Qu’est-ce qu’une transplantation cardiaque ?

Une transplantation cardiaque est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les cas les plus graves de maladie cardiaque. Il s’agit d’une option de traitement pour les personnes en phase terminale d’insuffisance cardiaque. Les médicaments, les changements de mode de vie et les interventions moins invasives n’ont pas réussi. Les personnes doivent répondre à des critères spécifiques pour être considérées comme candidates à la procédure.

Candidature
pour les transplantations cardiaques

Les candidats à une transplantation cardiaque sont ceux qui ont souffert d’une maladie cardiaque ou d’une insuffisance cardiaque pour diverses raisons, notamment :

  • une anomalie congénitale
  • coronaropathie
  • un dysfonctionnement ou une maladie valvulaire
  • un affaiblissement du muscle cardiaque ou une cardiomyopathie

Même si vous avez l’une de ces conditions, il y a encore d’autres facteurs qui sont utilisés pour déterminer votre candidature. Les points suivants seront également pris en considération :

  • Ton âge. La plupart des receveurs cardiaques potentiels doivent être âgés de moins de 65 ans.
  • Votre état de santé général. L’insuffisance de plusieurs organes, le cancer ou d’autres troubles médicaux graves peuvent vous retirer d’une liste de transplantation.
  • Ton attitude. Vous devez vous engager à changer votre mode de vie. Cela comprend l’exercice, une alimentation saine et l’abandon du tabac si vous fumez.

Si vous êtes déterminé à être un candidat idéal pour une transplantation cardiaque, vous serez inscrit sur une liste d’attente jusqu’à ce qu’un cœur de donneur correspondant à votre groupe sanguin et tissulaire soit disponible.

On estime à 2 000 le nombre de cœurs de donneurs disponibles chaque année aux États-Unis. Pourtant, selon l’Université du Michigan, environ 3 000 personnes sont sur une liste d’attente pour une transplantation cardiaque à un moment donné. Lorsqu’un cœur est trouvé pour vous, la chirurgie est effectuée le plus tôt possible pendant que l’organe est encore viable. C’est habituellement dans un délai de quatre heures.

Qu’est-ce que
la procédure ?

La transplantation cardiaque dure environ quatre heures. Pendant ce temps, vous serez placé sur un cœur-poumon artificiel pour maintenir la circulation sanguine dans tout votre corps.

Votre chirurgien enlèvera votre cœur, laissant intactes les ouvertures de la veine pulmonaire et la paroi arrière de l’oreillette gauche. Ils feront ceci pour vous préparer à recevoir le nouveau cœur.

Une fois que votre médecin aura suturé le cœur du donneur et que le cœur aura commencé à battre, vous serez retiré de l’appareil cœur-poumon. Dans la plupart des cas, le nouveau cœur commencera à battre dès que la circulation sanguine y sera rétablie. Parfois, un choc électrique est nécessaire pour provoquer un battement de cœur.

Qu’est-ce que
de récupération comme ?

Une fois l’intervention chirurgicale terminée, vous serez emmené à l’unité de soins intensifs (USI). On vous surveillera constamment, on vous administrera des analgésiques et on vous équipera de tubes de drainage pour retirer l’excès de liquide de votre cavité thoracique.

Après le premier ou les deux premiers jours suivant l’intervention, il est fort probable que vous serez transféré de l’unité de soins intensifs. Cependant, vous resterez à l’hôpital pendant que vous continuerez à guérir. Les séjours à l’hôpital varient de une à trois semaines, en fonction de votre taux de guérison individuel.

Vous serez surveillé pour déceler toute infection et la gestion de vos médicaments commencera. Les médicaments anti-rejet sont essentiels pour s’assurer que votre corps ne rejette pas votre organe donneur. Vous pourriez être dirigé vers une unité ou un centre de réadaptation cardiaque pour vous aider à vous adapter à votre nouvelle vie de greffé.

Le rétablissement à la suite d’une transplantation cardiaque peut être un long processus. Pour de nombreuses personnes, un rétablissement complet peut durer jusqu’à six mois.

Suivi de la mise en œuvre
après l’opération

Des rendez-vous de suivi fréquents sont essentiels au rétablissement et à la prise en charge à long terme d’une transplantation cardiaque. Votre équipe médicale effectuera des analyses sanguines, des biopsies cardiaques par cathétérisme et des échocardiogrammes sur une base mensuelle pendant la première année suivant l’opération pour s’assurer que votre nouveau cœur fonctionne correctement.

Vos médicaments immunosuppresseurs seront ajustés au besoin. On vous demandera également si vous avez ressenti l’un ou l’autre des signes possibles de rejet, notamment :

  • fièvre
  • épuisement
  • essoufflement
  • gain de poids dû à la rétention d’eau
  • débit urinaire réduit

Signalez tout changement dans votre état de santé à votre équipe de cardiologie afin que votre fonction cardiaque puisse être surveillée au besoin. Une fois par an après la transplantation, votre besoin de surveillance fréquente diminuera, mais vous aurez quand même besoin d’un examen annuel.

Si vous êtes une femme et que vous voulez fonder une famille, consultez votre cardiologue. La grossesse est sans danger pour les personnes qui ont subi une transplantation cardiaque. Toutefois, les femmes enceintes qui ont une maladie cardiaque préexistante ou qui ont subi une transplantation sont considérées à risque élevé. Elles peuvent présenter un risque accru de complications liées à la grossesse et un risque accru de rejet d’organe.

Qu’est-ce que
la ?

Recevoir un nouveau cœur peut améliorer considérablement votre qualité de vie, mais vous devez en prendre bien soin. En plus de prendre quotidiennement des médicaments anti-rejet, vous devrez suivre un régime alimentaire et un mode de vie sains pour le cœur, tel que prescrit par votre médecin. Cela comprend le fait de ne pas fumer et de faire de l’exercice régulièrement si vous en êtes capable.

Les taux de survie des personnes ayant subi une transplantation cardiaque varient en fonction de leur état de santé général, mais les moyennes demeurent élevées. Le rejet est la cause principale de la réduction de la durée de vie. La clinique Mayo estime que le taux de survie global aux États-Unis est d’environ 88 % après un an et de 75 % après cinq ans.