Qu’est-ce qu’un abcès hépatique pyogénique ?

Un abcès hépatique pyogénique (APL) est une poche de pus qui se forme dans le foie en raison d’une infection bactérienne. Le pus est un liquide composé de globules blancs et de cellules mortes qui se forme généralement lorsque votre corps combat l’infection. Dans le cas du PLA, au lieu de s’écouler du site d’infection, le pus s’accumule dans une poche à l’intérieur du foie. Un abcès s’accompagne généralement d’un gonflement et d’une inflammation dans la région environnante. Elle peut causer de la douleur et de l’enflure dans l’abdomen.

Un abcès hépatique pyogénique peut être fatal s’il n’est pas traité rapidement.

Causes de l’abcès hépatique pyogénique

La cause la plus fréquente de l’APL est la maladie biliaire. Il s’agit d’un terme général pour désigner les affections de l’arbre biliaire affectant le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. Selon Johns Hopkins Medicine, un canal biliaire commun infecté et enflammé est associé à jusqu’à 50 % des abcès hépatiques.

D’autres causes et facteurs de risque incluent :

  • bactéries provenant d’une rupture d’appendice qui forme un abcès
  • cancer pancréatique
  • cancer du côlon
  • maladie inflammatoire de l’intestin, telle qu’une diverticulite ou un intestin perforé
  • une infection du sang ou une septicémie
  • traumatisme au foie par accident ou blessure

Selon des recherches publiées dans Clinical Infectious Diseases, les personnes atteintes de diabète sucré courent un risque 3,6 fois plus élevé de développer cette maladie parce qu’elles sont souvent plus vulnérables aux infections.

Symptômes d’abcès hépatique pyogénique

Les symptômes de l’APL ressemblent à ceux d’une inflammation de la vésicule biliaire ou d’une infection massive. Ils peuvent inclure :

  • frissons
  • vomissement
  • fièvre
  • douleur dans le haut de l’abdomen droit
  • perte de poids soudaine et dramatique, comme 10 livres en quelques semaines
  • urine de couleur foncée
  • selles blanchâtres ou grises, couleur argile
  • diarrhée

Diagnostic de l’abcès hépatique pyogénique

Votre médecin peut vous prescrire une combinaison d’hémocultures et d’examens d’imagerie pour diagnostiquer l’affection. Les essais suivants peuvent être utilisés :

  • une échographie abdominale pour localiser un abcès
  • une tomodensitométrie avec contraste intraveineux, ou un colorant injecté, pour trouver et mesurer l’abcès
  • des analyses sanguines pour déceler des signes d’inflammation infectieuse, comme une augmentation de la numération globulaire sérique et du taux de neutrophiles
  • des hémocultures pour la croissance bactérienne afin de déterminer l’antibiotique ou les antibiotiques dont vous avez besoin
  • une IRM de l’abdomen

Un abcès hépatique pyogénique peut apparaître sous la forme d’une masse contenant un gaz et un liquide dans le foie lorsqu’on l’observe par tomodensitométrie.

Traitement de l’abcès hépatique pyogénique

Certaines personnes peuvent être traitées avec succès pour l’APL avec des antibiotiques seuls. La plupart, cependant, ont besoin d’un drainage de l’abcès, ce qui est considéré comme le traitement idéal pour l’APL. Ceci implique l’insertion d’une aiguille et éventuellement la pose d’un cathéter de drainage dans l’abcès pour retirer le pus contenant l’infection. Votre médecin peut également effectuer une biopsie du foie en même temps en prélevant un échantillon de votre tissu hépatique. Cela aide votre médecin à déterminer la santé globale de votre foie. Ces procédures diagnostiques et interventionnelles invasives sont réalisées par tomodensitométrie ou par échographie.

Les médecins essaient de traiter l’APL sans chirurgie si possible pour prévenir le risque de propagation des bactéries dans l’organisme. Cependant, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour enlever complètement le matériau de l’abcès.

Après l’opération, vous serez traité avec des antibiotiques pendant plusieurs semaines pour vous aider à éliminer complètement l’infection. Selon un article de synthèse paru dans Clinical Liver Disease, les antibiotiques parentéraux (intraveineux) suivis d’antibiotiques oraux sont utilisés pour traiter et gérer l’APL. L’administration initiale d’antibiotiques par voie intraveineuse facilite le processus de guérison initial. Plusieurs semaines de prise d’antibiotiques forts par voie orale peuvent vous aider à guérir après que vous ayez eu une bonne réponse clinique aux traitements antibiotiques chirurgicaux et parentéraux.

Complications de l’abcès hépatique pyogénique

La principale complication de l’APL est la septicémie, qui est une infection grave qui cause une inflammation systémique grave. Cela peut entraîner une chute dangereuse de la tension artérielle. Si elle n’est pas traitée rapidement avec des antibiotiques et du liquide intraveineux, la septicémie peut être mortelle.

Le drainage et la chirurgie au PLA présentent un risque de propagation des bactéries dans tout l’organisme. Cela peut provoquer une infection généralisée ou la formation d’abcès dans d’autres organes.

Les bactéries libérées et disséminées dans tout l’organisme peuvent causer :

  • l’embolie pulmonaire septique, qui survient lorsqu’une bactérie stimule un caillot dans une ou plusieurs artères des poumons
  • abcès au cerveau, qui peut causer des dommages neurologiques permanents
  • l’endophthalmite, qui est une infection de la partie interne de l’œil pouvant entraîner une perte de vision

pour les personnes souffrant d’abcès hépatique pyogénique

L’APL peut mettre la vie en danger. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes d’APL afin d’éviter de graves complications de santé. Un diagnostic rapide et un traitement chirurgical sont importants pour un diagnostic positif.