Une bullectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer de grandes zones de sacs d’air endommagés dans les poumons qui se combinent et forment de plus grands espaces dans la cavité pleurale, qui contient vos poumons.

Normalement, les poumons sont constitués de nombreux petits sacs d’air appelés alvéoles. Ces sacs aident à transférer l’oxygène des poumons dans votre circulation sanguine. Lorsque les alvéoles sont endommagées, elles forment de plus grands espaces appelés bulles qui prennent simplement de la place. Les Bullae ne peuvent pas absorber l’oxygène et le transférer dans votre sang.

Les bulles résultent souvent d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La MPOC est une maladie pulmonaire communément causée par le tabagisme ou l’exposition à long terme aux vapeurs de gaz.

A quoi sert une bullectomie ?

Une bullectomie est souvent utilisée pour enlever les bulles de plus de 1 centimètre (un peu moins d’un demi-pouce).

Les bulles peuvent exercer une pression sur d’autres parties de vos poumons, y compris les alvéoles saines qui restent. Cela rend la respiration encore plus difficile. Elle peut également aggraver d’autres symptômes de la MPOC, tels que :

  • respiration sifflante
  • serrement dans la poitrine
  • crachats fréquents de mucus, surtout tôt le matin
  • cyanose, ou bleuissement des lèvres ou du bout des doigts
  • se sentir souvent fatigué ou épuisé
  • enflure des pieds, des jambes et des chevilles

Une fois les bulles enlevées, vous serez généralement en mesure de respirer plus facilement. Certains symptômes de la MPOC peuvent être moins visibles.

Si les bulles commencent à libérer de l’air, vos poumons peuvent s’affaisser. Si cela se produit au moins deux fois, votre médecin vous recommandera probablement une bullectomie. Une bullectomie peut également être nécessaire si les bulles occupent plus de 20 à 30 % de votre espace pulmonaire.

D’autres conditions qui peuvent être traitées par une bullectomie incluent :

  • Le syndrome d’Ehlers-Danlos. C’est un état qui affaiblit les tissus conjonctifs de la peau, des vaisseaux sanguins et des articulations.
  • Le syndrome de Marfan. C’est uneautre condition qui affaiblit les tissus conjonctifs des os, du cœur, des yeux et des vaisseaux sanguins.
  • Sarcoïdose. La sarcoïdose estun état dans lequel des zones d’inflammation, appelées granulomes, se développent dans la peau, les yeux ou les poumons.
  • Emphysème associé au VIH. Le VIH est associé à un risque accru d’emphysème.

Comment me préparer à une bullectomie ?

Il se peut que vous ayez besoin d’un examen physique complet pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour l’intervention. Cela peut inclure des tests d’imagerie de votre poitrine, tels que :

  • Radiographie. Ce test qui utilise de petites quantités de radiation pour prendre des images de l’intérieur de votre corps.
  • Scanner. Ce test utilise des ordinateurs et des rayons X pour prendre des photos de vos poumons. Les tomodensitogrammes prennent des images plus détaillées que les rayons X.
  • Angiographie. Ce test utilise un colorant de contraste pour que les médecins puissent voir vos vaisseaux sanguins et mesurer comment ils fonctionnent avec vos poumons.

Avant d’avoir une bullectomie :

  • Rendez-vous à toutes les visites préopératoires prévues par votre médecin pour vous.
  • Arrête de fumer. Voici quelques applications qui peuvent vous aider.
  • Prenez un congé de travail ou d’autres activités pour vous accorder du temps de récupération.
  • Demandez à un membre de votre famille ou à un ami proche de vous ramener à la maison après l’intervention. Il se peut que vous ne puissiez pas conduire tout de suite.
  • Ne pas manger ou boire au moins 12 heures avant l’intervention.

Comment s’effectue une bullectomie ?

Avant une bullectomie, vous serez sous anesthésie générale afin de vous endormir et de ne ressentir aucune douleur pendant l’intervention. Ensuite, votre chirurgien suivra ces étapes :

  1. Ils feront une petite incision près de l’aisselle pour ouvrir la poitrine, appelée thoracotomie, ou plusieurs petites incisions sur la poitrine pour une thoracoscopie vidéo-assistée (VATS).
  2. Votre chirurgien insérera ensuite des instruments chirurgicaux et un thoracoscope pour voir l’intérieur de votre poumon sur un écran vidéo. VATS peut impliquer une console où votre chirurgien effectue l’opération à l’aide de bras robotisés.
  3. Ils enlèveront les bulles et les autres parties affectées de votre poumon.
  4. Enfin, votre chirurgien fermera les coupes avec des points de suture.

Comment se remet-on d’une bullectomie ?

Vous vous réveillerez de votre bullectomie avec un tube respiratoire dans la poitrine et un tube intraveineux. Cela peut être inconfortable, mais les analgésiques peuvent aider à gérer la douleur au début.

Vous resterez à l’hôpital de trois à sept jours. Le rétablissement complet d’une bullectomie prend habituellement quelques semaines après l’intervention.

Pendant votre convalescence :

  • Rendez-vous à tous les rendez-vous de suivi prévus par votre médecin.
  • Allez à tout traitement cardiaque recommandé par votre médecin.
  • Ne fumez pas. Fumer peut provoquer la réapparition de bulles d’air.
  • Suivez un régime riche en fibres pour prévenir la constipation causée par les analgésiques.
  • N’utilisez pas de lotions ou de crèmes sur vos incisions avant qu’elles ne soient cicatrisées.
  • Tapotez doucement vos incisions après le bain ou la douche.
  • Ne prenez pas le volant et ne retournez pas au travail avant que votre médecin ne vous le dise.
  • Ne soulevez rien de plus de 10 livres pendant au moins trois semaines.
  • Ne voyagez pas en avion pendant quelques mois après votre chirurgie.

Vous reprendrez lentement vos activités normales pendant quelques semaines.

Y a-t-il des risques associés à une bullectomie ?

Selon le University of Health Network, seulement 1 à 10 % des personnes qui subissent une bullectomie présentent des complications. Votre risque de complications peut augmenter si vous fumez ou si vous souffrez de BPCO à un stade avancé.

Parmi les complications possibles, mentionnons :

  • fièvre supérieure à 38 °C (101 °F)
  • infections autour du site opératoire
  • de l’air s’échappant du tube thoracique
  • perdre beaucoup de poids
  • niveaux anormaux de dioxyde de carbone dans votre sang
  • maladie cardiaque ou insuffisance cardiaque
  • hypertension pulmonaire ou hypertension artérielle dans le cœur et les poumons

Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l’une de ces complications.

Si la MPOC ou une autre maladie respiratoire perturbe votre vie, demandez à votre médecin si une bullectomie peut aider à traiter vos symptômes.

Une bullectomie comporte certains risques, mais peut vous aider à mieux respirer et vous donner une meilleure qualité de vie. Dans de nombreux cas, une bullectomie peut vous aider à retrouver la capacité pulmonaire. Cela peut vous permettre de faire de l’exercice et de rester actif sans perdre votre souffle.