Tests pour le trouble bipolaire
Les personnes atteintes du trouble bipolaire vivent des changements émotionnels intenses qui sont très différents de leur humeur et de leur comportement habituels. Ces changements affectent leur vie de tous les jours.
Le dépistage du trouble bipolaire n’est pas aussi simple que de faire un test à choix multiples ou d’envoyer du sang au laboratoire. Bien que le trouble bipolaire présente des symptômes distincts, il n’existe pas de test unique pour confirmer cette condition. Souvent, une combinaison de méthodes est utilisée pour établir un diagnostic.
Que faire avant le diagnostic ?
Avant votre diagnostic, il se peut que vous éprouviez des changements d’humeur rapides et des émotions déroutantes. Il peut être difficile de décrire exactement ce que vous ressentez, mais vous savez peut-être que quelque chose ne va pas.
Les périodes de tristesse et de désespoir peuvent devenir intenses. On a l’impression de se noyer dans le désespoir un moment, puis plus tard, on est optimiste et plein d’énergie.
De temps en temps, il n’est pas rare que les périodes émotionnelles soient faibles. Beaucoup de gens font face à ces périodes en raison du stress quotidien. Cependant, les hauts et les bas émotionnels associés au trouble bipolaire peuvent être plus extrêmes. Vous remarquerez peut-être un changement dans votre comportement, mais vous êtes impuissant à vous aider vous-même. Les amis et la famille peuvent également remarquer des changements. Si vous présentez des symptômes maniaques, il se peut que vous ne voyiez pas le besoin d’obtenir de l’aide d’un médecin. Vous pouvez vous sentir bien et ne pas comprendre les préoccupations de ceux qui vous entourent jusqu’à ce que votre humeur change à nouveau.
N’ignore pas ce que tu ressens. Consultez un médecin si les humeurs extrêmes interfèrent avec la vie quotidienne ou si vous vous sentez suicidaire.
Exclusion d’autres conditions
Si vous éprouvez des changements d’humeur extrêmes qui perturbent votre routine quotidienne, vous devriez consulter votre médecin. Il n’existe pas de tests sanguins ou de scintigraphies cérébrales spécifiques pour diagnostiquer le trouble bipolaire. Néanmoins, votre médecin peut procéder à un examen physique et demander des analyses de laboratoire, y compris un test de la fonction thyroïdienne et des analyses d’urine. Ces tests peuvent vous aider à déterminer si d’autres conditions ou facteurs peuvent être à l’origine de vos symptômes.
Un test de la fonction thyroïdienne est un test sanguin qui mesure le fonctionnement de votre glande thyroïde. La thyroïde produit et sécrète des hormones qui aident à réguler de nombreuses fonctions corporelles. Si votre corps ne reçoit pas suffisamment de l’hormone thyroïdienne, appelée hypothyroïdie, votre cerveau pourrait ne pas fonctionner correctement. Par conséquent, vous pourriez avoir des problèmes de symptômes dépressifs ou développer un trouble de l’humeur.
Parfois, certains problèmes thyroïdiens provoquent des symptômes semblables à ceux du trouble bipolaire. Les symptômes peuvent également être un effet secondaire des médicaments. Une fois que d’autres causes possibles auront été écartées, votre médecin vous dirigera probablement vers un spécialiste de la santé mentale.
Évaluation de la santé mentale
Un psychiatre ou un psychologue vous posera des questions pour évaluer votre santé mentale globale. Le dépistage du trouble bipolaire comporte des questions sur les symptômes : depuis combien de temps ils se manifestent et comment ils peuvent perturber votre vie. Le spécialiste vous interrogera également sur certains facteurs de risque du trouble bipolaire. Cela comprend des questions sur les antécédents médicaux de la famille et tout antécédent d’abus de drogues.
Le trouble bipolaire est une maladie mentale connue pour ses périodes de manie et de dépression. Le diagnostic de trouble bipolaire nécessite au moins un épisode dépressif et un épisode maniaque ou hypomaniaque. Votre spécialiste en santé mentale vous posera des questions sur vos pensées et vos sentiments pendant et après ces épisodes. Ils voudront savoir si vous vous sentez en contrôle pendant la manie et combien de temps les épisodes durent. Ils pourraient vous demander la permission d’interroger vos amis et votre famille sur votre comportement. Tout diagnostic tiendra compte d’autres aspects de vos antécédents médicaux et des médicaments que vous avez pris.
Pour être exact avec un diagnostic, les médecins utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Le DSM fournit une description technique et détaillée du trouble bipolaire. Voici une ventilation de certains des termes et symptômes utilisés pour diagnostiquer l’affection.
Manie
Le DSM définit la manie comme une « période distincte d’humeur anormalement et constamment élevée, expansive ou irritable ». L’épisode doit durer au moins une semaine. L’humeur doit présenter au moins trois des symptômes suivants :
- une grande estime de soi
- peu besoin de sommeil
- augmentation du débit d’élocution (parler vite)
- fuite des idées
- être facilement distrait
- un intérêt accru pour les objectifs ou les activités
- agitation psychomotrice (stimulation, essorage des mains, etc.)
- la poursuite accrue d’activités présentant un risque élevé de danger
Dépression
Le DSM stipule qu’un épisode dépressif majeur doit présenter au moins quatre des symptômes suivants. Elles doivent être neuves ou soudainement pires, et doivent durer au moins deux semaines :
- changements dans l’appétit ou le poids, le sommeil ou l’activité psychomotrice
- perte d’énergie
- sentiment d’inutilité ou de culpabilité
- difficulté à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
- pensées de mort, plans ou tentatives suicidaires
Prévention du suicide
Si vous pensez que quelqu’un risque immédiatement de s’automutiler ou de blesser une autre personne :
- Composez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
- Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours.
- Enlevez les armes à feu, les couteaux, les médicaments ou tout autre objet susceptible de causer du tort.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas, ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu’un envisage de se suicider, ou si vous pensez que c’est le cas, obtenez de l’aide d’une ligne téléphonique d’urgence ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.
Bipolaire I trouble
Le trouble bipolaire I comporte un ou plusieurs épisodes maniaques ou épisodes mixtes (maniaques et dépressifs) et peut comprendre un épisode dépressif majeur. Les épisodes ne sont pas dus à une condition médicale ou à la consommation d’alcool ou d’autres drogues.
Trouble bipolaire II
Le trouble bipolaire II a un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs graves avec au moins un épisode hypomaniaque. L’hypomanie est une forme moindre de manie. Il n’y a pas d’épisodes maniaques, mais l’individu peut vivre un épisode mixte.
Bipolar II ne perturbe pas votre capacité à fonctionner autant que le trouble bipolaire I. Les symptômes doivent encore causer beaucoup de détresse ou de problèmes au travail, à l’école ou dans les relations. Il est courant chez les personnes atteintes du trouble bipolaire II de ne pas se souvenir de leurs épisodes hypomaniaques.
Cyclothymie
La cyclothymie se caractérise par un changement de dépression de bas niveau accompagné de périodes d’hypomanie. Les symptômes doivent être présents pendant au moins deux ans chez les adultes ou un an chez les enfants avant qu’un diagnostic puisse être posé. Les adultes ont des périodes sans symptômes qui ne durent pas plus de deux mois. Les enfants et les adolescents ont des périodes sans symptômes qui ne durent qu’un mois environ.
Cyclisme rapide trouble bipolaire
Cette catégorie est une forme grave de trouble bipolaire. Elle survient lorsqu’une personne a au moins quatre épisodes de dépression majeure, de manie, d’hypomanie ou d’états mixtes au cours d’une année. Effets du cycle rapide plus de femmes que d’hommes.
Pas spécifié autrement (NDS)
Cette catégorie s’applique aux symptômes du trouble bipolaire qui ne correspondent pas clairement aux autres types de troubles. La NPN est diagnostiquée lorsque de multiples symptômes de trouble bipolaire sont présents, mais qu’ils ne sont pas suffisants pour répondre aux exigences de l’étiquette de l’un ou l’autre des autres sous-types. Cette catégorie peut aussi comprendre des changements d’humeur rapides qui ne durent pas assez longtemps pour être de véritables épisodes maniaques ou dépressifs. Le trouble bipolaire NOS comprend de multiples épisodes hypomaniaques sans épisode dépressif majeur.
Diagnostic trouble bipolaire chez l’enfant
Le trouble bipolaire n’est pas seulement un problème d’adulte, il peut aussi survenir chez les enfants. Il peut être difficile de diagnostiquer le trouble bipolaire chez les enfants parce que les symptômes de ce trouble peuvent parfois imiter ceux du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
Si votre enfant est traité pour le TDAH et que ses symptômes ne se sont pas améliorés, parlez à votre médecin de la possibilité d’un trouble bipolaire. Les symptômes du trouble bipolaire chez les enfants peuvent inclure :
- impulsivité
- irritabilité
- agressivité (manie)
- hyperactivité
- crises émotionnelles
- périodes de tristesse
Les critères de diagnostic du trouble bipolaire chez l’enfant sont semblables à ceux qui s’appliquent aux adultes. Il n’y a pas de test diagnostique particulier, donc votre médecin peut poser une série de questions sur l’humeur, le sommeil et le comportement de votre enfant.
Par exemple, à quelle fréquence votre enfant a-t-il des crises émotionnelles ? Combien d’heures votre enfant dort-il par jour ? À quelle fréquence votre enfant a-t-il des périodes d’agressivité et d’irritabilité ? Si le comportement et l’attitude de votre enfant sont épisodiques, votre médecin peut poser un diagnostic de trouble bipolaire.
Le médecin peut également vous poser des questions sur vos antécédents familiaux de dépression ou de trouble bipolaire et vérifier la fonction thyroïdienne de votre enfant pour écarter la possibilité d’une thyroïde sous-active.
Mauvais diagnostic
Le trouble bipolaire est le plus souvent mal diagnostiqué dans ses premiers stades, ce qui se produit souvent pendant l’adolescence. Lorsqu’il est diagnostiqué comme autre chose, les symptômes du trouble bipolaire peuvent s’aggraver. Cela se produit habituellement parce que le mauvais traitement n’est pas fourni.
D’autres facteurs d’un mauvais diagnostic sont l’incohérence dans la chronologie des épisodes et le comportement. La plupart des gens ne cherchent pas de traitement avant d’avoir vécu un épisode dépressif.
Selon une étude de 2006 publiée dans Psychiatrie Environ 69 pour cent de tous les cas sont mal diagnostiqués. Un tiers d’entre eux ne sont pas correctement diagnostiqués avant 10 ans ou plus.
L’affection présente bon nombre des symptômes associés à d’autres troubles mentaux. Le trouble bipolaire est souvent diagnostiqué à tort comme une dépression unipolaire (majeure), de l’anxiété, un trouble obsessionnel-compulsif, un trouble de l’alimentation ou un trouble de la personnalité. Parmi les choses qui peuvent aider les médecins à bien faire les choses, mentionnons une bonne connaissance des antécédents familiaux, des épisodes de dépression à répétition rapide et un questionnaire sur les troubles de l’humeur.
Parlez à votre médecin si vous croyez présenter des symptômes de trouble bipolaire ou d’un autre trouble de santé mentale.