Qu’est-ce que la cétonurie ?
La cétonurie survient lorsque le taux de cétones dans l’urine est élevé. Cette condition est également appelée acidocétose et acétonurie.
Les cétones ou corps cétoniques sont des types d’acides. Votre corps produit des corps cétoniques lorsque les graisses et les protéines sont brûlées pour produire de l’énergie. C’est un processus normal. Cependant, il peut se mettre en surmultiplication en raison de certains problèmes de santé et pour d’autres raisons.
La cétonurie est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, en particulier du diabète sucré de type 1. Elle peut également survenir chez les femmes enceintes ou qui allaitent.
Si le taux de cétones augmente trop longtemps, votre sang devient acide. Cela peut nuire à votre santé.
Quelles sont les causes de la cétonurie ?
Régime cétogène
La cétonurie est un signe que votre corps utilise principalement des graisses et des protéines comme carburant. C’est ce qu’on appelle la cétose. C’est un processus normal si vous jeûnez ou si vous suivez un régime cétogène à faible teneur en glucides. Un régime cétogène ne pose généralement pas de risque pour la santé s’il est fait de façon équilibrée.
Faible taux d’insuline
La majeure partie de l’énergie que votre corps utilise provient du sucre ou du glucose. Cela provient normalement des glucides que vous consommez ou des sucres stockés. L’insuline est une hormone vitale qui transporte le sucre dans toutes les cellules, y compris les muscles, le cœur et le cerveau.
Les personnes atteintes de diabète peuvent ne pas avoir assez d’insuline ou ne pas être en mesure de l’utiliser correctement. Sans insuline, votre corps ne peut pas transporter efficacement le sucre dans vos cellules ou le stocker comme carburant. Il doit trouver une autre source d’énergie. Les graisses et les protéines du corps sont décomposées pour produire de l’énergie, ce qui produit des cétones comme déchets.
Lorsque trop de cétones s’accumulent dans votre circulation sanguine, une condition appelée acidocétose ou acidocétose diabétique peut survenir. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui rend votre sang acide et qui peut endommager vos organes.
La cétonurie s’accompagne généralement d’une acidocétose. Lorsque le taux de cétones augmente dans votre sang, vos reins tentent de s’en débarrasser par l’urine.
Si vous êtes diabétique et avez développé une cétonurie, vous souffrez probablement aussi d’hyperglycémie ou d’hyperglycémie. Sans assez d’insuline, votre corps ne peut pas absorber correctement le sucre des aliments digérés.
Autres causes
Vous pouvez développer une cétonurie même si vous n’avez pas le diabète ou si vous suivez un régime cétogène strict. D’autres causes incluent :
- consommation excessive d’alcool
- vomissements excessifs
- grossesse
- famine
- maladie ou infection
- infarctus
- traumatisme émotionnel ou physique
- les médicaments, comme les corticostéroïdes et les diurétiques
- consommation de drogue
Quels sont les symptômes de la cétonurie ?
La cétonurie peut être un signe que vous souffrez d’acidocétose ou qu’elle y mène. Plus votre taux de cétones est élevé, plus les symptômes sont graves et plus la maladie peut devenir dangereuse. Selon la gravité, les signes et symptômes peuvent inclure :
- soif
- haleine fruitée et odorante
- bouche sèche
- épuisement
- nausée ou vomissements
- miction fréquente
- confusion ou difficulté à se concentrer
Votre médecin peut trouver des signes connexes de cétonurie :
- glycémie élevée
- déshydratation importante
- déséquilibre électrolytique
De plus, il peut y avoir des signes de maladies comme la septicémie, la pneumonie et les infections des voies urinaires qui peuvent mener à des taux élevés de cétones.
Comment diagnostique-t-on la cétonurie ?
La cétonurie est couramment diagnostiquée par un test urinaire. Votre médecin examinera également vos symptômes et vos antécédents médicaux.
Les tests courants pour les cétones dans votre urine et dans votre sang incluent :
- test sanguin à la cétone à l’aide d’un bâtonnet de doigt
- bandelette d’analyse d’urine
- alcootest à l’acétone
Vous pouvez également subir d’autres tests et scanners pour en rechercher la cause :
- électrolytes sanguins
- hémogramme complet
- radiographie pulmonaire
- tomodensitométrie
- électrocardiogramme
- les tests d’hémoculture pour déceler les infections
- analyse de glycémie
- dépistage de drogues
Tests à domicile
L’American Diabetes Association recommande de vérifier votre taux de cétones si vous êtes diabétique, en particulier lorsque votre glycémie est supérieure à 240 milligrammes par décilitre. Vous pouvez tester les cétones à l’aide d’une simple bandelette d’analyse d’urine.
Certains glucomètres à domicile mesurent également les cétones sanguines. Pour ce faire, piquez votre doigt et déposez une goutte de sang sur une bandelette réactive. Les tests à domicile peuvent ne pas être aussi précis qu’une analyse d’urine ou de sang dans le cabinet de votre médecin.
Achetez des bandelettes cétoniques et des machines que vous pouvez utiliser à la maison.
Plages d’essai
Il est très important d’effectuer régulièrement des tests de cétone si vous êtes diabétique. Votre bandelette d’analyse d’urine changera de couleur. Chaque couleur correspond à une plage de niveaux de cétones sur un graphique. Chaque fois que les cétones sont plus élevées que la normale, vous devriez vérifier votre glycémie. Prendre des mesures immédiates au besoin.
| Gamme | Résultats |
| Moins de 0,6 millimoles par litre | Taux normal de cétone dans l’urine |
| 0,6 à 1,5 millimoles par litre | Supérieur à la normale ; refaire l’essai dans 2 à 4 heures |
| 1,6 à 3,0 millimoles par litre | Niveau modéré de cétone dans l’urine ; appelez votre médecin immédiatement. |
| Au-dessus de 3,0 millimoles par litre | Dangereusement haut niveau ; se rendre immédiatement aux urgences |
Comment traite-t-on la cétonurie ?
Si votre cétonurie est due à un jeûne temporaire ou à des changements dans votre alimentation, elle disparaîtra probablement d’elle-même. Vous n’aurez pas besoin de traitement. Vérifiez votre taux de cétone et votre taux de sucre dans le sang et consultez votre médecin pour des rendez-vous de suivi afin de vous en assurer.
Dans les situations plus graves, le traitement de la cétonurie est similaire au traitement de l’acidocétose diabétique. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement de sauvetage avec :
- insuline rapide
- liquides par voie intraveineuse
- électrolytes tels que le sodium, le potassium et le chlorure
Si votre cétonurie est due à une maladie, vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire tel que :
- antibiotiques
- antiviraux
- interventions cardiaques
Complications de la cétonurie
Dans les cas graves, la cétonurie peut entraîner des complications qui ont un impact sur votre santé. Elle peut entraîner un coma ou la mort.
Acidocétose
L’acidocétose diabétique est une urgence sanitaire qui peut entraîner un coma diabétique et même la mort. Le pic de cétones dans votre sang augmente les niveaux d’acide dans votre sang. Les états d’acidité élevée sont toxiques pour les organes, les muscles et les nerfs et interfèrent avec les fonctions corporelles. Cette condition peut survenir chez toute personne atteinte de diabète, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Déshydratation
L’hyperglycémie, qui entraîne des taux de cétones élevés, augmente considérablement la miction et peut entraîner une déshydratation. Les maladies qui causent la cétonurie peuvent aussi causer des nausées, des vomissements et de la diarrhée qui ajoutent à la déshydratation.
Pendant la grossesse
La cétonurie est fréquente même pendant une grossesse en bonne santé. Cela peut se produire si vous ne mangez pas pendant une longue période de temps, si vous avez un régime pauvre en glucides ou si vous vomissez excessivement.
Les femmes enceintes atteintes de diabète ou de diabète gestationnel courent un plus grand risque de cétonurie. Cela peut entraîner une acidocétose, qui peut nuire au développement du bébé.
Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre médecin peut vous recommander un traitement par l’alimentation et des médicaments comme l’insuline. Le traitement résout habituellement la cétonurie. Vous devrez quand même surveiller régulièrement votre glycémie et votre taux de cétones tout au long de la grossesse et après la naissance de votre bébé.
Votre médecin ou votre nutritionniste vous recommandera des changements à votre alimentation. Les bons choix alimentaires constituent une étape importante dans la prise en charge et le traitement du diabète gestationnel.
C’est quoi, la cétonurie ?
La cétonurie peut être causée par de nombreux facteurs, y compris ce que vous mangez. Elle peut être due à un déséquilibre dans votre alimentation ou à une cause plus grave. Consultez immédiatement votre médecin si vous pensez souffrir de cétonurie.
La clé la plus importante du traitement est d’en identifier la cause. Dans de nombreux cas, vous serez peut-être en mesure de l’éviter. Évitez les régimes extrêmes et discutez avec votre médecin ou votre nutritionniste avant d’apporter des changements radicaux à votre alimentation quotidienne.
La cétonurie peut être un signe avant-coureur que quelque chose ne va pas. Si vos symptômes comprennent de la confusion, des maux de tête, des nausées ou des vomissements, consultez un médecin d’urgence.
Si vous êtes diabétique, la cétonurie est un signe avant-coureur que votre diabète n’est pas maîtrisé. Vérifiez votre taux de cétones aussi souvent que votre glycémie. Notez vos résultats pour le montrer à votre médecin.
Discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour équilibrer votre glycémie. Votre médecin peut vous prescrire de l’insuline ou d’autres médicaments. Vous pourriez avoir besoin de l’aide d’une diététiste pour vous guider dans vos choix alimentaires. Les éducateurs sur le diabète peuvent également vous aider à gérer et à comprendre votre condition.