Qu’est-ce que la fusion vertébrale ?

La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale au cours de laquelle deux vertèbres ou plus sont reliées en permanence en un os solide sans espace entre elles. Les vertèbres sont les petits os de la colonne vertébrale qui s’entrecroisent.

Dans la fusion vertébrale, l’os supplémentaire est utilisé pour combler l’espace qui existe habituellement entre les deux vertèbres séparées. Quand l’os guérit, il n’y a plus d’espace entre eux.

La fusion vertébrale est aussi connue sous le nom de :

  • arthrodèse
  • fusion vertébrale antérieure
  • fusion vertébrale postérieure
  • fusion intersomatique vertébrale

Utilisations
de la fusion spinale

La fusion vertébrale est effectuée pour traiter ou soulager les symptômes de nombreux problèmes spinaux. L’intervention supprime la mobilité entre les deux vertèbres traitées. Cela peut diminuer la flexibilité, mais c’est utile pour traiter les troubles de la colonne vertébrale qui rendent le mouvement douloureux. Ces troubles comprennent :

  • tumeurs
  • sténose vertébrale
  • hernies discales
  • discopathie dégénérative
  • vertèbres fracturées qui peuvent rendre votre colonne vertébrale instable
  • scoliose (courbure de la colonne vertébrale)
  • cyphose (arrondissement anormal de la colonne vertébrale)
  • faiblesse ou instabilité de la colonne vertébrale due à une arthrite grave, à des tumeurs ou à des infections graves
  • spondylolisthèse (état dans lequel une vertèbre glisse sur la vertèbre inférieure, causant une douleur intense)

Une procédure de fusion vertébrale peut également inclure une discectomie. Lorsqu’elle est pratiquée seule, une discectomie implique l’ablation d’un disque en raison d’une lésion ou d’une maladie. Lorsque le disque est retiré, les greffons osseux sont placés dans l’espace vide du disque pour maintenir la bonne hauteur entre les os. Votre médecin utilise les deux vertèbres de chaque côté du disque enlevé pour former un pont (ou une fusion) à travers les greffons osseux afin de favoriser la stabilité à long terme.

Lorsque la fusion vertébrale est effectuée dans la colonne cervicale en même temps qu’une discectomie, on parle de fusion cervicale. Au lieu d’enlever une vertèbre, le chirurgien enlève les disques ou les éperons osseux de la colonne cervicale, qui est dans le cou. Il y a sept vertèbres séparées par des disques intervertébraux dans la colonne cervicale.

Préparer
pour la fusion vertébrale

Généralement, la préparation à la fusion vertébrale est comme les autres interventions chirurgicales. Il nécessite des tests préopératoires en laboratoire.

Avant la fusion vertébrale, vous devriez informer votre médecin de l’un ou l’autre des points suivants :

  • le tabagisme, qui peut réduire votre capacité de guérir de la fusion vertébrale
  • consommation d’alcool
  • toute maladie dont vous souffrez, y compris le rhume, la grippe ou l’herpès
  • les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, y compris les herbes médicinales et les suppléments.

Vous voudrez discuter de la façon dont les médicaments que vous prenez devraient être utilisés avant et après l’intervention. Votre médecin peut vous donner des instructions spéciales si vous prenez des médicaments qui pourraient affecter la coagulation sanguine. Il s’agit notamment des anticoagulants (anticoagulants sanguins), comme la warfarine, et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dont l’aspirine et l’ibuprofène.

Vous recevrez une anesthésie générale, vous devrez donc jeûner pendant au moins huit heures avant l’intervention. Le jour de l’intervention, n’utilisez qu’une gorgée d’eau pour prendre les médicaments que votre médecin vous a recommandés.

Comment
la fusion vertébrale est-elle réalisée ?

La fusion vertébrale est réalisée dans le service de chirurgie d’un hôpital. C’est fait sous anesthésie générale, de sorte que vous ne serez pas conscient et que vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention.

Pendant l’intervention, vous serez allongé et vous aurez un brassard de tension artérielle sur le bras et des électrodes de moniteur cardiaque sur la poitrine. Cela permet à votre chirurgien et à votre anesthésiste de surveiller votre rythme cardiaque et votre tension artérielle pendant l’intervention. L’ensemble de la procédure peut prendre plusieurs heures.

Votre chirurgien préparera la greffe osseuse qui servira à fusionner les deux vertèbres. Si votre propre os est utilisé, votre chirurgien pratiquera une incision au-dessus de l’os pelvien et en retirera une petite section. La greffe osseuse peut également être un os synthétique ou une allogreffe, qui est un os d’une banque osseuse.

Selon l’endroit où l’os sera fusionné, votre chirurgien pratiquera une incision pour le placement de l’os.

Si vous avez une fusion cervicale, votre chirurgien fera souvent une petite incision dans le pli horizontal de l’avant du cou pour exposer la colonne cervicale. La greffe osseuse sera placée entre les vertèbres touchées pour les joindre. Parfois, le matériau du greffon est inséré entre les vertèbres dans des cages spéciales. Certaines techniques placent la greffe sur la partie postérieure de la colonne vertébrale.

Une fois la greffe osseuse en place, votre chirurgien peut utiliser des plaques, des vis et des tiges pour empêcher la colonne de bouger. C’est ce qu’on appelle la fixation interne. La stabilité accrue apportée par les plaques, les vis et les tiges permet à la colonne vertébrale de guérir plus rapidement et avec un meilleur taux de réussite.

Récupération
de la fusion spinale

Après votre fusion vertébrale, vous devrez rester à l’hôpital pour une période de récupération et d’observation. Cela dure généralement de trois à quatre jours. Au début, votre médecin voudra vous observer pour voir les réactions à l’anesthésie et à la chirurgie. La date de votre libération dépendra de votre condition physique générale, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à l’intervention.

Pendant votre séjour à l’hôpital, vous recevrez des analgésiques. Vous obtiendrez également des instructions sur les nouvelles façons dont vous pourriez avoir besoin de bouger, puisque votre flexibilité pourrait être limitée. Vous devrez peut-être apprendre de nouvelles techniques pour marcher, vous asseoir et vous tenir debout en toute sécurité. Il se peut aussi que vous ne puissiez pas reprendre un régime normal d’aliments solides pendant quelques jours.

Après avoir quitté l’hôpital, vous devrez peut-être porter un appareil orthopédique pour maintenir votre colonne vertébrale en bon alignement. Il se peut que vous ne puissiez pas reprendre vos activités normales tant que votre corps n’a pas fusionné l’os en place. La fusion peut prendre jusqu’à six semaines ou plus. Votre médecin vous recommandera peut-être un programme de réadaptation physique pour vous aider à renforcer votre dos et à apprendre comment bouger en toute sécurité.

Le rétablissement complet de la fusion vertébrale prendra de trois à six mois. Votre âge, votre état de santé général et votre condition physique influent sur la rapidité avec laquelle vous guérirez et pourrez reprendre vos activités habituelles.

Complications
de la fusion spinale

La fusion vertébrale, comme toute chirurgie, comporte le risque de certaines complications, telles que :

  • infection
  • caillots de sang
  • saignement et perte de sang
  • problèmes respiratoires
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
  • cicatrisation inadéquate
  • réactions aux médicaments ou à l’anesthésie

La fusion vertébrale comporte également le risque des rares complications suivantes :

  • infection des vertèbres ou de la plaie traitée
  • dommages à un nerf rachidien, qui peuvent causer de la faiblesse, de la douleur et des problèmes intestinaux ou vésicaux
  • une contrainte supplémentaire sur les os adjacents aux vertèbres fusionnées
  • douleur persistante au site de greffe osseuse
  • caillots de sang dans les jambes qui peuvent mettre la vie en danger s’ils se rendent aux poumons

Les complications les plus graves sont les caillots sanguins et l’infection, qui sont les plus susceptibles de survenir au cours des premières semaines suivant la chirurgie.

La quincaillerie devra être enlevée si elle cause de la douleur ou de l’inconfort.

Communiquez avec votre médecin ou demandez de l’aide d’urgence si vous éprouvez l’un ou l’autre de ces symptômes d’un caillot de sang :

  • un mollet, une cheville ou un pied qui gonfle soudainement
  • rougeur ou sensibilité au-dessus ou au-dessous du genou
  • douleur au mollet
  • douleur à l’aine
  • essoufflement

Communiquez avec votre médecin ou demandez de l’aide d’urgence si vous présentez l’un des symptômes d’infection suivants :

  • enflure ou rougeur sur les bords de la plaie
  • drainage du sang, du pus ou de tout autre liquide de la plaie
  • fièvre ou frissons ou température élevée supérieure à 100 degrés
  • tremblement


pour la fusion vertébrale

La fusion vertébrale est généralement un traitement efficace pour certaines affections de la colonne vertébrale. Le processus de guérison peut prendre plusieurs mois. Vos symptômes et votre niveau de confort s’amélioreront graduellement à mesure que vous gagnerez en force et en confiance dans vos mouvements. Et même si l’intervention ne soulagera peut-être pas tous vos maux de dos chroniques, vous devriez avoir une réduction générale de la douleur.

Cependant, comme la procédure modifie le fonctionnement de la colonne vertébrale en immobilisant une partie de celle-ci, les zones situées au-dessus et au-dessous de la fusion présentent un risque accru d’usure et de détérioration. Ils peuvent devenir douloureux s’ils se détériorent et vous pourriez éprouver d’autres problèmes.

L’embonpoint, l’inactivité ou une mauvaise condition physique peuvent également vous exposer à un risque accru de problèmes spinaux. Un mode de vie sain, avec une alimentation saine et de l’exercice régulier, vous aidera à obtenir les meilleurs résultats possibles.