L’acathisie est une condition qui provoque un sentiment d’agitation et un besoin urgent de bouger. Le nom vient du mot grec « akathemi », qui signifie « ne jamais s’asseoir ».
L’acathisie est un effet secondaire des anciens antipsychotiques de première génération utilisés pour traiter des troubles de santé mentale comme le trouble bipolaire et la schizophrénie, mais elle peut également survenir avec des antipsychotiques plus récents. Entre 20 et 75 pour cent des personnes qui prennent ces médicaments ont cet effet secondaire, surtout dans les premières semaines après le début du traitement.
La condition est divisée en types en fonction du moment où elle commence :
- L’akathisie aiguë se développe peu après le début de la prise du médicament et dure moins de six mois.
- L’acathisie tardive se développe des mois ou des années après la prise du médicament.
- L’akathisie chronique dure plus de six mois.
Akathisie vs. dykinésie tardive
Les médecins peuvent confondre l’acathisie avec un autre trouble du mouvement appelé dyskinésie tardive. La dyskinésie tardive est un autre effet secondaire du traitement aux antipsychotiques. Elle provoque des mouvements aléatoires – souvent dans le visage, les bras et le tronc. L’acathisie touche principalement les jambes.
La principale différence entre les conditions est que les personnes souffrant de dyskinésie tardive ne se rendent pas compte qu’elles bougent. Ceux qui souffrent d’acathisie savent qu’ils bougent, et les mouvements les bouleversent.
Quels sont les symptômes ?
Les personnes atteintes d’acathisie ressentent un besoin incontrôlable de bouger et un sentiment d’agitation. Pour soulager l’envie, ils s’engagent dans des mouvements répétitifs comme ceux-ci :
- se balancer en avant et en arrière en position debout ou assise
- déplacement du poids d’une jambe à l’autre
- marcher sur place
- cadence
- traîner les pieds en marchant
- levant les pieds comme s’il marchait
- croiser et décroiser les jambes ou balancer une jambe en position assise
D’autres symptômes comprennent :
- tension ou panique
- irritabilité
- impatience
Traitement de l’Akathisie
Votre médecin commencera par vous retirer le médicament qui a causé l’acathisie. Quelques médicaments sont utilisés pour traiter l’akathisie, notamment :
- les médicaments pour la pression sanguine
- les benzodiazépines, un type de tranquillisant
- médicaments anticholinergiques
- médicaments antiviraux
La vitamine B-6 peut aussi aider. Dans les études, de fortes doses (1 200 milligrammes) de vitamine B-6 ont amélioré les symptômes de l’acathisie. Cependant, tous les cas d’acathisie ne pourront pas être traités avec des médicaments.
L’acathisie est plus facile à prévenir qu’à traiter. Si vous avez besoin d’un antipsychotique, votre médecin devrait vous administrer la dose la plus faible possible et l’augmenter un peu à la fois.
L’utilisation d’antipsychotiques de nouvelle génération peut réduire le risque d’acathisie. Cependant, il y a quelques
Akathisie
causes et facteurs de risque
L’acathisie est un effet secondaire des médicaments antipsychotiques comme ceux-ci :
- chlorpromazine (Thorazine)
- flupenthixol (Fluanxol)
- fluphénazine (Prolixine)
- halopéridol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- molindone (Moban)
- pimozide (Orap)
- prochlorpérazine (Compro, Compazine)
- thioridazine (Mellaril)
- thiothixène (Navane)
- trifluopérazine (Stelazine)
Les médecins ne connaissent pas la cause exacte de cet effet secondaire. Cela peut se produire parce que les antipsychotiques bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un messager chimique qui aide à contrôler les mouvements. Cependant, d’autres neurotransmetteurs, dont l’acétylcholine, la sérotonine et le GABA, ont récemment attiré l’attention comme pouvant jouer un rôle dans cette condition.
L’acathisie est moins fréquente avec les antipsychotiques de deuxième génération. Cependant, même les antipsychotiques les plus récents peuvent parfois causer cet effet secondaire.
Les personnes qui prennent ces autres médicaments peuvent également être à risque d’akathisie :
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- inhibiteurs calciques
- médicaments antinauséeux
- les médicaments qui traitent le vertige
- les sédatifs avant l’intervention chirurgicale
Vous êtes plus susceptible d’avoir cette condition si :
- vous êtes traité avec des antipsychotiques forts de première génération
- vous obtenez une forte dose de la drogue
- votre médecin augmente la dose très rapidement
- vous êtes un adulte d’âge moyen ou âgé
Quelques troubles médicaux ont également été liés à l’acathisie, notamment :
- Maladie de Parkinson
- l’encéphalite, un type d’inflammation du cerveau
- traumatisme crânien (TCC)
Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?
Votre médecin vous demandera quels sont vos symptômes. Pendant l’examen, le médecin vous surveillera pour voir si vous :
- remuer
- changent souvent de position
- croiser et décroiser les jambes
- taper du pied
- se balancer d’avant en arrière tout en restant assis
- battez les jambes
Il se peut que vous ayez besoin de tests pour confirmer que vous souffrez d’akathisie, et non d’une affection semblable telle que :
- agitation causée par un trouble de l’humeur
- syndrome des jambes sans repos (SJSR)
- inquiétude
- sevrage de drogues
- dyskinésie tardive
Une fois que vous cessez de prendre le médicament qui a causé l’acathisie, le symptôme devrait disparaître. Cependant, il y a des gens qui peuvent continuer avec un cas léger, malgré l’arrêt du médicament.
Il est important que l’akathisie soit traitée le plus rapidement possible. Si elle n’est pas traitée, elle peut aggraver un comportement psychotique. Cette condition peut également vous empêcher de prendre les médicaments dont vous avez besoin pour traiter une maladie mentale.
Certaines personnes atteintes d’acathisie ont eu des pensées suicidaires ou un comportement violent. L’acathisie peut également augmenter votre risque de dyskinésie tardive.