Qu’est-ce que l’acné stéroïdienne ?

Habituellement, l’acné est une inflammation des glandes sébacées de la peau et des racines des cheveux. Le nom technique est vulgaris d’acné, mais il s’appelle souvent juste des boutons, des taches, ou des zits. Une bactérie (Propionibacterium acnes) combinée à d’autres facteurs provoque une inflammation des glandes sébacées.

L’acné stéroïde a presque les mêmes symptômes que l’acné typique. Mais avec l’acné stéroïdienne, l’utilisation systémique de stéroïdes est ce qui rend les glandes huileuses (sébacées) sensibles à l’inflammation et aux infections. Les stéroïdes peuvent être des médicaments d’ordonnance, comme la prednisone, ou des formulations de musculation.

Une autre forme d’acné, connue sous le nom de malassezia folliculitis ou acné fongique, est causée par une infection à levures des follicules pileux. Comme l’acné vulgaire, elle peut survenir naturellement ou à la suite de l’utilisation de stéroïdes par voie orale ou injectée.

L’acné ordinaire et l’acné stéroïdienne surviennent le plus souvent à l’adolescence, mais peuvent survenir à tout moment de la vie.

L’acné stéroïdienne est différente de la rosacée stéroïdienne, qui résulte de l’utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques.

Quels sont les symptômes ?

L’acné stéroïdienne apparaît le plus souvent sur votre poitrine. Heureusement, il existe plusieurs moyens efficaces pour éliminer l’acné thoracique.

Elle peut également apparaître sur le visage, le cou, le dos et les bras.

Les symptômes peuvent inclure :

  • points noirs et points blancs ouverts et fermés (comédons)
  • petites bosses rouges (papules)
  • taches blanches ou jaunes (pustules)
  • gros morceaux rouges douloureux (nodules)
  • gonflements en forme de kyste (pseudocystes)

Vous pouvez également avoir des effets secondaires de la cueillette ou de gratter l’acné. Celles-ci peuvent comprendre :

  • taches rouges provenant de taches récemment guéries
  • taches foncées de vieilles taches
  • traces

Si l’acné stéroïdienne est de type acné vulgaire, les taches peuvent être plus uniformes qu’avec l’acné ordinaire, non stéroïdienne.

Si l’acné stéroïde est de type fongique (malassezia folliculitis), la plupart des taches d’acné seront de la même taille. Les comédons (points blancs et points noirs) ne sont généralement pas présents.

Causes courantes

L’acné stéroïdienne est causée par l’utilisation de stéroïdes à action générale (orale, injectée ou inhalée).

Stéroïdes anabolisants utilisés dans le culturisme

L’acné stéroïde apparaît chez environ 50 pour cent des personnes qui utilisent des stéroïdes anabolisants à fortes doses pour le culturisme. La formulation connue sous le nom de sustanon (parfois appelé « Sus » et « Deca ») est une cause fréquente d’acné stéroïde chez les culturistes.

Une forte dose de testostérone peut également contribuer aux poussées d’acné.

Les corticostéroïdes d’ordonnance, comme la prednisone

L’utilisation croissante des corticostéroïdes après une transplantation d’organe et en chimiothérapie a rendu l’acné stéroïdienne plus courante.

L’acné stéroïdienne apparaît habituellement après plusieurs semaines de traitement aux stéroïdes prescrits. C’est plus probable chez les personnes de moins de 30 ans. C’est aussi plus fréquent chez les personnes dont la peau est plus claire.

La sévérité dépend de la taille de la dose de stéroïdes, de la durée du traitement et de votre sensibilité à l’acné.

Bien que l’acné stéroïdienne apparaisse habituellement sur la poitrine, l’utilisation d’un masque en inhalothérapie pour les corticostéroïdes peut la rendre plus susceptible d’apparaître sur votre visage.

Comment cela se passe

On ne sait pas exactement comment les stéroïdes augmentent votre risque de développer l’acné. Plusieurs études suggèrent que les stéroïdes peuvent contribuer à la production de récepteurs du système immunitaire connus sous le nom de TLR2. Avec la présence de la bactérie Propionibacterium acnes, les récepteurs TLR2 peuvent jouer un rôle dans l’apparition d’une poussée d’acné.

Options de traitement

Le traitement de l’acné stéroïdienne, comme celui de l’acné ordinaire (acné vulgaire), implique l’utilisation de diverses préparations topiques pour la peau et des antibiotiques oraux.

L’acné fongique induite par les stéroïdes (malassezia folliculitis) est traitée avec des antifongiques topiques, comme le shampooing au kétoconazole, ou un antifongique oral, comme l’itraconazole.

Antibiotiques oraux

Les antibiotiques oraux du groupe de la tétracycline sont prescrits pour les cas graves et certains cas modérés d’acné stéroïdienne, et pour tout cas montrant des cicatrices. Il s’agit notamment de la doxycycline, de la minocycline et de la tétracycline.

Ces antibiotiques tuent les bactéries qui aggravent l’acné et peuvent également avoir certaines propriétés anti-inflammatoires. D’autres antibiotiques sont prescrits pour les enfants de moins de 8 ans.

Il faut parfois de quatre à huit semaines d’utilisation régulière d’antibiotiques avant de constater les effets de l’éclaircissement de la peau. La réponse complète peut prendre de trois à six mois.

Les personnes de couleur sont plus sensibles aux cicatrices des poussées d’acné et on peut leur conseiller de prendre des antibiotiques oraux, même pour un cas léger.

En raison du risque accru de résistance aux antibiotiques et de la lenteur d’action, les spécialistes découragent maintenant l‘utilisation d’antibiotiques topiques contre l’acné.

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un antiseptique très efficace qui aide à tuer les bactéries de l’acné et à réduire l’inflammation. Il est recommandé de l’utiliser avec des antibiotiques oraux, et aussi dans les cas légers qui ne nécessitent pas d’antibiotiques.

Le peroxyde de benzoyle est disponible dans de nombreux traitements de l’acné en vente libre. Il est parfois combiné avec de l’acide salicylique.

Lorsque vous utilisez une préparation topique sur votre visage, il est important de l’appliquer sur tout votre visage, et pas seulement sur les taches que vous voyez. C’est parce que l’acné se développe à partir de petits sites microscopiques sur votre visage que vous ne pouvez pas voir.

Ne frottez pas votre visage agressivement en nettoyant ou en appliquant des médicaments, car cela peut en fait aggraver une poussée d’acné.

Photothérapie

Il existe des preuves de l’efficacité de la photothérapie à la lumière bleue et bleu-rouge pour traiter l’acné.

Cas légers

Dans les cas bénins, votre médecin peut essayer d’éviter d’utiliser des antibiotiques oraux et vous prescrire un type de préparation cutanée appelé rétinoïde topique. Il s’agit notamment de :

  • trétinoïne (Retin-A, Atralin, Avita)
  • adalpène (Différine)
  • tazarotène (Tazorac, Moyenne)

Les rétinoïdes topiques sont des crèmes, lotions et gels dérivés de la vitamine A.

Ils agissent en aidant à la production de cellules cutanées saines et en réduisant l’inflammation. Ils ne devraient pas être utilisés pendant la grossesse ou l’allaitement.

Conseils de prévention

L’acné stéroïdienne, par définition, est causée par l’utilisation de stéroïdes. Arrêter ou réduire l’utilisation de stéroïdes aidera à éliminer l’acné.

Mais ce n’est pas toujours possible. Si les stéroïdes ont été prescrits pour prévenir d’autres conséquences graves, comme le rejet d’un organe transplanté, il n’est pas possible d’arrêter de les prendre. Vous devrez probablement être traité pour l’acné.

Les aliments gras, certains produits laitiers et surtout le sucre peuvent contribuer aux poussées d’acné. Vous pouvez essayer un régime anti-acné. Les cosmétiques contenant de la lanoline, du pétrolatum, des huiles végétales, du stéarate de butyle, de l’alcool laurique et de l’acide oléique peuvent également contribuer à l’acné.

Bien que certains aliments et cosmétiques puissent contribuer aux poussées d’acné, leur élimination ne fera pas nécessairement disparaître votre acné.

Le

L’acné stéroïdienne est un effet secondaire courant des corticostéroïdes d’ordonnance, comme la prednisone, ainsi que l’utilisation de stéroïdes anabolisants en musculation.

Dans la mesure du possible, l’arrêt du traitement aux stéroïdes peut éclaircir l’éclosion. Sinon, le traitement par des préparations topiques, des antibiotiques oraux ou des antifongiques devrait être efficace.