Qu’est-ce que la métastase osseuse ?

Lorsqu’un cancer se propage aux os, c’est ce qu’on appelle la métastase osseuse. On l’appelle aussi maladie osseuse métastatique ou cancer osseux secondaire, parce que le cancer n’a pas commencé dans les os.

Métastase osseuse se produit habituellement chez les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer ou qui ont un cancer avancé. Mais parfois, la douleur des métastases osseuses peut être le premier signe de cancer.

Métastase osseuse signifie souvent le cancer a progressé à un stade avancé qui n’est pas guérissable. Mais toutes les métastases osseuses ne progressent pas rapidement. Dans certains cas, elle progresse plus lentement et peut être traitée comme une affection chronique qui nécessite une prise en charge attentive.

Les métastases osseuses peuvent ne pas être guérissables, mais le traitement peut aider les gens à vivre plus longtemps et à se sentir mieux.

Le mécanisme exact de la métastase des cellules cancéreuses dans les os n’est pas entièrement connu. C’est un domaine de recherche scientifique très actif. De nouvelles connaissances sur le fonctionnement des métastases continuent de mener à de nouvelles méthodes de traitement.

Types de cancer les plus susceptibles de se propager aux os

Les cancers les plus courants qui se propagent aux os sont ceux du sein, de la prostate et du poumon. Mais beaucoup d’autres cancers peuvent se métastaser dans les os, y compris :

  • thyroïde
  • rein
  • mélanome
  • lymphome
  • sarcome
  • utérines
  • gastro-intestinal

L’os est l’élément troisième lieu le plus fréquent pour que le cancer se propage. Les poumons et le foie sont les deux premiers.

Les cellules cancéreuses peuvent se métastaser dans un seul de vos os ou dans plusieurs en même temps. Les sites les plus courants pour les métastases osseuses sont vos :

  • épine dorsale
  • travers
  • hanches
  • sternum
  • tête de mort

Types de métastases osseuses

Normalement, vos os changent constamment. De nouveaux tissus osseux se forment et de vieux tissus osseux se décomposent en minéraux qui circulent dans votre sang. Ce processus s’appelle le remodelage.

Les cellules cancéreuses perturbent le processus normal de remodelage osseux, ce qui rend les os faibles ou trop denses, selon le type de cellules osseuses touchées.

Vos métastases osseuses peuvent l’être :

  • ostéoblastique, s’il y a trop de nouvelles cellules osseuses (ce qui arrive souvent avec le cancer de la prostate métastasé)
  • ostéolytique, si trop d’os est détruit (ce qui arrive souvent dans le cas de cancer du sein métastasé)

Dans certains cas, vos os peuvent présenter les deux types de métastases.

une fois que le cancer s’est propagé aux os

La recherche sur les métastases du cancer se développe rapidement. Au fur et à mesure que les chercheurs comprennent mieux les mécanismes des métastases osseuses, de nouveaux médicaments et d’autres traitements sont mis au point. Ceux-ci ciblent des processus particuliers dans les cellules impliquées dans la façon dont les cellules cancéreuses envahissent et se développent dans les os.

L’utilisation de nanoparticules (milliardièmes de mètre) pour l’administration des médicaments est très encourageante. Ces minuscules particules sont capables d’administrer des médicaments à l’os avec une toxicité minimale pour la personne atteinte de cancer.

Le traitement rapide des métastases osseuses peut mener à un meilleur résultaten réduisant la douleur et les fractures osseuses. Cela améliore la qualité de vie de la personne atteinte de métastases osseuses.

Taux de survie des métastases osseuses

Les taux de survie des personnes atteintes de métastases osseuses varient considérablement selon le type et le stade de cancer. Votre état de santé général et le type de traitement que vous avez reçu pour le cancer primaire sont des facteurs additionnels.

Discutez de votre situation particulière avec votre médecin. Rappelez-vous que les taux de survie sont des moyennes recueillies auprès d’un grand nombre de personnes. De plus, les données sur la survie peuvent refléter les statistiques d’une période antérieure aux plus récents progrès du traitement.

Une étude à grande échelle réalisée en 2017 sur les 10 cancers les plus courants avec métastases osseuses :

  • Le cancer du poumon présentait le plus faible taux de survie à un an après la métastase osseuse (10 %).
  • Le cancer du sein présentait le taux de survie à un an le plus élevé après une métastase osseuse (51 %).
  • La présence de métastases dans les os et à d’autres endroits diminue le taux de survie.

Voici quelques chiffres typiques d’une étude réalisée en 2018 sur les cancers courants et les métastases osseuses :

Type de cancer Pourcentage de cas qui se métastasent après 5 ans Taux de survie à 5 ans après métastase
Prostate 24.5% 6%
Poumon 12.4% 1%
Rénal 8.4% 5%
Poitrine 6.0% 13%
IG 3.2% 3%

Options de traitement si votre cancer a des métastases

Le traitement des métastases osseuses est individualisé et nécessite une approche multidisciplinaire. Votre plan de traitement dépendra de :

  • le type de cancer primaire que vous avez
  • le stade de votre cancer
  • quels os sont impliqués
  • traitements anticancéreux antérieurs
  • votre état de santé général

Vous êtes susceptible d’avoir une combinaison de thérapies qui peuvent inclure :

  • le rayonnement pour ralentir la croissance des métastases et réduire la douleur
  • chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire la taille de la tumeur
  • l’hormonothérapie pour réduire les hormones connues pour être impliquées dans le cancer du sein et de la prostate
  • analgésiques et stéroïdes pour le soulagement de la douleur
  • les médicaments qui ciblent spécifiquement les os
  • chirurgie si nécessaire pour stabiliser l’os, réparer une fracture et soulager la douleur
  • la physiothérapie pour renforcer vos muscles et vous aider avec la mobilité
  • chaleur ou froid extrême qui cible les cellules cancéreuses et peut soulager la douleur

Traitement ciblant les os

Les médicaments spécifiques qui ciblent les os sont une partie importante de la thérapie et un domaine de recherche en développement.

Il est important de commencer le traitement de ciblage osseux le plus tôt possible et de ne pas attendre d’avoir une fracture ou une autre lésion osseuse. Une étude sur le cancer du sein a fait état d’un risque moindre de complications osseuses chez les personnes qui ont commencé le traitement. dans les 6 mois d’un diagnostic de métastases osseuses.

Les médicaments qui ciblent les os actuellement utilisés comprennent :

  • denosumab, un anticorps humain efficace pour prévenir la perte et la détérioration osseuses.
  • les bisphosphonates, des médicaments qui construisent les os comme ceux utilisés dans l’ostéoporose ; ils renforcent les os et réduisent la douleur causée par les métastases
  • trastuzumab (Herceptin), qui cible des cellules particulières du cancer du sein
  • le bortézomib, qui inhibe les protéasomes qui décomposent les protéines ; il est approuvé pour le traitement du myélome multiple et à l’étude pour d’autres cancers
  • les éléments radioactifs (produits radiopharmaceutiques), qui sont injectés dans une veine et qui trouvent et tuent les cellules cancéreuses dans les os

Au fur et à mesure que nous en apprenons davantage sur les mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses envahissent et perturbent les os, les scientifiques se développent nouveaux moyens de cibler et de ralentir ces cellules cancéreuses.

Notez que la plupart des traitements contre le cancer ont des effets secondaires. Discutez-en avec votre médecin et évaluez les avantages et les risques de votre traitement.

Que faire ensuite ?

Nouveaux développements

Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les nouveaux développements dans le domaine qui pourraient vous aider. La mise au point de médicaments contre le cancer est un domaine de recherche qui évolue rapidement. La littérature médicale contient des articles sur les nouvelles possibilités en cours de développement et de test.

Par exemple, l’utilisation des nanoparticules promet d’améliorer à la fois les médicaments actuels et les nouveaux médicaments en développement. Les nanoparticules peuvent être utilisées pour administrer des médicaments au site métastatique avec moins d’effets secondaires.

Essais cliniques

Vous pourriez être admissible à un essai clinique. Les essais cliniques permettent de tester de nouveaux médicaments, d’expérimenter de nouveaux traitements et de comparer les résultats des combinaisons thérapeutiques existantes. Il n’y a aucune garantie qu’un nouveau traitement vous aidera. Mais la participation aux essais permet de constituer une base de connaissances pour les traitements futurs.

L’Institut national du cancer dispose d’un emplacement où vous et votre médecin pouvez chercher des essais cliniques.

Vous pouvez également consulter les essais cliniques sur les métastases osseuses sur CenterWatch, un service d’inscription gratuit. Vous pouvez vous inscrire pour être avisé lorsqu’un essai clinique correspond à ce que vous recherchez.

Groupes de soutien

On estime à 330 000 le nombre de personnes vivant avec des métastases osseuses aux États-Unis.

L’American Cancer Society (ACS) peut vous aider à communiquer avec d’autres personnes de votre région qui ont des métastases osseuses ou avec les soignants de personnes atteintes de métastases. Vous pouvez également vous connecter à un groupe de soutien en ligne. L’AEC offre également de l’aide pour trouver les services dont vous pourriez avoir besoin.

Parler avec d’autres personnes qui subissent le même traitement (ou la même douleur) que vous peut vous aider. Vous apprendrez peut-être de nouvelles idées pour faire face à la situation et vous serez peut-être en mesure d’aider les autres.

Les soignants des personnes atteintes de métastases osseuses peuvent également bénéficier d’un groupe de soutien.