Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian lorsqu’il passe dans la main. Le nerf médian est situé du côté de la paume de votre main (aussi appelé le canal carpien). Le nerf médian procure une sensation (capacité de toucher) au pouce, à l’index, au long doigt et à une partie de l’annulaire. Il fournit l’impulsion au muscle qui se dirige vers le pouce. Le syndrome du canal carpien peut survenir dans une ou les deux mains.

L’enflure à l’intérieur du poignet cause la compression dans le syndrome du canal carpien. Elle peut entraîner des engourdissements, de la faiblesse et des picotements sur le côté de la main, près du pouce.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

La douleur dans votre canal carpien est due à une pression excessive dans votre poignet et sur le nerf médian. L’inflammation peut causer un gonflement. La cause la plus fréquente de cette inflammation est une affection médicale sous-jacente qui cause un gonflement du poignet et parfois une obstruction de la circulation sanguine. Certaines des affections les plus fréquentes liées au syndrome du canal carpien sont :

  • diabète
  • dysfonctionnement thyroïdien
  • rétention de liquides pendant la grossesse ou la ménopause
  • tension artérielle élevée
  • les troubles auto-immuns comme la polyarthrite rhumatoïde
  • fractures ou traumatismes au poignet

Le syndrome du canal carpien peut s’aggraver si le poignet est trop tendu à répétition. Les mouvements répétés du poignet contribuent à l’enflure et à la compression du nerf médian. Ceci peut être le résultat de :

  • positionnement de vos poignets à l’aide de votre clavier ou de votre souris
  • exposition prolongée aux vibrations causées par l’utilisation d’outils à main ou d’outils électriques
  • tout mouvement répété qui dépasse votre poignet, comme jouer du piano ou taper à la machine à écrire.

Qui est à risque de développer le syndrome du canal carpien ?

Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes d’être atteintes du syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien est le plus souvent diagnostiqué entre 30 et 60 ans. Certaines conditions augmentent le risque de développer le diabète, l’hypertension artérielle et l’arthrite.

Les facteurs liés au mode de vie qui peuvent augmenter le risque de syndrome du canal carpien comprennent le tabagisme, un apport élevé en sel, un mode de vie sédentaire et un indice de masse corporelle (IMC) élevé.

Les travaux qui impliquent des mouvements répétitifs du poignet incluent :

  • manufacturières
  • travail à la chaîne
  • travails de clavier
  • les travaux de construction.

Les personnes employées dans ces professions peuvent être plus à risque de développer le syndrome du canal carpien.

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?

Les symptômes se manifestent habituellement le long du trajet nerveux en raison de la compression du nerf médian. Votre main peut « s’endormir » fréquemment et laisser tomber des objets. D’autres symptômes comprennent :

  • engourdissement, picotement et douleur au pouce et aux trois premiers doigts de la main
  • la douleur et la sensation de brûlure qui se propage le long de votre bras
  • douleur au poignet pendant la nuit qui nuit au sommeil
  • faiblesse des muscles de la main

Comment diagnostique-t-on le syndrome du canal carpien ?

Les médecins peuvent diagnostiquer le syndrome du canal carpien en combinant vos antécédents, un examen physique et des tests appelés études de conduction nerveuse.

Un examen physique comprend une évaluation détaillée de votre main, de votre poignet, de votre épaule et de votre cou afin de vérifier la présence de toute autre cause de pression nerveuse. Votre médecin examinera vos poignets à la recherche de signes de sensibilité, d’enflure et de malformations. Ils vérifieront la sensation aux doigts et la force des muscles de votre main.

Les études de conduction nerveuse sont des tests diagnostiques qui peuvent mesurer la vitesse de conduction de vos impulsions nerveuses. Si l’influx nerveux est plus lent que la normale lorsque le nerf passe dans la main, il se peut que vous ayez le syndrome du canal carpien.

Comment traite-t-on le syndrome du canal carpien ?

Le traitement du syndrome du canal carpien dépend de l’intensité de la douleur et des symptômes et de la faiblesse. En 2008, l’Académie des chirurgiens orthopédistes a publié des directives pour le traitement efficace du canal carpien. La recommandation était d’essayer de gérer la douleur du canal carpien sans chirurgie, si possible.

Les options non chirurgicales incluent :

  • en évitant les positions qui allongent trop votre poignet
  • les attelles de poignet qui maintiennent votre main dans une position neutre, surtout la nuit
  • analgésiques doux et médicaments pour réduire l’inflammation
  • le traitement de toute affection sous-jacente que vous pourriez avoir, comme le diabète ou l’arthrite
  • des injections de stéroïdes dans le canal carpien pour réduire l’inflammation

Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire si votre nerf médian est gravement endommagé. La chirurgie du syndrome du canal carpien consiste à couper la bande de tissu du poignet qui traverse le nerf médian afin de réduire la pression sur votre nerf. Les facteurs qui déterminent le succès ou l’échec sont l’âge du patient, la durée des symptômes, le diabète sucré et s’il y a faiblesse (qui est habituellement un signe tardif). Le résultat est généralement bon.

Comment puis-je prévenir le syndrome du canal carpien?

Vous pouvez prévenir le syndrome du canal carpien en apportant des changements à votre mode de vie qui réduisent les facteurs de risque de développer ce syndrome.

Le traitement de conditions telles que le diabète, l’hypertension artérielle et l’arthrite réduit le risque de développer le syndrome du canal carpien.

Porter une attention particulière à la posture des mains et éviter les activités qui allongent trop votre poignet sont également des stratégies importantes pour réduire les symptômes. Des exercices de physiothérapie peuvent également être utiles.

Qu’est-ce que le long terme ?

Le traitement précoce du syndrome du canal carpien au moyen de la physiothérapie et de modifications du mode de vie peut entraîner une amélioration significative à long terme et éliminer les symptômes.

Bien qu’improbable, le syndrome du canal carpien non traité peut entraîner des lésions nerveuses permanentes, une invalidité et la perte de la fonction de la main.