Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?
La prééclampsie est une complication que certaines femmes éprouvent pendant la grossesse. Elle survient souvent après 20 semaines de grossesse, mais peut rarement se développer plus tôt ou après l’accouchement. Les principaux signes de pré-éclampsie sont l’hypertension artérielle et le dysfonctionnement de certains organes. Un signe possible est un excès de protéines dans l’urine.
La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. Les experts pensent que c’est causé par des problèmes avec les vaisseaux sanguins qui relient le placenta, l’organe qui transmet l’oxygène de la mère au bébé, à l’utérus.
Pendant les premiers stades de la grossesse, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se former entre le placenta et la paroi utérine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer anormalement pour plusieurs raisons, notamment :
- débit sanguin insuffisant dans l’utérus
- dommages aux vaisseaux sanguins
- problèmes du système immunitaire
- facteurs génétiques
Ces vaisseaux sanguins anormaux limitent la quantité de sang qui peut se déplacer vers le placenta. Ce dysfonctionnement peut faire augmenter la tension artérielle d’une femme enceinte.
Si elle n’est pas traitée, la prééclampsie peut mettre la vie en danger. Puisqu’il implique des problèmes avec le placenta, le traitement recommandé pour le preeclampsia est la livraison du bébé et du placenta. Les risques et les avantages liés au moment de l’accouchement dépendent de la gravité de la maladie.
Un diagnostic de pré-éclampsie au début de la grossesse peut s’avérer délicat. Le bébé a besoin de temps pour grandir, mais vous devez tous les deux éviter de graves complications. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire du sulfate de magnésium ainsi que des médicaments pour réduire votre tension artérielle.
La thérapie au sulfate de magnésium est utilisée pour prévenir les convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie. Il peut également aider à prolonger une grossesse jusqu’à deux jours. Cela permet d’administrer des médicaments qui accélèrent le développement pulmonaire de votre bébé.
Quels sont les symptômes de la prééclampsie ?
Chez certaines femmes, la prééclampsie se développe graduellement sans aucun symptôme.
L’hypertension artérielle, signe majeur de la pré-éclampsie, survient habituellement soudainement. C’est pourquoi il est important que les femmes enceintes surveillent étroitement leur tension artérielle, surtout plus tard pendant la grossesse. Une tension artérielle de 140/90 mm Hg ou plus, mesurée à deux intervalles d’au moins quatre heures, est considérée anormale.
Outre l’hypertension artérielle, d’autres signes ou symptômes de pré-éclampsie incluent :
- excès de protéines dans l’urine
- diminution de la quantité d’urine
- faible numération plaquettaire dans le sang
- maux de tête intenses
- problèmes de vision tels que perte de vision, vision floue et sensibilité à la lumière
- douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, habituellement sous les côtes du côté droit
- vomissements ou nausées
- fonction hépatique anormale
- difficulté à respirer à cause du liquide dans les poumons
- gain de poids rapide et gonflement, surtout au visage et aux mains
Si votre médecin soupçonne une prééclampsie, il effectuera des analyses de sang et d’urine pour établir un diagnostic.
Quelles sont les complications possibles ?
Vous êtes plus susceptible d’avoir des complications si vous développez une prééclampsie au début de la grossesse. Dans certains cas, les médecins doivent pratiquer un travail provoqué ou une césarienne pour retirer le bébé. Ceci empêchera la pré-éclampsie de progresser et devrait mener à la résolution de la condition.
Si elle n’est pas traitée, des complications peuvent survenir. Quelques complications de preeclampsia incluent :
- un manque d’oxygène dans le placenta qui peut causer une croissance lente, un faible poids à la naissance ou une naissance prématurée ou même une mortinaissance
- décollement placentaire, ou séparation du placenta de la paroi de l’utérus, qui peut causer un saignement important et endommager le placenta.
- le syndrome HELLP, qui entraîne la perte de globules rouges, un taux élevé d’enzymes hépatiques et une faible numération plaquettaire sanguine, entraînant des lésions organiques
- l’éclampsie, qui est la prééclampsie avec convulsions
- les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent entraîner des lésions cérébrales permanentes ou même la mort
Les femmes qui développent une pré-éclampsie sont exposées à un risque accru de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur risque de pré-éclampsie dans les grossesses futures augmente également. Les femmes qui ont eu une pré-éclampsie ont un
Comment le sulfate de magnésium traite-t-il la prééclampsie ?
Le seul traitement pour arrêter la progression et mener à la résolution de la pré-éclampsie est l’accouchement du bébé et du placenta. Attendre pour accoucher peut augmenter le risque de complications, mais accoucher trop tôt pendant la grossesse augmente le risque d’accouchement prématuré.
S’il est trop tôt dans votre grossesse, on vous dira peut-être d’attendre que le bébé soit assez mûr pour naître afin de minimiser ces risques.
Selon la sévérité de la maladie et l’âge de gestational, les médecins peuvent recommander aux femmes avec le preeclampsia viennent plus souvent pour des visites prénatales externes, ou peut-être être admises à l’hôpital. Ils feront probablement des analyses de sang et d’urine plus fréquentes. Ils peuvent également prescrire :
- les médicaments pour abaisser la tension artérielle
- des corticostéroïdes pour aider à la maturation des poumons du bébé et améliorer la santé de la mère
Dans les cas graves de prééclampsie, les médecins recommandent souvent des médicaments antiépileptiques, comme le sulfate de magnésium. Le sulfate de magnésium est un minéral qui réduit les risques de convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie. Un professionnel de la santé administrera le médicament par voie intraveineuse.
Parfois, on l’utilise aussi pour prolonger la grossesse jusqu’à deux jours. Cela laisse le temps aux corticostéroïdes d’améliorer la fonction pulmonaire du bébé.
Le sulfate de magnésium prend généralement effet immédiatement. Il est normalement administré jusqu’à environ 24 heures après l’accouchement du bébé. Les femmes qui reçoivent du sulfate de magnésium sont hospitalisées pour une surveillance étroite du traitement.
Y a-t-il des effets secondaires ?
Le sulfate de magnésium peut être bénéfique pour certains atteints de prééclampsie. Mais il y a un risque de surdosage de magnésium, appelé toxicité du magnésium. Prendre trop de magnésium peut mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant. Chez les femmes, les symptômes les plus courants sont les suivants :
- nausée, diarrhée ou vomissements
- de fortes baisses de la tension artérielle
- rythme cardiaque lent ou irrégulier
- problèmes respiratoires
- carences en minéraux autres que le magnésium, en particulier en calcium
- confusion ou brouillard
- coma
- infarctus
- lésion rénale
Chez un bébé, la toxicité du magnésium peut causer un faible tonus musculaire. Ceci est causé par un mauvais contrôle musculaire et une faible densité osseuse. Ces conditions peuvent exposer un bébé à un risque accru de blessures, telles que des fractures osseuses, et même la mort.
Les médecins traitent la toxicité du magnésium avec :
- donner un antidote
- liquides
- assistance respiratoire
- dialyse
Pour prévenir la toxicité du magnésium, votre médecin devrait d’abord surveiller étroitement votre consommation. Ils peuvent aussi vous demander comment vous vous sentez, surveiller votre respiration et vérifier vos réflexes souvent.
Le risque de toxicité du sulfate de magnésium est faible si vous êtes bien dosé et que votre fonction rénale est normale.
Qu’est-ce que le ?
Si vous avez une prééclampsie, votre médecin peut continuer à vous donner du sulfate de magnésium tout au long de votre accouchement. Votre tension artérielle devrait revenir à un niveau normal dans les jours ou les semaines suivant l’accouchement. Étant donné que l’état peut ne pas se résorber immédiatement, il est important d’effectuer un suivi étroit après l’accouchement et pendant un certain temps après.
La meilleure façon de prévenir les complications de la prééclampsie est un diagnostic précoce. Lorsque vous allez à vos consultations prénatales, informez toujours votre médecin de tout nouveau symptôme.