C’est quoi une orchidectomie ?

Une orchidectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’un de vos testicules ou les deux. Il est couramment utilisé pour traiter ou prévenir la propagation du cancer de la prostate.

Une orchidectomie peut aussi traiter ou prévenir le cancer des testicules et le cancer du sein chez les hommes. C’est aussi souvent fait avant la chirurgie de changement de sexe (SRS) si vous êtes une femme transgenre qui fait la transition d’un homme à une femme.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les différents types d’orchidectomie, sur le fonctionnement de l’intervention et sur la façon de prendre soin de vous après avoir subi l’intervention.

Quels sont les types d’orchidectomie ?

Il existe plusieurs types de procédures d’orchidectomie en fonction de votre condition ou du but que vous essayez d’atteindre en faisant cette procédure.

Orchidectomie simple

Une ou les deux testicules sont enlevés par une petite coupure dans le scrotum. Cela peut être fait pour traiter le cancer du sein ou le cancer de la prostate si votre médecin veut limiter la quantité de testostérone que votre corps fabrique.

Orchidectomie inguinale radicale

L’un ou les deux testicules sont enlevés par une petite coupure dans la partie inférieure de votre abdomen au lieu de votre scrotum. Cela peut être fait si vous avez trouvé une bosse dans votre testicule et que votre médecin veut tester votre tissu testiculaire pour le cancer. Les médecins peuvent préférer faire un test de dépistage du cancer en utilisant cette chirurgie parce qu’un échantillon de tissu régulier, ou une biopsie, peut rendre les cellules cancéreuses plus susceptibles de se propager.

Ce type de chirurgie peut également être une bonne option pour une transition d’un homme à une femme.

Orchidectomie sous-capsulaire

Les tissus autour des testicules sont retirés du scrotum. Cela vous permet de garder votre scrotum intact afin qu’il n’y ait aucun signe extérieur que quelque chose a été enlevé.

Orchidectomie bilatérale

Les deux testicules sont enlevés. Cela peut être fait si vous avez un cancer de la prostate, un cancer du sein ou si vous êtes en transition d’un homme à une femme.

Qui est un bon candidat pour cette procédure ?

Votre médecin peut pratiquer cette chirurgie pour traiter le cancer du sein ou de la prostate. Sans les testicules, votre corps ne peut pas produire autant de testostérone. La testostérone est une hormone qui peut accélérer la propagation du cancer de la prostate ou du sein. Sans testostérone, le cancer peut se développer à un rythme plus lent et certains symptômes, comme les douleurs osseuses, peuvent être plus supportables.

Votre médecin peut vous recommander une orchidectomie si vous êtes généralement en bonne santé et si les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà de vos testicules ou bien au-delà de votre prostate.

Vous pouvez faire une orchidectomie si vous passez d’un homme à une femme et que vous voulez réduire la quantité de testostérone que votre corps fabrique.

Quelle est l’efficacité de cette procédure ?

Cette chirurgie traite efficacement le cancer de la prostate et du sein. Vous pouvez essayer les thérapies hormonales avec des antiandrogènes avant d’envisager une orchidectomie, mais celles-ci peuvent avoir des effets secondaires, notamment :

  • dommages à la glande thyroïde, au foie ou aux reins
  • caillots de sang
  • réactions allergiques

Comment puis-je me préparer à cette procédure ?

Avant une orchidectomie, votre médecin peut prélever des échantillons de sang pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale et pour dépister tout signe de cancer.

Il s’agit d’une intervention ambulatoire qui dure de 30 à 60 minutes. Votre médecin peut utiliser une anesthésie locale pour engourdir la région ou une anesthésie générale. L’anesthésie générale comporte plus de risques mais vous permet de rester inconscient pendant l’intervention.

Avant le rendez-vous, assurez-vous d’avoir un chauffeur pour vous ramener chez vous. Prenez quelques jours de congé et soyez prêt à limiter votre niveau d’activité physique après l’opération. Informez votre médecin de tout médicament ou supplément alimentaire que vous prenez.

Comment s’effectue cette procédure ?

D’abord, votre chirurgien soulèvera votre pénis et le collera sur votre abdomen. Ensuite, ils feront une incision soit sur votre scrotum, soit sur la zone située juste au-dessus de votre os pubien dans le bas de votre abdomen. Un ou les deux testicules sont ensuite découpés dans les tissus et vaisseaux environnants, puis retirés par l’incision.

Votre chirurgien utilisera des pinces pour empêcher vos cordons spermatiques de jaillir du sang. Ils peuvent mettre une prothèse testiculaire pour remplacer celle qui a été enlevée. Ensuite, ils laveront la zone avec une solution saline et coudront l’incision.

Comment se déroule la convalescence pour cette intervention ?

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous quelques heures après une orchidectomie. Vous devrez revenir le lendemain pour un bilan de santé.

Pendant la première semaine après une orchidectomie :

  • Portez un soutien scrotal pendant les 48 premières heures suivant l’intervention si votre médecin ou votre infirmière vous le demande.
  • Utilisez de la glace pour réduire l’enflure du scrotum ou autour de l’incision.
  • Lavez doucement la zone à l’aide d’un savon doux lorsque vous vous baignez.
  • Gardez votre zone d’incision sèche et couverte de gaze pendant les premiers jours.
  • Utilisez des crèmes ou des onguents en suivant les instructions de votre médecin.
  • Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) pour soulager votre douleur.
  • Évitez de vous fatiguer pendant les selles. Buvez beaucoup d’eau et mangez des aliments riches en fibres pour régulariser vos selles. Vous pouvez également prendre un émollient fécal.

Cela peut prendre de deux semaines à deux mois pour se remettre complètement d’une orchidectomie. Ne soulevez rien de plus de 10 livres pendant les deux premières semaines ou n’ayez pas de relations sexuelles jusqu’à ce que l’incision soit complètement guérie. Évitez de faire de l’exercice, de faire du sport et de courir pendant quatre semaines après l’opération.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications ?

Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un des effets secondaires suivants :

  • douleur ou rougeur autour de l’incision
  • pus ou saignement de l’incision
  • fièvre supérieure à 37,8 °C (100 °F)
  • incapacité d’uriner
  • hématome, qui est du sang dans le scrotum et qui ressemble habituellement à une grosse tache violette.
  • perte de sensibilité autour du scrotum

Parlez à votre médecin des effets secondaires possibles à long terme dus à une diminution de la testostérone dans votre corps, y compris :

  • ostéoporose
  • perte de fertilité
  • bouffées de chaleur
  • sentiments de dépression
  • dysfonction érectile

Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire qui ne prend pas longtemps à se remettre complètement. C’est beaucoup moins risqué que l’hormonothérapie pour le traitement du cancer de la prostate ou du testicule.

Soyez ouvert avec votre médecin si vous subissez cette chirurgie dans le cadre de votre transition d’un homme à une femme. Votre médecin pourrait être en mesure de travailler avec vous pour réduire les tissus cicatriciels dans la région afin que le futur SRS puisse être plus efficace.