Bosse dure dans l’anus
L’anus est une ouverture dans la partie inférieure du tube digestif. Il est séparé du rectum (où les selles sont retenues) par le sphincter anal interne.
Lorsque les selles remplissent le rectum, le muscle du sphincter se détend, laissant les selles traverser l’anus et sortir du corps. Le sphincter anal externe ferme l’anus lorsque les selles sont évacuées.
Les bosses qui se forment autour de l’anus – pour diverses raisons – peuvent le rendre difficile à sentir. Il peut aussi y avoir de l’enflure, de la douleur et des pertes.
Causes de l’anus dur
L’anus est composé de la peau et du tissu intestinal interne, qui comprend les glandes muqueuses, les vaisseaux sanguins, les ganglions lymphatiques et les terminaisons nerveuses sensibles. Lorsque ces choses deviennent irritées, infectées ou bloquées, des grumeaux peuvent se former, rendant l’anus difficile à sentir.
Dans la plupart des cas, les bosses anales ne mettent pas la vie en danger, mais elles nécessitent quand même une évaluation. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des saignements persistants ou des douleurs anales qui s’aggravent, se propagent ou font de la fièvre.
Certaines causes de la dureté anale ou des grumeaux incluent :
Hémorroïdes externes
Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés qui se forment dans la muqueuse anale et peuvent apparaître sous forme de grumeaux.
Elles sont courantes – en fait, selon l’American College of Gastroenterology, 50 pour cent des Américains en auront déjà eu un à 50 ans.
Les hémorroïdes sont causées par une pression élevée dans la paroi des vaisseaux sanguins, qui peut survenir pendant la grossesse, lors de la défécation ou lors d’un soulèvement lourd. Les symptômes comprennent :
- bosses gonflées et bombées
- douleur
- démangeaisons
- ressuage
Hidradénite suppurativa périanale (HS)
La SH périanale est un trouble inflammatoire de la peau qui affecte les cheveux et les glandes sudoripares de l’anus.
Dans une étude publiée dans la revue Clinics in Colon and Rectal Surgery,
La SH périanale apparaît sous forme de nodules douloureux juste sous la peau. Ils :
- forment du pus et dégagent une odeur lorsqu’ils sont égouttés
- produire des cicatrices
- sont associés à des maladies inflammatoires, comme la maladie de Crohn, qui provoque une inflammation du tube digestif
Hématome périanal
Un hématome périanal est un vaisseau sanguin dans la région anale qui a éclaté, habituellement à cause d’un effort pour aller à la selle, d’une forte toux ou d’un soulèvement lourd. Les symptômes le sont :
- douleur
- gonflement, gonflement, gonflement violacé autour de l’anus, qui peut être aussi grand qu’une balle de baseball
Verrues anales
Aussi appelées condylomes acuminés, les verrues anales, qui apparaissent dans et autour de l’anus, sont causées par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH se transmet habituellement par les rapports sexuels, bien qu’il puisse aussi être contracté par les fluides corporels d’une personne infectée.
Ces grumeaux doux, humides et de la couleur de la peau peuvent :
- prurit
- produire du mucus
- déteindre
- leur taille varie (ils peuvent commencer à la taille d’une tête d’épingle et s’étendre jusqu’à couvrir tout l’anus)
Molluscum contagiosum
Il s’agit d’une infection cutanée causée par le virus du molluscum contagiosum. Les lésions peuvent apparaître n’importe où sur le corps où la peau est entrée en contact avec le virus.
Le virus peut se propager à l’anus par contact sexuel, en touchant votre anus après avoir touché une lésion ailleurs sur votre corps, ou en partageant des draps ou des serviettes qui ont été infectés par un autre.
Les lésions sont :
- généralement petites, allant de la taille d’une tête d’épingle à celle d’une gomme à effacer au crayon
- rose, de couleur chair ou blanc, et surélevé d’une fosse au milieu
- parfois démangeaisons et gonflement
- généralement inoffensif
Les lésions peuvent prendre de six mois à cinq ans pour disparaître.
Constipation
Des selles peu fréquentes ou des selles dures et sèches peuvent créer une sensation de plénitude dans la région anale, ce qui peut vous donner l’impression d’avoir un anus dur. La constipation est souvent causée par une alimentation pauvre en fibres et une consommation insuffisante de liquides. C’est techniquement défini comme :
- passer moins de trois selles par semaine
- effort pour faire passer les selles
- avoir des selles dures et grumeleuses
Cancer anal
Selon l’American Society of Colon and Rectal Surgeons, le cancer anal est rare et ne touche que 1 personne sur 500. Comparativement, 1 sur 22 aura un cancer du côlon. Cependant, l’incidence du cancer anal augmente.
Le plus grand facteur de risque est d’avoir le VPH, mais d’autres facteurs qui augmentent vos chances de contracter un cancer anal sont le tabagisme, le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels et d’avoir une peau chronique et enflammée autour de l’anus. Les symptômes du cancer anal comprennent :
- masse près de ou dans l’anus
- douleur
- saignement anal
- démangeaisons anales
- changements dans les selles
Objet étranger
Des choses comme les os avalés, les embouts de lavement, les thermomètres et les jouets sexuels peuvent se coincer par inadvertance dans l’anus, causant de la pression et un sentiment de douleur.
Bosse dure sur l’anus et aucune douleur
Ce ne sont pas toutes les bosses et les bosses qui causent de la douleur. D’autres ne le sont généralement pas :
- verrues anales
- molluscum contagiosum
- quelques hémorroïdes
Diagnostic de l’anus dur
Les médecins disposent d’une variété d’outils pour aider à diagnostiquer les troubles anaux, y compris les grosseurs anales.
Les hémorroïdes, les verrues anales et le molluscum contagiosum peuvent généralement être vus ou ressentis pendant un examen physique. Un médecin peut insérer un doigt ganté dans votre anus, appelé examen numérique, pour détecter les croissances.
Lors d’une anoscopie, un instrument rigide et éclairé permet aux médecins de voir votre anus et votre rectum.
Si votre médecin veut examiner votre tube digestif plus en profondeur et écarter la possibilité d’un cancer du côlon, il pourrait vous recommander l’une de ces procédures :
- lavement baryté, qui est essentiellement une radiographie du côlon
- sigmoïdoscopie, une procédure qui utilise un long tube flexible avec une lumière et une caméra pour visualiser votre tractus intestinal inférieur.
- la coloscopie, au cours de laquelle votre médecin utilise un appareil éclairé appelé coloscope pour examiner votre côlon et rechercher les ulcères et les excroissances.
Traitement de l’anus dur
Le traitement varie en fonction de l’affection affectant votre anus.
Hémorroïdes externes
- analgésiques en vente libre (OTC)
- compresses froides
- bains de siège
- les crèmes pour hémorroïdes, qui contiennent un agent anesthésiant pour atténuer la douleur
- couper chirurgicalement l’hémorroïde, surtout si elle contient un caillot de sang
- le bandage, dans lequel un médecin nouera un petit élastique autour de la base de l’hémorroïde pour couper l’apport sanguin et lui permettre de rétrécir.
- la sclérothérapie, qui consiste à injecter aux hémorroïdes un produit chimique qui les brûle (et les réduit efficacement)
Selon des recherches publiées dans la revue
Hidradénite suppurativa périanale (HS)
- des antibiotiques pour combattre l’inflammation et toute infection
- cortisone pour réduire l’enflure et l’irritation
- adalimumab (Humira) pour calmer la réponse inflammatoire de l’organisme
Hématome périanal
- analgésiques en vente libre
- compresses froides
- drainage chirurgical si la douleur est intense ou persistante
Verrues anales
Puisque le virus qui cause les verrues anales peut rester dormant dans le corps, les récidives ne sont pas rares. Il se peut que vous ayez besoin de répéter les procédures à mesure que de nouvelles verrues apparaissent.
- la cryochirurgie, qui consiste à injecter de l’azote liquide aux verrues pour les congeler et les rétrécir
- ablation chirurgicale (habituellement sous anesthésie locale en ambulatoire)
- fulguration (utilisation d’un courant électrique à haute fréquence pour brûler la verrue)
- podophylline, acide trichloracétique et acide bichloracétique (si les verrues sont petites et externes)
Molluscum contagiosum
- crème de prescription contenant de l’imiquimod, un médicament qui aide le système immunitaire à combattre le virus à l’origine de ces lésions verruqueuses
Constipation
- Laxatifs et émollients fécaux en vente libre
- Lubiprostone (Amitiza), qui ajoute de l’eau à vos selles, les rendant plus faciles à évacuer.
- manger plus de fibres (objectif de 25 à 35 grammes) en ajoutant des aliments comme des fruits frais, des légumes et des grains entiers à votre alimentation
- boire plus d’eau
Cancer anal
- ablation chirurgicale de la tumeur
- radiation
- chimiothérapie
Objet étranger
Les objets de faible hauteur peuvent être enlevés à l’aide d’un instrument tel qu’une pince. Les objets qui ne s’enlèvent pas facilement à la main peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La dilatation anale sous anesthésie générale est souvent réalisée.
Quand consulter un médecin ?
La dureté autour de l’anus est généralement causée par des bosses non cancéreuses et des croissances. Mais comme ces bosses peuvent être douloureuses et inquiétantes, c’est une bonne idée de les faire examiner. Ne tardez pas à vous faire soigner si c’est le cas :
- des saignements qui ne s’arrêtent pas
- douleur qui semble s’aggraver ou s’étendre à d’autres parties de votre corps
- changements dans vos selles
- douleur anale ou saignement accompagné de fièvre
La dureté anale peut s’accompagner de douleurs, de bosses et de pertes sanguinolentes – des symptômes inquiétants pour tous. Mais la majorité des causes de la dureté anale sont non cancéreuses et peuvent être traitées avec des médicaments, des procédures chirurgicales et des remèdes à domicile.