer une rétinopathie. Ils comprennent l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et l’hypercholestérolémie.

Ethnicité

Les Afro-Américains et les Hispaniques courent un plus grand risque de développer une rétinopathie diabétique que la population générale.

Fumer

Les personnes atteintes de diabète qui fument sont plus susceptibles de développer une rétinopathie.

Le diabète et vos yeux

La meilleure façon de traiter les problèmes oculaires liés au diabète est la détection précoce des anomalies rétiniennes, un suivi régulier et un traitement rapide. Le dépistage et le traitement précoces commencent généralement par l’examen de la rétine.

L’American Diabetes Association (ADA) recommande que les personnes atteintes de diabète de type 1 subissent leur premier examen de la vue au cours des cinq premières années suivant le diagnostic. Si vous souffrez de diabète de type 2, l’ADA vous recommande de passer votre premier examen de la vue peu après avoir reçu un diagnostic. En effet, le diabète de type 2 passe souvent inaperçu et n’est pas diagnostiqué pendant des années. La rétinopathie peut avoir déjà commencé pendant cette période. Un examen de la vue aidera votre médecin à déterminer si vous avez déjà des dommages.

L’ADA vous recommande de passer un examen de la vue chaque année après votre premier examen. Si vous portez des lunettes ou des lentilles cornéennes, vous devez probablement passer un examen annuel de la vue pour tenir votre ordonnance à jour. Au cours de cet examen, votre médecin effectuera quelques tests mineurs pour voir si votre vision a changé à la suite du diabète.

Vous pouvez développer une rétinopathie et constater que vos symptômes ne progressent pas ou s’arrêtent complètement. Si cela se produit, la probabilité que vous surveilliez vos yeux à la recherche de changements pour le reste de votre vie est élevée. Si votre médecin vous diagnostique une rétinopathie et vous traite pour cela, il peut demander des examens plusieurs fois par an. Le nombre d’examens de la vue dont vous aurez besoin chaque année dépendra en grande partie de la gravité de la rétinopathie.

Comment diagnostique-t-on la rétinopathie diabétique ?

La seule façon de diagnostiquer la rétinopathie diabétique est d’avoir un examen de la vue dilaté. Pour ce test, votre ophtalmologiste placera des gouttes dans vos yeux pour élargir ou dilater vos pupilles. Le fait de dilater vos pupilles aide votre médecin à voir plus facilement à l’intérieur de vos yeux et à examiner les dommages causés par la rétinopathie.

Pendant que vos yeux sont dilatés, votre médecin peut également effectuer l’un de deux tests diagnostiques :

Tomographie par cohérence optique (TCO)

L’OCT fournit des images de vos yeux. Ces vues sont prises à partir d’une coupe transversale afin que votre médecin puisse voir les détails très fins de vos yeux. Ces images montrent l’épaisseur de votre rétine et l’endroit où le liquide pourrait s’écouler des vaisseaux sanguins endommagés.

Angiographie à la fluorescéine

Votre médecin peut prendre des photos de l’intérieur de vos yeux pendant qu’ils sont dilatés. Ensuite, pendant que vos yeux sont encore dilatés, votre médecin vous injectera un colorant spécial dans le bras. Ce colorant aidera votre médecin à identifier les vaisseaux sanguins obstrués et ceux qui fuient.

Préparation de votre rendez-vous

Venez à votre rendez-vous prêt à parler de ce que vous avez vécu.

Apportez les détails

Notez les détails suivants et apportez-les avec vous :

  • les symptômes que vous ressentez
  • quand les symptômes se manifestent
  • votre glycémie au moment de l’épisode
  • une liste de tous les autres problèmes de santé que vous avez en plus des problèmes de vision, quand ils surviennent, et ce qui les fait cesser
  • toute autre information que vous pensez qu’il est important que votre médecin connaisse

Apportez une liste de questions

Votre médecin aura plusieurs questions et renseignements à vous poser. Assurez-vous d’avoir en main une liste de questions sur ce que vous avez vécu et sur les prochaines étapes à suivre.

Comment traite-t-on la rétinopathie diabétique ?

Le traitement de la rétinopathie diabétique vise à ralentir ou à arrêter la progression de la maladie. Le traitement exact dépend du type de rétinopathie dont vous souffrez, de la gravité de votre état et de la maîtrise de votre diabète. Les traitements possibles sont les suivants :

Attente vigilante

Il se peut que vous n’ayez pas encore besoin de traitement si votre rétinopathie n’est pas grave ou ne cause aucun symptôme. Les examens annuels de la vue sont cependant toujours importants. Se rendre aux examens annuels est la seule façon pour votre médecin de surveiller les changements.

Un mode de vie sain

Vous devriez gérer votre diabète et prendre le contrôle de votre glycémie pour réduire la probabilité que votre rétinopathie s’aggrave.

Traitement laser focal

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement au laser focal si vous avez une rétinopathie diabétique avancée. Ce traitement peut arrêter ou ralentir la fuite de sang de vos vaisseaux sanguins en brûlant les vaisseaux sanguins anormaux. Ce traitement devrait arrêter les symptômes et peut éventuellement les inverser.

Traitement au laser diffusant

Ce type de traitement au laser peut rétrécir les vaisseaux sanguins anormaux et les cicatriser afin qu’ils soient moins susceptibles de croître ou de se bomber à l’avenir.

Vitrectomie

Votre médecin peut vous suggérer une chirurgie mineure appelée vitrectomie pour soulager les symptômes de la rétinopathie si le mode de vie ou les traitements au laser ne fonctionnent pas. Au cours de cette procédure, votre médecin pratiquera une petite incision dans l’œil pour retirer le sang qui s’est écoulé de vos vaisseaux sanguins. Votre médecin enlèvera également le tissu cicatriciel qui tire sur votre rétine et qui a un impact sur votre vision.

Dispositifs d’aide à la vision

Les problèmes de vision se corrigent souvent d’eux-mêmes une fois que le traitement est terminé et que vos yeux ont eu le temps de guérir. Votre médecin peut traiter tout changement permanent de la vision à l’aide d’appareils d’aide à la vision, comme des lentilles ou des lunettes.

Qu’est-ce qui convient aux personnes atteintes de rétinopathie diabétique ?

Les traitements de la rétinopathie diabétique sont souvent très efficaces, mais ce n’est pas un remède. Le diabète est une maladie chronique, ce qui signifie que vous aurez probablement des complications pour le reste de votre vie. Cela inclut les problèmes de vision.

Si vous développez une rétinopathie diabétique, il se peut que le traitement vous soulage, mais vous devrez passer régulièrement des examens de la vue pour déceler toute aggravation des problèmes. Vous pourriez éventuellement avoir besoin de plus de traitement pour la rétinopathie.

Prévention

La meilleure façon de réduire les effets du diabète sur vos yeux et le reste de votre corps est de contrôler votre glycémie et de maintenir un mode de vie plus sain. Vous pouvez faire ce qui suit pour aider à prévenir la perte de vision et les autres complications du diabète :

  • Prenez régulièrement rendez-vous avec votre médecin pour vérifier votre état de santé, y compris la santé de vos yeux.
  • Ne sautez pas de rendez-vous simplement parce que vous n’avez pas de problèmes. Certains des symptômes les plus banals peuvent en fait être un petit signe d’un problème plus grave.
  • Contactez votre médecin immédiatement si quelque chose change avec votre santé ou votre vision.
  • Cessez de fumer si vous fumez.
  • Perdez du poids si vous faites de l’embonpoint. La perte de poids est importante pour contrôler votre glycémie.
  • Maintenez un poids santé pour améliorer votre sensibilité à l’insuline et abaisser votre glycémie.
  • Adoptez une alimentation saine et équilibrée pour vous aider à atteindre et à maintenir un poids idéal.

Consultez votre médecin si vous avez de la difficulté à perdre du poids ou à cesser de fumer. Ils peuvent vous aider à élaborer un plan de traitement. Votre médecin peut également vous référer à une diététiste qui peut vous aider à développer un régime favorisant la perte de poids et un mode de vie sain.

Pour en savoir plus : Les effets du diabète sur l’organisme « .