Comprendre l’insuffisance cardiaque du ventricule gauche
Deux types d’insuffisance cardiaque affectent le côté gauche du cœur : systolique et diastolique. Si vous avez reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque du côté gauche, également appelée insuffisance cardiaque du côté gauche, vous voudrez peut-être mieux comprendre la signification de ces termes.
En général, l’insuffisance cardiaque est un état qui survient lorsque votre cœur ne pompe pas assez efficacement pour vous garder en santé. Votre cœur peut pomper encore moins efficacement lorsque vous faites de l’activité physique ou que vous vous sentez stressé.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique, cela signifie que votre cœur ne se contracte pas bien pendant les battements du cœur. Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque diastolique, cela signifie que votre cœur n’est pas capable de se détendre normalement entre les battements. Les deux types d’insuffisance cardiaque du côté gauche peuvent entraîner une insuffisance cardiaque du côté droit.
Lorsqu’il s’agit de diagnostiquer et de gérer ces deux types d’insuffisance cardiaque, il y a des similitudes et des différences. Poursuivez votre lecture pour savoir ce que vous devez savoir sur l’insuffisance cardiaque systolique et diastolique.
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque systolique
L’insuffisance cardiaque systolique survient lorsque le ventricule gauche de votre cœur ne peut se contracter complètement. Cela signifie que votre cœur ne pompera pas assez fort pour faire circuler votre sang dans tout votre corps de façon efficace.
On l’appelle aussi insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF).
La fraction d’éjection (FE) est une mesure de la quantité de sang qui quitte un ventricule cardiaque chaque fois qu’il pompe. Plus le cœur s’emballe, plus il est en bonne santé.
Les médecins vous indiqueront votre FE sous forme de pourcentage après avoir fait un test d’imagerie, tel qu’un échocardiogramme. Entre 50 et 70 pour cent d’EF est considéré comme normal. (Il est toujours possible d’avoir d’autres types d’insuffisance cardiaque, même si votre FE est normal.
Si votre FE est inférieur à 40 %, vous avez une fraction d’éjection réduite ou une insuffisance cardiaque systolique.
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque diastolique
L’insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le ventricule gauche ne peut plus se détendre entre les battements cardiaques parce que les tissus sont devenus raides. Lorsque votre cœur ne peut pas se détendre complètement, il ne se remplit pas de sang avant le prochain battement.
Ce type est également appelé insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF). Dans ce type, votre médecin peut faire un test d’imagerie sur votre cœur et déterminer que votre FE a l’air d’aller bien. Votre médecin examinera ensuite si vous présentez d’autres symptômes d’insuffisance cardiaque et s’il y a des preuves que votre cœur ne fonctionne pas correctement. Si ces critères sont remplis, vous pourriez recevoir un diagnostic d’insuffisance cardiaque diastolique.
Ce type d’insuffisance cardiaque touche le plus souvent les femmes âgées. Elle survient souvent en même temps que d’autres types de maladies cardiaques et d’autres affections non cardiaques comme le cancer et les maladies pulmonaires.
Médicaments pour l’insuffisance cardiaque systolique
Il existe de nombreux médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque systolique. Il s’agit notamment de :
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine (ARN)
- les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
- bêta-bloquants (BB)
- digoxine
- diurétiques
- Bloqueurs de canal F
- inotropes
- antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM)
Pour certaines personnes, une combinaison de ces traitements peut être efficace.
Par exemple, un médicament qui combine le sacubitril, un inhibiteur de l’ARN, et le valsartan, un ARA, a été désigné comme suit
Une revue publiée en 2017 a examiné 57 essais antérieurs portant sur des traitements d’association. L’étude a révélé que les personnes qui prenaient une combinaison d’inhibiteurs de l’ECA, de BB et d’ARM présentaient un risque réduit de 56 % de mourir d’insuffisance cardiaque systolique, comparativement aux personnes qui prenaient un placebo. Les personnes qui prenaient une combinaison d’inhibiteurs ARN, de BB et d’ARM avaient un taux de mortalité réduit de 63 %, comparativement à celles qui prenaient un placebo.
Médicaments
pour l’insuffisance cardiaque diastolique
Les médecins peuvent traiter l’insuffisance cardiaque diastolique à l’aide de plusieurs des mêmes médicaments qui sont des options pour l’insuffisance cardiaque systolique. Cependant, ce type d’insuffisance cardiaque n’est pas aussi bien compris ou étudié. Cela signifie que les médecins n’ont pas les mêmes lignes directrices quant au traitement le plus efficace.
En général, les principales approches pour traiter l’insuffisance cardiaque diastolique avec des médicaments comprennent :
- Médicaments pour détendre ou élargir les vaisseaux sanguins. Il peut s’agir d’ARA, de BB, de bloqueurs des canaux calciques ou de nitrates à action prolongée. Il pourrait également inclure les vasodilatateurs, comme la nitroglycérine.
- Médicaments pour réduire l’accumulation de liquide. Les diurétiques, parfois appelés » pilules de liquides « , aident votre corps à se débarrasser de l’excès de liquide.
- Médicaments pour contrôler d’autres conditions. Le traitement peut être axé sur la prise en charge d’affections comme l’hypertension artérielle, qui peut avoir un effet important sur l’insuffisance cardiaque diastolique.
Autres traitements pour l’insuffisance cardiaque gauche
Dispositifs implantés
Pour certaines personnes atteintes d’insuffisance cardiaque du côté gauche, un dispositif implanté chirurgicalement améliore la fonction cardiaque. Les types d’appareils incluent :
- Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI). Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque et que vos battements cardiaques sont irréguliers, cela vous donne un choc lorsque vos battements cardiaques ne sont pas réguliers. Cela aide votre cœur à battre correctement à nouveau.
- Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC). Il s’agit d’un stimulateur cardiaque spécial qui aide les ventricules de votre cœur à se contracter normalement et au bon rythme.
- Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG). Ce dispositif en forme de pompe est souvent appelé un « pont vers la transplantation ». Il aide le ventricule gauche à faire son travail lorsqu’il ne fonctionne plus bien, et il peut vous aider pendant que vous attendez une transplantation cardiaque.
Chirurgie
Dans certains cas, la chirurgie est recommandée pour traiter l’insuffisance cardiaque du côté gauche. Il existe deux principaux types de chirurgie :
- Chirurgie corrective. Si un problème physique avec votre cœur cause une insuffisance cardiaque ou l’aggrave, vous pourriez subir une intervention chirurgicale pour le corriger. Par exemple, un pontage aortocoronarien, qui réachemine le sang autour d’une artère obstruée, et une chirurgie de remplacement valvulaire, qui corrige une valve qui ne fonctionne pas correctement.
- Transplantation. Si l’insuffisance cardiaque progresse vers un état très grave, vous pourriez avoir besoin d’un nouveau cœur chez un donneur. Après cette chirurgie, vous devrez prendre des médicaments pour que votre corps ne rejette pas le nouveau cœur.
Si vous avez reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque, demandez à votre médecin quel type d’insuffisance cardiaque vous souffrez. Comprendre le type d’insuffisance cardiaque peut vous aider à mieux comprendre vos options de traitement. Le respect de votre plan de traitement et la prise de vos médicaments tels que prescrits sont les meilleurs moyens de gérer votre état et de réduire le risque de complications.