Si vous vous êtes regardé dans le miroir et avez remarqué que vos paupières sont inégales, vous n’êtes pas seul. L’asymétrie faciale est très importante.
La plupart du temps, les paupières inégales sont une préoccupation cosmétique plutôt qu’un problème médical. Cependant, certaines conditions médicales graves peuvent provoquer une apparence inégale de vos paupières.
Des paupières inégales causent
Bien que les paupières inégales puissent être causées par une asymétrie faciale normale, certaines conditions médicales peuvent faire tomber vos paupières ou leur donner une apparence inégale.
Ptosis
La ptose, ou paupière tombante, est une affection qui peut affecter un œil ou les deux. Elle peut être présente à la naissance (ptose congénitale) ou se développer plus tard dans la vie (ptose acquise). La gravité de la ptose peut varier et faire tomber les paupières supérieures assez bas pour réduire ou bloquer la vision.
La ptose peut toucher n’importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. L’étirement du muscle releveur, qui soutient la paupière, est une partie courante du vieillissement. Parfois, le muscle peut se séparer complètement de la paupière. La ptose peut également être causée par un traumatisme ou être un effet secondaire de la chirurgie oculaire. Les troubles neurologiques, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs peuvent également causer la ptose.
Répartition inégale de la graisse dans les paupières
N’importe qui peut avoir une répartition inégale de la graisse dans les paupières, bien qu’elle devienne plus fréquente avec l’âge. Au fil des ans, vos paupières s’étirent et les muscles qui les soutiennent s’affaiblissent. Cela peut entraîner une accumulation excessive de graisse au-dessus et au-dessous des paupières.
Tics
Les tics sont des mouvements soudains, brefs et répétitifs (tics moteurs) ou des sons (tics vocaux). Les tics moteurs peuvent faire clignoter ou grimacer le visage. Un côté peut être plus actif que l’autre, ce qui peut donner l’apparence de paupières inégales. Les tics sont plus fréquents chez les enfants et les adolescents. La plupart des tics disparaissent d’eux-mêmes.
La cause des troubles liés aux tiques est inconnue, mais ils sont souvent d’origine familiale. Parfois, les tics se développent à cause d’une autre maladie ou d’une infection. Le stress et la fatigue semblent aggraver les tics.
paralysie de Bell
La paralysie de Bell est une paralysie faciale temporaire qui touche plus de 40 000 Américains chaque année. Elle résulte de lésions ou de traumatismes aux nerfs du visage qui sont responsables des expressions et des mouvements du visage tels que l’ouverture et la fermeture des yeux et le clignement des yeux. La paralysie de Bell interrompt ces signaux, ce qui entraîne une faiblesse faciale unilatérale ou une paralysie.
Les symptômes de la paralysie de Bell comprennent :
- affaissement d’une paupière et d’un coin de la bouche
- larmoiement excessif d’un œil
- salivation
- sécheresse excessive des yeux ou de la bouche
Le temps de récupération peut varier, mais la plupart des gens commencent à s’améliorer dans les deux semaines suivant l’apparition des symptômes et se rétablissent complètement en trois à six mois.
Apraxie de l’ouverture du couvercle
L’apraxie de l’ouverture des paupières est l’incapacité d’ouvrir les yeux après qu’ils ont été fermés. Elle peut affecter un œil ou les deux yeux et est parfois liée à une affection neurologique sous-jacente, comme la maladie de Parkinson.
Certaines personnes souffrent d’apraxie induite par le sommeil et ont de la difficulté à ouvrir les yeux après avoir dormi. Il n’y a pas de cause connue.
AVC
Un AVC est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat. Elle se produit lorsque l’apport sanguin à une partie du cerveau est réduit ou bloqué et prive les tissus cérébraux d’oxygène et de nutriments. Les cellules du cerveau commencent à mourir en quelques minutes, c’est pourquoi un traitement rapide est crucial.
Retarder le traitement augmente considérablement le risque de lésions cérébrales permanentes et même de décès.
D’autres signes et symptômes d’un AVC comprennent :
- difficulté à parler
- désarroi
- perte d’équilibre
- engourdissement ou paralysie du visage, du bras ou de la jambe
- problèmes de vision soudains dans un œil ou dans les deux yeux
- maux de tête sévères et soudains
Appelez immédiatement le 911 si vous soupçonnez que vous ou quelqu’un d’autre est victime d’un AVC.
Traumatisme ou complications chirurgicales (lésions nerveuses)
Les lésions des nerfs faciaux à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale peuvent entraîner la chute de la paupière ou la faiblesse et la paralysie des muscles autour de l’œil.
La chirurgie esthétique du visage et des paupières (blépharoplastie), la chirurgie de la cataracte et la chirurgie du glaucome présentent un faible risque de lésions nerveuses et musculaires.
Asymétrie faciale normale
Une asymétrie faciale normale peut donner l’impression d’avoir des paupières inégales, même si elles ont en fait la même forme et la même taille. A
Traitement inégal des paupières
Le traitement des paupières inégales dépend de la gravité des symptômes et de la cause.
Ptosis
La chirurgie est le traitement recommandé pour le ptosis chez les enfants et les adultes. La chirurgie de la ptose est généralement pratiquée en ambulatoire dans le cabinet d’un ophtalmologiste.
Selon la gravité de votre condition, le chirurgien n’aura peut-être besoin que d’un petit ajustement pour soulever le muscle, ou le muscle de levier peut avoir besoin d’être renforcé et rattaché à votre paupière.
paralysie de Bell
Les symptômes et la gravité de l’affection peuvent varier d’une personne à l’autre, mais la plupart des gens se rétablissent complètement de la paralysie de Bell, souvent sans traitement. Un médecin peut vous suggérer des médicaments ou d’autres options de traitement, selon vos symptômes et la cause soupçonnée. Il peut s’agir notamment de :
- corticostéroïdes
- médicaments antiviraux
- kinésithérapie
Très rarement, la chirurgie esthétique peut être utilisée pour corriger des problèmes de nerfs faciaux qui ne sont pas résolus.
Tics
Les tics disparaissent souvent d’eux-mêmes avant l’âge adulte. Les tics ne sont traités que s’ils interfèrent de manière significative avec les activités ou l’image de soi d’une personne.
Le traitement peut comprendre :
- thérapie cognitivo-comportementale
- intervention comportementale globale pour les tics (CBIT)
- les antipsychotiques, comme l’halopéridol et la rispéridone (Risperdal)
- clonidine (Catapres, Kapvay)
AVC
Le traitement de l’AVC dépend du type d’AVC qu’une personne subit et des régions du cerveau touchées.
Le traitement peut comprendre :
- Médicaments intraveineux anticoagulants, y compris l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
- interventions endovasculaires
- chirurgie
Chirurgie inégale des paupières
La chirurgie esthétique pour corriger les paupières inégales est appelée blépharoplastie. Pendant l’intervention, l’excès de peau, de graisse et de muscle est enlevé des paupières. La chirurgie peut impliquer les paupières supérieures et inférieures et consiste à faire une incision le long du pli de la paupière supérieure ou dans le pli juste en dessous de la ligne des cils inférieurs.
La chirurgie des paupières inégale est pratiquée en ambulatoire. Le chirurgien injecte un agent anesthésiant dans vos paupières. On vous donne des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre pendant l’intervention.
Les ecchymoses et l’enflure s’améliorent généralement après 10 à 14 jours. Les cicatrices des incisions peuvent mettre plusieurs mois à s’estomper.
Le coût de la chirurgie esthétique des paupières varie selon l’endroit où l’intervention est effectuée et l’expérience du chirurgien. Le coût moyen de la chirurgie, selon un rapport de 2017 de l’American Society of Plastic Surgeons, est de 3 026 $, sans compter l’anesthésie, les coûts des installations hospitalières et les autres dépenses connexes.
La plupart des régimes d’assurance-maladie ne couvrent pas les interventions esthétiques, bien que la chirurgie pour enlever l’excès de peau qui recouvre les cils puisse être couverte. Renseignez-vous auprès de votre caisse d’assurance maladie.
Mythes sur le traitement des paupières inégales
Internet regorge d’astuces et de conseils pour traiter les paupières inégales, allant de l’utilisation de ruban adhésif pour soulever les paupières à la création de nouveaux plis des paupières à l’aide d’exercices qui consistent à tirer et tirer sur la peau. Non seulement ces méthodes ne fonctionnent pas, mais elles peuvent aussi être dangereuses et endommager vos yeux.
Il est préférable de consulter un médecin au sujet des options de traitement, surtout si vos paupières inégales peuvent être causées par un problème médical.
Avoir des paupières inégales est habituellement une préoccupation cosmétique qui ne nécessite pas de traitement médical. Parlez à un médecin si vos paupières interfèrent avec votre vision ou si vous vous inquiétez d’une condition médicale sous-jacente.
Une paupière qui apparaît soudainement tombante ou inégale ou qui s’accompagne d’un trouble de la parole ou d’un engourdissement peut indiquer un AVC et nécessite des soins médicaux d’urgence.