Des saignements mineurs après une amygdalectomie (ablation des amygdales) ne sont peut-être pas inquiétants, mais dans certains cas, ils peuvent indiquer une urgence médicale.
Si vous ou votre enfant avez récemment subi une amygdalectomie, il est important de comprendre quand les saignements signifient que vous devriez appeler votre médecin et quand vous devriez vous rendre aux urgences.
Pourquoi je saigne après mon amygdalectomie ?
Il est plus probable que vous saigniez de petites quantités de sang juste après l’opération ou environ une semaine plus tard, lorsque les croûtes de la chirurgie tombent. Cependant, des saignements peuvent survenir à tout moment au cours du processus de rétablissement.
C’est pourquoi, pendant les deux premières semaines suivant l’opération, vous ou votre enfant ne devriez pas quitter la ville ou vous rendre à un endroit où vous ne pouvez pas joindre votre médecin rapidement.
Selon la clinique Mayo, il est courant de voir de petites taches de sang sur le nez ou dans la salive après une amygdalectomie, mais le sang rouge vif est préoccupant. Cela pourrait indiquer une complication grave connue sous le nom d’hémorragie post-tonillectomie.
L’hémorragie est rare, se produisant dans environ 3,5 pour cent des chirurgies, et est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants.
Types de saignements à la suite d’une amygdalectomie
Hémorragie post-tonillectomie primaire
Hémorragie est un autre mot pour saignement important. Si le saignement survient dans les 24 heures suivant une amygdalectomie, il s’agit d’une hémorragie primaire post-tonectomie.
Il y a cinq artères primaires qui fournissent le sang à vos amygdales. Si les tissus entourant les amygdales ne se compriment pas et ne forment pas de croûte, ces artères peuvent continuer à saigner. Dans de rares cas, le saignement peut être fatal.
Les signes d’hémorragie primaire juste après une amygdalectomie comprennent :
- saignement de la bouche ou du nez
- ingestion fréquente
- vomissements de sang rouge vif ou brun foncé
Hémorragie post-tonillectomie secondaire
Entre 5 et 10 jours après une amygdalectomie, vos croûtes commencent à tomber. Il s’agit d’un processus tout à fait normal qui peut causer une petite quantité de saignement. Les saignements de croûtes sont un type d’hémorragie secondaire post-tonsillectomie, car ils surviennent plus de 24 heures après l’intervention.
Vous devriez vous attendre à voir des taches de sang séché dans votre salive lorsque les croûtes tombent. Des saignements peuvent également se produire si les croûtes tombent trop tôt. Vos croûtes sont plus susceptibles de tomber tôt si vous devenez déshydraté.
Si vous saignez de la bouche plus de cinq jours après l’opération, communiquez immédiatement avec votre médecin.
Que dois-je faire si je vois du sang ?
De petites quantités de sang noir ou de sang séché dans votre salive ou vos vomissements peuvent ne pas être une cause de préoccupation. Continuez à boire et à vous reposer.
D’autre part, voir du sang rouge vif et frais dans les jours qui suivent une amygdalectomie est inquiétant. Si vous saignez de la bouche ou du nez et que le saignement ne s’arrête pas, restez calme. Rincez-vous doucement la bouche à l’eau froide et gardez la tête surélevée.
Si le saignement persiste, consultez immédiatement un médecin.
Si votre enfant saigne rapidement de la gorge, tournez votre enfant sur le côté pour vous assurer que le saignement ne gêne pas sa respiration, puis composez le 911.
Quand dois-je appeler le médecin ?
Après l’opération, communiquez avec votre médecin si vous éprouvez les symptômes suivants :
- sang rouge vif provenant du nez ou de la bouche
- vomissements de sang rouge vif
- fièvre supérieure à 102 °F
- incapacité de manger ou de boire quoi que ce soit pendant plus de 24 heures
Dois-je aller aux urgences ?
Adultes
Selon une étude réalisée en 2013, les adultes ont plus de risques que les enfants d’éprouver des saignements et des douleurs après une amygdalectomie. L’étude s’est spécifiquement penchée sur la procédure d’amygdalectomie par soudage thermique.
Appelez le 911 ou allez aux urgences si vous avez des problèmes :
- vomissements graves ou formation de caillots sanguins
- une augmentation soudaine des saignements
- saignement continu
- difficulté à respirer
Enfants
Si votre enfant présente une éruption cutanée ou une diarrhée, appelez le médecin. Si vous voyez des caillots de sang, plus de quelques stries de sang rouge vif dans leurs vomissements ou leur salive, ou si votre enfant vomit du sang, composez le 911 ou allez immédiatement aux urgences.
Voici d’autres raisons de visiter l’urgence pour les enfants :
- incapacité de maintenir les liquides à un niveau bas pendant plusieurs heures
- difficulté à respirer
Y a-t-il d’autres complications après une amygdalectomie ?
La plupart des gens se rétablissent d’une amygdalectomie sans problèmes ; cependant, il y a quelques complications que vous devriez surveiller. La plupart des complications nécessitent une visite chez le médecin ou à l’urgence.
Fièvre
Une faible fièvre allant jusqu’à 101 °F est fréquente pendant les trois premiers jours suivant l’intervention chirurgicale. Une fièvre supérieure à 40°C peut être le signe d’une infection. Appelez votre médecin ou celui de votre enfant si la fièvre est aussi élevée.
Infection
Comme pour la plupart des chirurgies, l’amygdalectomie comporte un risque d’infection. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques postopératoires pour aider à prévenir les infections.
Douleur
Tout le monde a mal à la gorge et aux oreilles après une amygdalectomie. La douleur peut s’aggraver environ trois ou quatre jours après l’opération et s’améliorer en quelques jours.
Nausées et vomissements
Vous pourriez avoir des nausées et des vomissements dans les 24 heures suivant l’intervention chirurgicale en raison de l’anesthésie. Vous pouvez voir une petite quantité de sang dans votre vomi. Les nausées et les vomissements disparaissent généralement après que les effets de l’anesthésie se dissipent.
Les vomissements peuvent causer la déshydratation. Si votre enfant montre des signes de déshydratation, appelez votre médecin.
Les signes de déshydratation chez le nourrisson ou le jeune enfant comprennent :
- urine sombre
- pas d’urine pendant plus de huit heures
- pleurer sans larmes
- lèvres sèches et craquelées
Difficulté à respirer
L’enflure dans la gorge peut rendre la respiration un peu inconfortable. Toutefois, si vous avez de la difficulté à respirer, vous devriez appeler votre médecin.
À quoi s’attendre après une amygdalectomie ?
Vous pouvez vous attendre à ce que les événements suivants se produisent pendant votre rétablissement :
Jours 1-2
Vous serez probablement très fatigué et groggy. Votre gorge sera douloureuse et enflée. Il est impératif de se reposer pendant cette période.
Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol) pour aider à réduire la douleur ou les fièvres mineures. Ne prenez pas d’aspirine ni d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Motrin, Advil), car cela pourrait augmenter le risque de saignement.
Assurez-vous de boire beaucoup de liquides et d’éviter de manger des aliments solides. Les aliments froids comme les sucettes glacées et la crème glacée peuvent être très réconfortants. Si votre médecin vous a prescrit des antibiotiques, prenez-les selon les directives.
Jours 3-5
Votre douleur à la gorge peut s’aggraver entre le troisième et le cinquième jour. Vous devriez continuer à vous reposer, boire beaucoup de liquides et manger des aliments mous. Un sac de glace placé sur votre cou (collier de glace) peut aider à soulager la douleur.
Vous devriez continuer à prendre les antibiotiques prescrits par votre médecin jusqu’à ce que l’ordonnance soit terminée.
Jours 6-10
Au fur et à mesure que vos croûtes mûrissent et tombent, il se peut que vous saigniez un peu. De minuscules taches rouges de sang dans votre salive sont considérées comme normales. Votre douleur devrait diminuer avec le temps.
Jours 10+
Vous recommencerez à vous sentir normal, bien que vous puissiez ressentir une petite douleur à la gorge qui disparaîtra graduellement. Vous pouvez retourner à l’école ou au travail une fois que vous mangez et buvez normalement à nouveau.
Combien de temps dure la convalescence ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, le temps de récupération peut varier considérablement d’une personne à l’autre.
Enfants
Les enfants peuvent récupérer plus vite que les adultes. Certains enfants peuvent retourner à l’école dans les dix jours, mais d’autres peuvent mettre jusqu’à 14 jours avant d’être prêts.
Adultes
La plupart des adultes se rétablissent complètement dans les deux semaines suivant une amygdalectomie. Cependant, les adultes peuvent avoir un risque plus élevé de souffrir de complications que les enfants. Les adultes peuvent également ressentir plus de douleur pendant le processus de récupération, ce qui peut entraîner une période de récupération plus longue.
Après une amygdalectomie, des taches de sang foncé dans la salive ou quelques stries de sang dans le vomi sont typiques. Une petite quantité de saignement est également susceptible de se produire environ une semaine après l’intervention chirurgicale à mesure que vos croûtes mûrissent et tombent. Il n’y a pas de quoi s’inquiéter.
Vous devriez appeler un médecin si le saignement est rouge vif, plus sévère, ne s’arrête pas, ou si vous avez également une forte fièvre ou des vomissements importants. Boire beaucoup de liquides dans les premiers jours après l’intervention est la meilleure chose que vous puissiez faire pour soulager la douleur et aider à prévenir les complications hémorragiques.