Qu’est-ce que la réparation du brassard du rotor ?

La coiffe des rotateurs est une combinaison de muscles et de tendons qui relient l’os du bras supérieur, l’humérus, à vos omoplates. La coiffe des rotateurs maintient également l’os du bras en place dans l’épaule. Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont le supraspinatus, l’infraspinatus, le teres minor et le subscapularis. Chaque muscle est relié à l’os du bras par un tendon. La réparation de la coiffe du rotateur est la chirurgie utilisée pour réparer une déchirure dans l’un de ces tendons.

Symptômes des blessures au brassard du rotateur

Les gens de tous âges se blessent à la coiffe des rotateurs. Certains sont de bons candidats à la chirurgie, tandis que d’autres suivront des traitements différents.

Vous risquez de vous blesser la coiffe des rotateurs en raison de l’usure ou d’un mauvais schéma de mouvement au fil du temps. L’affaissement et la poussée chronique de la tête vers l’avant sont deux types de mouvements qui mettent votre coiffe des rotateurs en danger. En vieillissant, la coiffe des rotateurs peut être irritée ou pincée par des dépôts de calcium dans la région de l’épaule ou des éperons osseux dus à l’arthrite.

Le stress répétitif est un autre coupable. Les joueurs de tennis, les nageurs et les lanceurs de baseball sont à risque de blessures de stress répétitif à l’épaule, tout comme les menuisiers et les peintres.

Les blessures au brassard du rotor varient. Vos tendons peuvent être enflammés par une surutilisation, ou partiellement ou complètement déchirés. Vous pouvez également ressentir une douleur à l’épaule causée par une bursite. C’est une condition dans laquelle la bourse, un sac rempli de liquide qui se trouve entre la coiffe des rotateurs et l’articulation de l’épaule, devient enflammée et irritée.

Les symptômes d’une blessure à la coiffe des rotateurs comprennent :

  • faiblesse des épaules
  • ne pas vouloir bouger ton épaule
  • douleur à l’épaule, surtout lorsque vous soulevez, tirez et tendez la main derrière votre dos ou votre tête
  • diminution de l’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule

Diagnostic des blessures au brassard du rotor

Les antécédents médicaux et l’examen physique sont extrêmement importants pour un bon diagnostic des lésions de la coiffe des rotateurs. Vous devrez obtenir des antécédents médicaux complets. C’est le moment de parler à votre médecin de vos antécédents d’activité physique et d’exercice. Votre médecin procédera également à un examen physique. Pendant l’examen, ils effectueront une série de manœuvres pour vous aider à déterminer la cause de la douleur que vous ressentez.

Votre médecin vous demandera ensuite de passer certains tests pour confirmer le diagnostic. Il peut s’agir de radiographies de l’épaule, d’IRM ou d’une échographie. L’IRM utilise les ondes radio et les champs magnétiques pour prendre des photos des structures et des organes à l’intérieur de votre corps. Une échographie utilise des ondes sonores pour former des images de l’intérieur de votre corps. Ces tests donnent tous des vues légèrement différentes de la structure interne de votre épaule.

En fonction des résultats de l’examen et des résultats des tests d’imagerie, votre médecin décidera si la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs est votre meilleure option thérapeutique. Si une intervention chirurgicale est envisagée, votre chirurgien voudra peut-être examiner votre épaule plus en profondeur à l’aide d’un arthroscope. Toutefois, ce n’est pas toujours le cas. Lors d’une arthroscopie, une petite caméra sera utilisée pour examiner votre coiffe des rotateurs. Au cours de cette procédure, vous recevrez d’abord un agent anesthésiant pour votre épaule. Ensuite, votre médecin perfore un petit trou dans votre épaule et insère la caméra, qui est reliée à un moniteur vidéo. Votre chirurgien utilisera cette caméra pour examiner vos tendons, vos ligaments et votre cartilage afin de déterminer si la chirurgie peut aider à résoudre vos problèmes d’épaule.

Décider de la chirurgie de réparation du brassard du rotateur

La chirurgie n’est pas souvent le premier traitement recommandé pour les blessures à l’épaule. Votre médecin vous recommandera peut-être d’abord de vous reposer, de prendre de la glace et de faire des exercices spéciaux. Si la blessure n’est pas grave, ces approches thérapeutiques peuvent suffire. Si un tendon est déchiré, le repos et l’exercice peuvent diminuer la douleur, mais ne répareront pas la déchirure. Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.

Votre médecin vous suggérera de discuter de la chirurgie avec un chirurgien orthopédiste si vous le désirez :

  • vous souffrez de douleurs à l’épaule qui durent plus de six mois, même après une kinésithérapie
  • vous souffrez d’une faiblesse de l’épaule qui nuit à vos activités quotidiennes
  • vous êtes un athlète
  • utilisez vos épaules et vos bras pour votre travail

La chirurgie de réparation du brassard des rotateurs fonctionne mieux sur les blessures récentes plutôt que sur celles causées par des maladies chroniques. Consultez votre médecin dès que possible après une blessure.

Préparation en vue de la réparation du brassard du rotateur chirurgical

Le repos et l’application de compresses froides sont de bonnes façons de soulager votre douleur à l’épaule pendant que vous attendez la chirurgie. Votre médecin ou physiothérapeute peut également vous recommander certains exercices pour soulager la douleur.

Vous voudrez peut-être prendre des médicaments en vente libre, comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène. Il s’agit d’anti-inflammatoires et d’analgésiques. Assurez-vous que votre médecin sait exactement quels médicaments et suppléments vous prenez, car certains peuvent devoir être interrompus avant la chirurgie.

Procédure de réparation du brassard du rotor

Vous recevrez une anesthésie générale ou régionale. Si vous avez une anesthésie générale, vous dormirez tout au long de l’intervention. Dans le cas d’une anesthésie régionale, vous serez groggy mais éveillé. L’anesthésie régionale engourdit le bras et l’épaule, vous ne devriez donc rien ressentir pendant l’intervention. Cet engourdissement peut durer jusqu’à 16 heures.

La réparation de la coiffe des rotateurs se fait habituellement au moyen d’un arthroscope ou d’une chirurgie avec une incision ouverte, large ou très petite. Si votre chirurgien répare votre coiffe des rotateurs à l’aide d’un arthroscope, il place la petite caméra dans un trou, puis fait une à trois petites incisions supplémentaires pour les autres instruments. Le chirurgien utilisera ces instruments pour rattacher votre tendon à votre os.

Une fois que le tendon est au bon endroit, votre chirurgien l’attachera avec des sutures. Souvent, les chirurgiens utilisent de petits rivets appelés ancres de suture. Ces rivets peuvent être faits de métal ou d’un matériau qui finit par se dissoudre. Aucun des deux types de rivets n’a besoin d’être enlevé. Les sutures s’attachent aux rivets, rattachant le tendon à l’os d’où il a été déchiré.

Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est plus importante, vous aurez peut-être besoin d’une approche chirurgicale traditionnelle pour la réparer. Cela signifie une incision plus large et ouverte au lieu de l’approche arthroscopique. L’incision peut mesurer de 2,5 à 4 pouces de long pour une réparation ouverte régulière, ou de 1,25 à 2 pouces de long pour une mini-réparation ouverte.

Une chirurgie ouverte, une mini-chirurgie ouverte ou une arthroscopie peuvent être nécessaires si votre médecin veut enlever des dépôts de calcium ou un éperon osseux. Un éperon osseux est une croissance osseuse qui peut exercer une pression sur les ligaments, les nerfs ou les tendons voisins et causer de la douleur. Les éperons osseux se développent souvent avec l’âge.

Une fois vos incisions recousues, votre équipe soignante appliquera un pansement propre. Si vous avez subi une arthroscopie, votre médecin peut vous montrer des photos de votre épaule et des réparations qui ont été faites.

Risques liés à la réparation du brassard du rotor

Toute intervention chirurgicale comporte des risques, y compris des infections, des lésions nerveuses et des saignements excessifs. Dans de très rares cas, les patients peuvent avoir des réactions allergiques à l’anesthésie ou souffrir de problèmes respiratoires pendant l’intervention. Discutez avec votre médecin de toute préoccupation que vous pourriez avoir au sujet de votre chirurgie.

Récupération après réparation du brassard du rotor

Après l’intervention, votre médecin peut vous demander de garder votre bras dans une écharpe pendant quatre à six semaines. Vous devrez peut-être aussi porter un dispositif d’immobilisation de l’épaule. Il existe de nombreux modèles d’immobilisateurs d’épaule, mais ils ressemblent à une manche courte attachée à une sangle enroulée autour de votre poitrine. Ceci protège votre épaule en la maintenant en place.

Votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques parce que la chirurgie de l’épaule peut être douloureuse. Une fois que vous commencez à guérir, vous pouvez également commencer un cours de physiothérapie. La thérapie aidera à restaurer votre force musculaire et votre amplitude de mouvement.

Le rétablissement peut prendre entre trois et six mois, selon l’étendue et la nature de votre blessure à l’épaule.

À long terme

Les chances que la chirurgie réduise ou élimine la douleur à l’épaule sont très bonnes. Cependant, il se peut que la chirurgie ne rétablisse pas la pleine force de votre épaule. Avec le temps et la physiothérapie, vous pouvez retrouver votre fonction, mais il se peut que vous ayez encore de la faiblesse, de la raideur ou de la douleur chronique.

Il vous faudra probablement quelques mois avant de pouvoir faire du sport ou d’autres activités qui exigent de la force à l’épaule et une gamme complète de mouvements.

Les patients qui fument, qui ont plus de 65 ans, qui ont de plus grandes larmes ou dont les épaules étaient déjà faibles avant la blessure auront probablement besoin de plus de temps pour guérir.

Prévention des blessures au brassard du rotor

Il est préférable d’entreprendre un programme d’entraînement de la force de l’épaule avant d’avoir des problèmes en premier lieu. Des épaules solides réduisent les risques de blessures. Il est particulièrement important de renforcer les muscles autour de vos omoplates et ceux sur le dos des épaules.

Si vous avez déjà subi une blessure à la coiffe des rotateurs et que vous avez subi une chirurgie ou un autre traitement, il est important d’étirer et de renforcer continuellement vos épaules. Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute comment élaborer un programme de renforcement. Ceci est particulièrement important pour les personnes dont les passe-temps ou le travail exigent des mouvements répétitifs qui les exposent à des risques de blessures à la coiffe des rotateurs.

S’il y a beaucoup de mouvements répétitifs dans votre travail ou dans le sport de votre choix, assurez-vous de prendre beaucoup de pauses. Si vous commencez à ressentir de la douleur, appliquez une compresse froide sur l’épaule dès que possible.