Un souffle cardiaque est un son anormal que le sang produit lorsqu’il se déplace dans le cœur. Les médecins peuvent entendre un souffle cardiaque à travers un stéthoscope. Les souffles peuvent être bénins ou indiquer un problème cardiaque grave.
Des recherches estiment que les souffles cardiaques touchent jusqu’à 72 % des enfants. Le plus souvent, le souffle disparaît avec l’âge. Cependant, certains peuvent vivre avec un souffle cardiaque à l’âge adulte.
Chez les adultes, par contre, certaines maladies cardiaques – notamment les valvulopathies – peuvent provoquer des souffles cardiaques.
Dans cet article, nous décrivons les deux types de souffle cardiaque, leurs causes et quelques options de traitement.
Qu’est-ce qu’un souffle cardiaque ?
Un médecin peut vérifier un souffle cardiaque à l’aide d’un stéthoscope.
Les souffles cardiaques résultent des vibrations, ou turbulences, que le sang provoque lorsqu’il circule dans le cœur. Il produit des sons que les médecins peuvent entendre au moyen d’un stéthoscope.
Lorsque les valves cardiaques s’ouvrent et se ferment, elles émettent un « bruit de valve ». Cependant, les valves qui ne s’ouvrent ou ne se ferment pas normalement peuvent provoquer une fuite de sang vers l’arrière ou empêcher le sang de circuler vers l’avant, ce qui peut créer un son appelé « souffle ».
Le sang qui circule très rapidement dans le cœur peut également créer un type de souffle appelé « souffle de flux ».
Il existe deux principaux types de souffle cardiaque : innocent et anormal. Les souffles de flux sont un type de souffle innocent.
Les souffles cardiaques innocents, ou bénins, se produisent en l’absence d’anomalie structurelle ou d’état cardiaque. Les souffles cardiaques anormaux, quant à eux, se produisent lorsqu’une affection cardiaque sous-jacente est à l’origine du symptôme.
Une personne ayant un souffle cardiaque doit demander une évaluation professionnelle par un médecin afin de déterminer si son souffle est innocent ou s’il nécessite des tests et une surveillance supplémentaires.
Murmure cardiaque innocent
Les souffles cardiaques innocents peuvent parfois disparaître avec le temps sans qu’il soit nécessaire de les traiter, par exemple s’ils sont dus à un débit sanguin élevé.
D’autres fois, le souffle peut être dû à un dysfonctionnement mineur de la valve, que les professionnels de la santé peuvent surveiller sans avoir besoin de suggérer une intervention significative.
Les personnes qui ont un souffle cardiaque innocent peuvent mener une vie relativement normale. Elles peuvent généralement faire de l’exercice et du sport sans aucun problème.
Murmure cardiaque anormal
Les souffles cardiaques anormaux indiquent un problème cardiaque sous-jacent. Ils sont moins fréquents que les souffles cardiaques innocents et peuvent soit continuer à l’âge adulte, soit se produire pour la première fois à l’âge adulte.
Les souffles cardiaques anormaux chez l’adulte sont généralement associés à une maladie des valvules cardiaques.
Causes
Les causes possibles des souffles cardiaques sont nombreuses.
Les gens peuvent classer les murmures en fonction de leur cause :
- Le flux murmure : L’exercice, la grossesse et l’anémie peuvent provoquer un débit sanguin élevé, tout comme l’hyperthyroïdie, la fièvre et les poussées de croissance rapide. Cela peut conduire à un murmure innocent.
- Murmures liés à la maladie valvulaire : Les problèmes de valvules cardiaques, tels que la sténose aortique ou une valvule aortique bicuspide, peuvent entraîner un souffle cardiaque.
- Murmures dus à des problèmes ventriculaires : Les conditions qui affectent les ventricules et le flux sanguin à travers eux, comme la régurgitation mitrale fonctionnelle, peuvent provoquer un souffle.
- Murmures dus à des complications d’autres affections : Certaines affections qui touchent le cœur, comme l’endocardite et le lupus, peuvent également provoquer un souffle cardiaque.
- Murmures liés à une maladie cardiaque congénitale : Les problèmes cardiaques présents dès la naissance, tels qu’un trou dans le cœur, peuvent entraîner un murmure.
Les personnes présentant des souffles cardiaques anormaux peuvent avoir une cardiopathie congénitale ou une maladie des valves cardiaques.
La maladie valvulaire cardiaque est le résultat d’un défaut de la structure du cœur. Certaines de ces affections peuvent être présentes à la naissance ou acquises.
Les malformations cardiaques peuvent affecter les parties suivantes du cœur :
- la valve aortique, qui peut être bicuspide (deux feuillets) au lieu de tricuspide (trois feuillets)
- la valve pulmonaire
- le septum auriculaire, qui sépare les oreillettes
- le septum ventriculaire, qui sépare les ventricules
Une autre anomalie cardiaque est un canal artériel patent. Il se produit lorsque l’ouverture entre l’aorte et l’artère pulmonaire ne se ferme pas après la naissance, comme elle le devrait.
Lorsque des malformations des valvules cardiaques surviennent chez les adultes, les souffles cardiaques peuvent être le résultat de l’âge, de tumeurs ou d’infections. Par exemple, le calcium peut s’accumuler dans les valvules cardiaques avec l’âge. Cela réduit l’ouverture des valvules, ce qui rend le passage du sang plus difficile.
Parfois, la valve aortique se dilate ou s’étire et cesse de fonctionner correctement. Cela provoque une fuite de sang vers l’arrière, produisant un souffle cardiaque. Les médecins appellent cette condition régurgitation aortique.
Il est également possible de développer une endocardite infectieuse. Il s’agit d’une infection bactérienne de la paroi du cœur, qui peut également affecter les valves. La croissance des bactéries rétrécira l’ouverture des valves et affectera le flux sanguin à travers celles-ci.
Une autre affection qui peut affecter le cœur est la cardiopathie rhumatismale chronique. Les personnes atteintes de cette maladie présentent une inflammation chronique des valvules cardiaques, ce qui affecte le fonctionnement des valvules et donc le flux sanguin à travers ces dernières.
Des tumeurs peuvent également se former sur une valve cardiaque. Les tumeurs dans d’autres parties du cœur, comme l’oreillette gauche, peuvent provoquer un souffle cardiaque en affectant la circulation sanguine dans le cœur.
Parmi les autres conditions qui peuvent provoquer des souffles cardiaques, on peut citer
- maladie valvulaire dégénérative
- obstruction de la voie d’écoulement du ventricule gauche
- la cardiomyopathie obstructive hypertrophique
- Le syndrome de Turner
- Le syndrome d’Ehlers-Danlos
- Le syndrome de Marfan
- Le syndrome de Noonan
- lupus érythémateux systémique
- le syndrome de rubéole congénitale
- rhumatisme articulaire aigu
- L’anomalie d’Ebstein
- prolapsus de la valve mitrale
Symptômes
Une personne ayant un souffle cardiaque anormal peut avoir des vertiges.
Les personnes souffrant de souffles cardiaques peuvent ne présenter aucun symptôme.
D’autres, en particulier ceux qui ont des souffles cardiaques anormaux, peuvent présenter des symptômes en fonction de la cause sous-jacente.
Par exemple, les gens peuvent faire des expériences :
- l’essoufflement
- vertiges
- évanouissement
- peau bleuâtre
- toux chronique
- palpitations
- un gonflement des jambes ou de l’abdomen
Un nouveau-né peut avoir :
- difficulté à se nourrir
- un retard de croissance
- une teinte bleuâtre sur la peau pendant l’alimentation ou l’activité
- les difficultés respiratoires
- une agitation excessive
Diagnostic
Les médecins écouteront le cœur avec un stéthoscope. Ils vérifieront également les anomalies respiratoires et les changements de couleur de la peau.
Ils peuvent également avoir besoin de faire d’autres tests pour le fonctionnement du cœur, notamment pour mesurer la pression artérielle, la quantité d’oxygène dans le sang et le pouls. De plus, les médecins utilisent généralement un échocardiogramme pour prendre des photos des valves cardiaques.
Ils fourniront ensuite une note pour chaque souffle cardiaque. Le système de notation des souffles qui se produisent lorsque le cœur se serre est de 1 à 6, où 1 est très faible et 6 très fort. Pour les souffles qui se produisent lorsque le cœur se détend, le système de notation est de 1 à 4.
Les médecins doivent également déterminer la durée du souffle cardiaque et son emplacement exact dans le cœur.
En de rares occasions, les procédures suivantes sont également nécessaires :
- le cathétérisme cardiaque
- radiographie du thorax
- échocardiogramme à l’effort
Ces tests aident les médecins à déterminer la cause du souffle cardiaque, ainsi que son intensité, sa gravité et s’il provoque ou non des symptômes.
Traitement
Un médecin peut prescrire des inhibiteurs de l’ECA pour réduire la tension artérielle.
Les souffles cardiaques sont généralement innocents. Ils ne nécessitent généralement pas de traitement ou de tests supplémentaires.
Les souffles cardiaques anormaux sont toutefois le symptôme d’une affection sous-jacente qui peut nécessiter un traitement.
Les médecins recommanderont des traitements qui réduisent la pression sanguine pour améliorer le flux sanguin à travers la valve, réduire les dommages à la valve, ou les deux. Par exemple, les personnes peuvent avoir besoin de médicaments tels que
- Inhibiteurs de l’ECA
- les médicaments antiarythmiques
- antibiotiques
- anticoagulants
- les bêta-bloquants ou les inhibiteurs des canaux calciques
- pilules d’eau
- vasodilatateurs
Les médecins peuvent prescrire un seul médicament ou une combinaison de plusieurs.
Certaines personnes devront être opérées pour réparer une valve défectueuse. Cependant, certaines personnes souffrant d’une valvulopathie cardiaque légère n’auront jamais besoin d’être opérées.
Cela dit, si l’anomalie de la valve cardiaque commence à affecter de manière significative le flux sanguin dans le cœur, à provoquer des symptômes ou à augmenter la pression dans le cœur, une réparation ou un remplacement de la valve pourrait être nécessaire.
perspectives à long terme
Les souffles cardiaques innocents sont bénins et ne nécessitent généralement pas de soins médicaux. Les souffles cardiaques anormaux, cependant, signalent un problème cardiaque sous-jacent.
Lors du traitement de souffles cardiaques anormaux, le médecin doit d’abord en déterminer la cause. Parfois, les gens doivent être opérés pour réparer une valve défectueuse. D’autres peuvent ne pas avoir besoin de chirurgie et pourront mener une vie relativement saine.
Les maladies des valvules cardiaques sont plus fréquentes avec l’âge. Les médecins peuvent aider les gens à gérer les souffles cardiaques et à améliorer le fonctionnement du cœur.