Qu’est-ce que est une visite prénatale ?
Les soins prénatals sont les soins médicaux que vous recevez pendant la grossesse. Les visites prénatales commencent au début de la grossesse et se poursuivent régulièrement jusqu’à l’accouchement. Ils comprennent généralement un examen physique, une vérification du poids et divers tests. La première visite vise à confirmer votre grossesse, à vérifier votre état de santé général et à déterminer si vous présentez des facteurs de risque qui pourraient avoir une incidence sur votre grossesse.
Même si vous avez déjà été enceinte, les visites prénatales sont toujours très importantes. Chaque grossesse est différente. Des soins prénatals réguliers réduiront les risques de complications pendant votre grossesse et peuvent protéger votre santé et celle de votre bébé. Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur la façon de planifier votre première visite et ce que chaque test signifie pour vous et votre bébé.
Quand Dois-je prévoir ma première visite prénatale ?
Vous devriez prendre rendez-vous pour votre première visite dès que vous savez que vous êtes enceinte. Généralement, la première visite prénatale sera prévue après votre 8e semaine de grossesse. Si vous avez une autre condition médicale qui pourrait affecter votre grossesse ou si vous avez eu des grossesses difficiles dans le passé, votre prestataire pourrait vouloir vous voir plus tôt que cela.
La première étape consiste à choisir le type de prestataire que vous voulez consulter pour vos visites prénatales. Vos options, y compris les suivantes :
- Un obstétricien (OB) : Médecin spécialisé dans les soins aux femmes enceintes et l’accouchement. Les obstétriciens sont le meilleur choix pour les grossesses à haut risque.
- Un médecin de famille : Un médecin qui s’occupe de patients de tous âges. Un médecin de famille peut s’occuper de vous avant, pendant et après votre grossesse. Ils peuvent également être le fournisseur régulier de soins pour votre bébé après la naissance.
- Une sage-femme : Prestataire de soins de santé formé pour s’occuper des femmes, en particulier pendant la grossesse. Il existe plusieurs types de sages-femmes, y compris les infirmières sages-femmes certifiées (SCI) et les sages-femmes professionnelles certifiées (SMC). Si vous souhaitez voir une sage-femme pendant votre grossesse, vous devriez choisir une sage-femme certifiée soit par l’American Midwifery Certification Board (AMCB) ou le North American Registry of Midwives (NARM).
- Une infirmière praticienne : Une infirmière formée pour soigner des patients de tous âges, y compris les femmes enceintes. Il peut s’agir d’une infirmière praticienne de famille (IPF) ou d’une infirmière praticienne en santé des femmes. Dans la plupart des États, les sages-femmes et les infirmières praticiennes doivent pratiquer sous la supervision d’un médecin.
Quel que soit le type de prestataire que vous choisissez, vous consulterez régulièrement votre prestataire de soins prénatals tout au long de votre grossesse.
Qu’est-ce que puis-je m’attendre à subir des tests lors de la première visite prénatale ?
Il existe un certain nombre de tests différents qui sont généralement administrés lors de la première visite prénatale. Comme c’est probablement la première fois que vous rencontrez votre prestataire prénatal, le premier rendez-vous est habituellement l’un des plus longs. Voici quelques tests et questionnaires auxquels vous pouvez vous attendre :
Test de grossesse de confirmation
Même si vous avez déjà passé un test de grossesse à domicile, votre fournisseur vous demandera probablement un échantillon d’urine pour confirmer que vous êtes enceinte.
Date d’échéance
Votre prestataire tentera de déterminer la date prévue de votre accouchement (ou l’âge gestationnel du fœtus). La date d’échéance est projetée en fonction de la date de vos dernières règles. Bien que la plupart des femmes n’accouchent pas précisément à la date prévue, c’est quand même un moyen important de planifier et de suivre les progrès.
Antécédents médicaux
Vous et votre prestataire discuterez avec vous de tout problème médical ou psychologique que vous avez eu dans le passé. Votre fournisseur sera particulièrement intéressé par :
- si vous avez déjà eu une grossesse dans le passé
- les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre)
- vos antécédents médicaux familiaux
- tout avortement ou fausse couche antérieur
- votre cycle menstruel
Examen physique
Votre fournisseur de soins effectuera également un examen physique complet. Cela comprend la prise de signes vitaux, comme la taille, le poids et la tension artérielle, et l’examen de vos poumons, de vos seins et de votre cœur. Selon l’état d’avancement de votre grossesse, il se peut que votre prestataire vous fasse ou non une échographie.
Votre fournisseur de soins effectuera probablement aussi un examen pelvien lors de votre première visite prénatale si vous n’en avez pas eu un récemment. L’examen pelvien est effectué à plusieurs fins et comporte généralement les éléments suivants :
- Un test Pap standard : Ce test permettra de dépister le cancer du col de l’utérus et certaines infections sexuellement transmissibles (IST). Lors d’un frottis vaginal, un médecin insère doucement un instrument appelé spéculum dans votre vagin pour maintenir les parois vaginales écartées. Ils utilisent ensuite une petite brosse pour recueillir les cellules du col de l’utérus. Un frottis Pap ne devrait pas faire mal et ne prend que quelques minutes.
- Un examen interne bimanuel : Votre médecin insérera deux doigts à l’intérieur du vagin et une main sur l’abdomen pour vérifier si votre utérus, vos ovaires ou vos trompes de Fallope présentent des anomalies.
Analyses sanguines
Votre médecin prélèvera un échantillon de sang d’une veine à l’intérieur de votre coude et l’enverra à un laboratoire pour analyse. Aucune préparation spéciale n’est nécessaire pour ce test. Vous ne devriez ressentir qu’une douleur légère lorsque l’aiguille est insérée et retirée.
Le laboratoire utilisera l’échantillon de sang pour :
- Déterminez votre groupe sanguin :Votre fournisseur de soins de santé devra savoir quel type de sang vous avez. Le groupe sanguin est particulièrement important pendant la grossesse en raison du facteur Rhésus (Rh), une protéine à la surface des globules rouges chez certaines personnes. Si vous êtes Rh négatif et que votre bébé est Rh positif, cela peut causer un problème appelé sensibilisation Rh (rhésus). Tant que votre prestataire en est conscient, il peut prendre des précautions pour éviter toute complication.
- Dépistage des infections : Un échantillon de sang peut également être utilisé pour vérifier si vous avez des infections, y compris des IST. Il s’agit probablement du VIH, de la chlamydia, de la gonorrhée, de la syphilis et de l’hépatite B. Il est important de savoir si vous pourriez avoir une infection, car certaines peuvent être transmises à votre bébé pendant la grossesse ou l’accouchement.
- Le U.S. Preventive Services Task Force recommande maintenant à tous les prestataires de services de dépistage d’une IST connue sous le nom de syphilis en utilisant le test de réactivité plasmatique rapide (RPR) lors de la première visite prénatale. Le RPR est un test sanguin qui recherche la présence d’anticorps dans le sang. Si elle n’est pas traitée, la syphilis pendant la grossesse peut causer la mortinaissance, des malformations osseuses et des troubles neurologiques.
- Vérifier l’immunité à certaines infections : À moins d’avoir une preuve bien documentée de votre immunisation contre certaines infections (comme la rubéole et la varicelle), votre échantillon de sang est utilisé pour déterminer si vous êtes immunisé. C’est parce que certaines maladies, comme la varicelle, peuvent être très dangereuses pour votre bébé si vous les contractez pendant la grossesse.
- Mesurez votre hémoglobine et votre hématocrite pour vérifier la présence d’anémie :L’hémoglobine est une protéine présente dans vos globules rouges qui leur permet de transporter l’oxygène dans tout votre corps. L’hématocrite est une mesure du nombre de globules rouges dans votre sang. Si votre taux d’hémoglobine ou d’hématocrite est faible, c’est une indication que vous pourriez être anémique, ce qui signifie que vous n’avez pas assez de cellules sanguines saines. L’anémie est fréquente chez les femmes enceintes.
Qu’est-ce que puis-je m’attendre à autre chose lors de la première visite prénatale ?
Puisqu’il s’agit de votre première visite, vous et votre prestataire discuterez de ce à quoi vous pouvez vous attendre au cours du premier trimestre, répondrez à toutes vos questions et vous recommanderez d’apporter certains changements à votre mode de vie afin de maximiser vos chances d’avoir une grossesse en santé.
Une nutrition adéquate est très importante pour le développement du fœtus. Votre fournisseur de soins vous recommandera de commencer à prendre des vitamines prénatales et pourra également discuter de l’exercice, de la sexualité et des toxines environnementales à éviter. Votre fournisseur peut vous renvoyer chez vous avec des dépliants et une trousse de matériel éducatif.
Il se peut aussi que votre fournisseur de soins passe en revue le dépistage génétique. Les tests de dépistage sont utilisés pour diagnostiquer les troubles génétiques, y compris le syndrome de Down, la maladie de Tay-Sachs et la trisomie 18. Ces tests seront généralement effectués plus tard au cours de votre grossesse – entre la 15e et la 18e semaine.
Qu’est-ce que après la première visite prénatale ?
Les neuf prochains mois seront remplis de nombreuses visites supplémentaires chez votre fournisseur. Si lors de votre première visite prénatale, votre prestataire détermine que votre grossesse présente un risque élevé, il peut vous orienter vers un spécialiste pour un examen plus approfondi. Une grossesse est considérée à haut risque si :
- vous avez plus de 35 ans ou moins de 20 ans
- vous souffrez d’une maladie chronique comme le diabète ou l’hypertension artérielle
- vous souffrez d’obésité ou d’insuffisance pondérale
- vous avez de multiples enfants (jumeaux, triplés, etc.)
- vous avez des antécédents de perte de grossesse, d’accouchement par césarienne ou de naissance prématurée
- vos analyses sanguines sont positives pour une infection, une anémie ou une sensibilisation au Rh (rhésus)
Si votre grossesse n’est pas considérée comme présentant un risque élevé, vous devriez vous attendre à consulter régulièrement votre fournisseur de soins lors de futures visites prénatales selon le calendrier suivant :
- premier trimestre (de la conception à 12 semaines) : toutes les quatre semaines
- deuxième trimestre (13 à 27 semaines) : toutes les quatre semaines
- troisième trimestre (28 semaines avant l’accouchement) : toutes les quatre semaines jusqu’à la semaine 32 puis toutes les deux semaines jusqu’à la semaine 36, puis une fois par semaine jusqu’à l’accouchement