Qu’est-ce que l’hyperchlorémie ?

L’hyperchloremie est un déséquilibre électrolytique qui survient lorsqu’il y a trop de chlorure dans le sang.

Le chlorure est un électrolyte important qui est responsable du maintien de l’équilibre acido-basique (pH) dans votre corps, de la régulation des fluides et de la transmission des influx nerveux. L’intervalle normal pour le chlorure chez les adultes se situe approximativement entre 98 et 107 milliéquivalents de chlorure par litre de sang (mEq/L).

Vos reins jouent un rôle important dans la régulation du chlorure dans votre organisme, de sorte qu’un déséquilibre dans cet électrolyte peut être lié à un problème avec ces organes. Elle peut également être causée par d’autres conditions, comme le diabète ou une déshydratation grave, qui peuvent affecter la capacité de vos reins à maintenir l’équilibre en chlorure.

Quels sont les symptômes de l’hyperchloremie ?

Les symptômes qui peuvent indiquer une hyperchloremie sont habituellement ceux qui sont liés à la cause sous-jacente du taux élevé de chlorure. Il s’agit souvent d’acidose, dans laquelle le sang est trop acide. Ces symptômes peuvent inclure :

  • épuisement
  • faiblesse musculaire
  • soif excessive
  • muqueuses sèches
  • tension artérielle élevée

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme perceptible d’hyperchloremie. L’affection n’est parfois même pas remarquée jusqu’à ce qu’une analyse sanguine de routine soit effectuée.

Quelles sont les causes de l’hyperchloremie ?

Comme le sodium, le potassium et d’autres électrolytes, la concentration de chlorure dans votre corps est soigneusement régulée par vos reins.

Les reins sont deux organes en forme de haricot situés juste en dessous de votre cage thoracique des deux côtés de votre colonne vertébrale. Ils sont responsables de filtrer votre sang et de maintenir sa composition stable, ce qui permet à votre corps de fonctionner correctement.

L’hyperchloremie survient lorsque les taux de chlorure dans le sang deviennent trop élevés. Il y a plusieurs façons dont l’hyperchlorémie peut se produire. Il s’agit notamment de :

  • ingestion d’une trop grande quantité de solution saline pendant le séjour à l’hôpital, par exemple pendant une intervention chirurgicale
  • diarrhée sévère
  • maladie rénale chronique ou aiguë
  • ingestion d’eau salée
  • ingestion extrêmement élevée de sel diététique
  • l’empoisonnement au bromure, causé par des médicaments contenant du bromure
  • acidose rénale ou métabolique, qui survient lorsque les reins n’éliminent pas correctement l’acide du corps ou que le corps en fait un excès.
  • alcalose respiratoire, une affection qui survient lorsque la quantité de dioxyde de carbone dans votre sang est trop faible (comme lorsqu’une personne hyperventile)
  • l’utilisation à long terme de médicaments appelés inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, qui sont utilisés pour traiter le glaucome et d’autres troubles

Qu’est-ce que l’acidose hyperchlorémique ?

L’acidose hyperchlorémique, ou acidose métabolique hyperchlorémique, survient lorsqu’une perte de bicarbonate (alcali) fait basculer l’équilibre du pH dans votre sang vers un pH trop acide (acidose métabolique). En réponse, votre corps s’accroche au chlorure, ce qui cause l’hyperchloremie. Dans l’acidose hyperchlorémique, soit votre corps perd trop de base, soit il retient trop d’acide.

Une base appelée bicarbonate de sodium aide à maintenir votre sang à un pH neutre. Une perte de bicarbonate de sodium peut être causée par :

  • diarrhée sévère
  • utilisation chronique de laxatifs
  • l’acidose tubulaire rénale proximale, c’est-à-dire l’incapacité des reins à réabsorber le bicarbonate de l’urine
  • l’utilisation à long terme d’inhibiteurs de l’anhydrase carbonique pour traiter le glaucome, comme l’acétazolamide
  • lésion rénale

Les causes possibles de l’introduction d’une trop grande quantité d’acide dans votre sang sont les suivantes :

  • ingestion accidentelle de chlorure d’ammonium, d’acide chlorhydrique ou d’autres sels acidifiants (parfois présents dans les solutions utilisées pour l’alimentation intraveineuse)
  • certains types d’acidoses des tubules rénaux
  • ingestion d’une trop grande quantité de solution saline à l’hôpital

Comment diagnostique-t-on l’hyperchlorémie ?

L’hyperchlorémie est généralement diagnostiquée au moyen d’un test connu sous le nom de test sanguin au chlorure. Ce test fait habituellement partie d’un panel métabolique plus large qu’un médecin peut demander.

Un panel métabolique mesure les niveaux de plusieurs électrolytes dans votre sang, y compris :

  • dioxyde de carbone ou bicarbonate
  • chlorure
  • potassium
  • sodium

Les concentrations normales de chlorure chez les adultes se situent entre 98 et 107 mEq/L. Si votre test montre un taux de chlorure supérieur à 107 mEq/L, vous souffrez d’hyperchloremie.

Dans ce cas, votre médecin peut également analyser votre urine pour vérifier si vous êtes diabétique et si vous avez des taux de chlorure et de sucre dans le sang. Une analyse d’urine de base peut vous aider à détecter des problèmes rénaux. Votre médecin vérifiera le pH pour voir si vous éliminez correctement les acides et les bases.

Comment traite-t-on l’hyperchloremie ?

Le traitement exact de l’hyperchloremie dépendra de sa cause :

  • Pour la déshydratation, le traitement comprendra l’hydratation.
  • Si vous avez reçu trop de solution saline, l’administration de solution saline sera interrompue jusqu’à ce que vous vous rétablissiez.
  • Si vos médicaments sont à l’origine du problème, votre médecin pourrait modifier ou arrêter le traitement.
  • Pour un problème rénal, vous serez probablement dirigé vers un néphrologue, un médecin spécialisé dans la santé rénale. Il se peut que vous ayez besoin de dialyse pour filtrer votre sang à la place de vos reins si votre état est grave.
  • L’acidose métabolique hyperchlorémique peut être traitée avec une base appelée bicarbonate de sodium.

Si vous souffrez d’hyperchloremie, hydratez-vous bien. Évitez la caféine et l’alcool, car ils peuvent aggraver la déshydratation.

Quelles sont les complications de l’hyperchlorémie ?

Un excès de chlorure dans votre corps peut être très dangereux en raison du lien avec un taux d’acide supérieur à la normale dans le sang. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner :

  • calculs rénaux
  • vous avez de la difficulté à vous rétablir si vous souffrez de lésions rénales
  • insuffisance rénale
  • problèmes cardiaques
  • problèmes musculaires
  • problèmes osseux
  • coma
  • trépas

Qu’est-ce que le ?

Cela dépend de la cause de l’hyperchloremie et de la rapidité avec laquelle elle est traitée. Les personnes qui n’ont pas de problèmes rénaux devraient être en mesure de se rétablir facilement d’une hyperchlorémie causée par un excès de solution saline.

Pour les personnes atteintes d’hyperchloremie qui découle d’une autre maladie, l’hyperchloremie est généralement liée à celle de leur maladie particulière.