Impuissance contre stérilité

L’impuissance et la stérilité sont deux problèmes qui peuvent affecter la santé sexuelle d’un homme et sa capacité à avoir des enfants, mais de différentes façons.

L’impuissance, aussi connue sous le nom de dysfonction érectile (DE), désigne la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection. Cela peut rendre les rapports sexuels difficiles ou impossibles. La stérilité, aussi appelée infertilité, fait référence à l’incapacité de produire ou de libérer du sperme.

Voici un aperçu des deux affections, de leurs causes et de la façon dont elles sont traitées.

Impuissance

Jusqu’à 30 millions d’hommes en Amérique font l’expérience de la DE. Il devient de plus en plus courant à mesure que l’on vieillit. La Cleveland Clinic rapporte qu’un homme adulte sur dix aura des problèmes de DE à long terme.

Pour qu’un homme puisse avoir une érection complète, plusieurs organes différents, y compris ceux du système nerveux, des muscles et des vaisseaux sanguins, doivent travailler de façon coordonnée. Les hommes peuvent avoir de la difficulté à avoir une érection si l’un de ces systèmes est compromis.

Voici quelques-unes des principales causes des difficultés érectiles :

  • maladie des vaisseaux sanguins ou cardiaque
  • dépression ou autres troubles de l’humeur
  • stress (y compris l’anxiété de performance)
  • diabète sucré
  • Maladie de Parkinson ou sclérose en plaques
  • l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie
  • les médicaments comme les antidépresseurs, les antihistaminiques ou les médicaments pour réduire la tension artérielle
  • détérioration nerveuse
  • Maladie de la Peyronie (tissu cicatriciel dans le pénis)
  • obésité
  • consommation de tabac
  • abus d’alcool ou de drogues

L’urgence peut également être liée à la chirurgie ou à la radiothérapie pour traiter le cancer de la prostate ou les traitements pour une hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate, ou HBP). Le dysfonctionnement érectile peut également être causé par des problèmes émotionnels tels que :

  • insistance
  • culpabilité
  • inquiétude
  • faible estime de soi

Infertilité

Si vous essayez de mettre votre partenaire enceinte depuis au moins un an sans succès, il se peut que vous ayez affaire à l’infertilité. Le problème peut provenir de l’un ou l’autre des partenaires, ou des deux combinés. Environ un tiers du temps, le problème ne concerne que l’homme.

L’infertilité d’un homme peut être due à des problèmes de production ou de libération de sperme. Certaines causes de l’infertilité comprennent :

  • les traitements contre le cancer comme la chimiothérapie ou la radiothérapie
  • maladies telles que le diabète
  • veines dilatées dans les testicules (varicocèle)
  • exposition aux pesticides et autres toxines
  • abus d’alcool
  • l’utilisation de certaines drogues comme les stéroïdes
  • maladies génétiques comme la fibrose kystique
  • blessure ou chirurgie des testicules ou d’autres organes de l’appareil reproducteur
  • les oreillons ou d’autres infections qui blessent les testicules
  • les maladies transmises sexuellement, comme le VIH, la gonorrhée ou la chlamydia
  • l’éjaculation rétrograde, lorsque les spermatozoïdes s’écoulent dans la vessie au lieu de traverser le pénis
  • éjaculation précoce
  • testicule(s) non descendu(s)
  • vasectomie

La cause de l’infertilité peut ne pas être claire. C’est parce que les hommes aux prises avec l’infertilité ont souvent d’autres symptômes, tels que des problèmes de fonction sexuelle, un désir réduit, un gonflement du scrotum, et des difficultés à éjaculer.

Comment traiter l’impuissance

Si vous avez de la difficulté à avoir une érection, consultez votre médecin ou votre urologue. Bien qu’il puisse être difficile de parler d’impuissance, il est important de se faire traiter. Laisser le problème persister sans traitement peut mettre à rude épreuve votre relation et vous empêcher d’avoir des enfants.

Tout d’abord, votre médecin effectuera un examen physique. Ensuite, votre médecin peut demander des tests de laboratoire (comme un taux de testostérone, d’HbA1c ou de lipides à jeun) pour rechercher des maladies comme le diabète sucré, une maladie cardiaque ou des problèmes hormonaux qui pourraient causer vos problèmes érectiles.

En fonction de votre examen et des résultats de laboratoire, votre médecin vous recommandera un plan de traitement.

Parfois, il suffit d’apporter quelques changements à votre mode de vie, y compris des choses comme :

  • faire de l’exercice régulièrement
  • perte de poids
  • cesser de fumer
  • réduire la consommation d’alcool

Tous ces changements de mode de vie peuvent vous aider à traiter votre maladie.

Si ces méthodes ne fonctionnent pas, votre médecin pourrait vous prescrire un médicament (appelé inhibiteur de la phosphodiestérase-5) qui augmente le flux sanguin vers le pénis pour produire une érection. Il s’agit notamment de :

  • sildénafil (Viagra)
  • tadalafil (Cialis)
  • vardenafil (Levitra, Staxyn)

Tous ces médicaments comportent des risques, surtout si vous avez souffert d’insuffisance cardiaque ou d’une autre maladie du cœur, si vous prenez des médicaments à base de nitrates ou si vous souffrez d’hypotension artérielle. Discutez avec votre médecin pour voir si ce type de médicament est la meilleure option pour vous.

Un autre médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile est l’alprostadil (Caverject Impulse, Edex, Muse), qui est Prostaglandin E1 thérapie. Ce médicament est soit auto-injecté, soit inséré sous forme de suppositoire dans le pénis. Il produit une érection qui dure jusqu’à une heure.

Si la pharmacothérapie ne vous convient pas, des pompes à pénis ou des implants péniens pourraient vous aider.

Lorsque le problème est émotionnel, consulter un conseiller peut vous aider à faire face aux problèmes qui vous empêchent d’avoir une érection. Votre partenaire peut participer aux séances de thérapie.

Comment traiter la stérilité

Vous devriez consulter un médecin si vous essayez de concevoir depuis au moins un an sans succès. Certains des tests utilisés pour diagnostiquer l’infertilité chez les hommes comprennent :

  • des analyses sanguines pour vérifier les niveaux d’hormones
  • dépistage génétique
  • analyse du sperme (pour vérifier le nombre et la mobilité des spermatozoïdes)
  • échographie ou biopsie des testicules

Votre traitement dépendra de la cause du problème. Il existe plusieurs options de traitement, y compris :

  • hormonothérapie substitutive
  • chirurgie pour réparer un problème physique des testicules
  • les traitements pour traiter une infection ou une maladie qui cause l’infertilité

De plus, la fécondation in vitro ou l’insémination artificielle (au cours de laquelle les spermatozoïdes sont injectés directement dans le col de l’utérus ou dans l’utérus) sont des procédures utilisées pour obtenir la conception lorsque la stérilité est un problème de fertilité.

L’impuissance et l’infertilité peuvent être difficiles à discuter, même avec votre médecin. Mais le fait de parler ouvertement de votre état peut vous aider à améliorer votre vie sexuelle et à vous assurer d’obtenir le bon traitement.