Qu’est-ce qu’un
hémangiome ?

Les hémangiomes, ou hémangiomes infantiles, sont des tumeurs non cancéreuses des vaisseaux sanguins. Ce sont les tumeurs ou les croissances les plus courantes chez les enfants. Ils poussent habituellement pendant un certain temps, puis s’apaisent sans traitement.

Ils ne causent pas de problèmes chez la plupart des nourrissons. Cependant, certains hémangiomes peuvent s’ouvrir et saigner ou avoir des ulcères. Cela peut être douloureux. Selon leur taille et leur emplacement, elles peuvent être défigurantes. De plus, ils peuvent survenir avec d’autres anomalies du système nerveux central ou de la colonne vertébrale.

Les croissances peuvent également se produire avec d’autres hémangiomes internes. Ceux-ci affectent les organes internes tels que :

  • le foie
  • d’autres parties du système gastro-intestinal
  • le cerveau
  • les organes du système respiratoire

Les hémangiomes qui affectent les organes ne causent généralement pas de problèmes.

Comment
les hémangiomes se développent-ils ?

Sur la peau

Les hémangiomes de la peau se développent lorsqu’il y a une prolifération anormale de vaisseaux sanguins dans une région du corps.

Les experts ne savent pas pourquoi les vaisseaux sanguins se regroupent ainsi, mais ils croient qu’ils sont causés par certaines protéines produites dans le placenta pendant la gestation (le moment où vous êtes dans l’utérus).

Les hémangiomes de la peau peuvent se former dans la couche supérieure de la peau ou dans la couche adipeuse en dessous, qui est appelée couche sous-cutanée. Au début, un hémangiome peut sembler être une tache de naissance rouge sur la peau. Lentement, elle commencera à dépasser de la peau vers le haut. Cependant, les hémangiomes ne sont généralement pas présents à la naissance.

Sur le foie

Les hémangiomes du foie (hémangiomes hépatiques) se forment dans et sur la surface du foie. Ceux-ci peuvent être liés à des hémangiomes infantiles ou non. Les hémangiomes non infantiles du foie sont considérés comme sensibles aux œstrogènes.

Pendant la ménopause, de nombreuses femmes se voient prescrire des œstrogènes de remplacement pour minimiser les symptômes causés par le déclin de leur taux naturel d’œstrogènes.

Cet excès d’œstrogènes peut stimuler la croissance des hémangiomes hépatiques. De même, la grossesse et parfois les pilules contraceptives orales peuvent augmenter la taille des hémangiomes.

Où
ils se produisent

Outre la peau et le foie, les hémangiomes peuvent se développer ou comprimer d’autres zones du corps, comme les :

  • rognons
  • poumons
  • côlon
  • encéphalique

Signes
et symptômes des hémangiomes

Selon l’emplacement et la taille, les hémangiomes ne causent normalement pas de symptômes pendant ou après leur formation. Cependant, ils peuvent causer certains symptômes s’ils deviennent importants ou s’ils poussent dans une zone sensible ou s’il y a plusieurs hémangiomes.

Les hémangiomes de la peau apparaissent généralement sous forme de petites éraflures ou de bosses rouges. En grandissant, elles ressemblent à des taches de naissance de couleur bordeaux. Les hémangiomes cutanés sont parfois appelés hémangiomes de la fraise en raison de leur aspect rouge foncé.

Dans les organes internes

Les hémangiomes à l’intérieur du corps présentent des symptômes propres à l’organe affecté. Par exemple, un hémangiome affectant le tractus gastro-intestinal ou le foie peut présenter des symptômes tels que :

  • nausée
  • vomissement
  • malaise abdominal
  • perte d’appétit
  • une sensation de plénitude dans l’abdomen

Comment
ils sont diagnostiqués

Le diagnostic se fait habituellement par inspection visuelle lors d’un examen physique effectué par un professionnel de la santé. Votre médecin peut poser un diagnostic visuel lors d’un examen physique.

Les hémangiomes sur les organes ne peuvent être repérés que lors d’un examen d’imagerie, par exemple :

  • une échographie
  • IRM
  • tomodensitométrie

Dans certaines circonstances, ils sont habituellement détectés par hasard.

Traitement
options pour les hémangiomes

Un seul petit hémangiome ne nécessite habituellement aucun traitement. Il s’en ira probablement tout seul. Cependant, certains cas peuvent nécessiter un traitement, comme les hémangiomes cutanés qui développent des ulcérations ou des plaies, ou qui se trouvent à des endroits précis du visage comme la lèvre.

Les options de traitement comprennent :

Bêta-bloquants

  • Propranolol oral : Le propranolol oral est la première ligne de défense pour les hémangiomes nécessitant un traitement systémique. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’hémangéol (chlorhydrate de propranolol oral) en 2014.
  • Bêta-bloquants topiques, comme le gel de timolol : Ces bêta-bloquants peuvent être utilisés pour les hémangiomes superficiels de petite taille. Ils peuvent également jouer un rôle dans le traitement des hémangiomes ulcéreux de petite taille. Ce médicament est généralement considéré comme sécuritaire lorsqu’il est utilisé correctement sous les soins d’un professionnel de la santé.

Médicament corticostéroïde

Des corticostéroïdes peuvent être injectés dans un hémangiome pour réduire sa croissance et arrêter l’inflammation.

Les stéroïdes systémiques, comme la prednisone et la prednisolone, ne sont généralement plus utilisés. Cependant, ils peuvent avoir un rôle à jouer pour ceux qui ne peuvent pas utiliser d’autres médicaments, comme les bêta-bloquants, qui sont plus couramment utilisés.

Traitement au laser

Le traitement au laser peut être utilisé pour enlever les hémangiomes sur les couches supérieures de la peau. Dans certains cas, un chirurgien peut utiliser un traitement au laser pour réduire les rougeurs et améliorer l’apparence.

Gel médicamenteux

Un gel médicamenteux appelé bécaplermine (Regranex) est coûteux et a été utilisé en dérogation des directives de l’étiquette dans certaines études comme traitement des hémangiomes ulcéreux chroniques. Elle comporte un risque de développer un cancer chez les personnes qui la reçoivent à répétition. Discutez des risques avec votre professionnel de la santé.

Chirurgie

Si l’hémangiome est suffisamment petit pour pouvoir être enlevé par chirurgie, votre médecin pourrait envisager la chirurgie.

Pour les hémangiomes sur les organes

Les hémangiomes à l’intérieur du corps peuvent nécessiter un traitement s’ils deviennent trop importants ou causent de la douleur.

Les options de traitement pour ces hémangiomes comprennent :

  • ablation chirurgicale de l’hémangiome
  • ablation chirurgicale de l’organe ou de la zone endommagée
  • Dans les hémangiomes du foie, l’interruption de l’apport sanguin principal à l’hémangiome peut être une option.

Plus souvent qu’autrement, l’hémangiome est davantage une préoccupation cosmétique que médicale. Néanmoins, vous devriez parler à un fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations ou si vous voulez discuter d’un renvoi.