Si vous pensez être atteint du syndrome de conflit d’épaule, un médecin peut vous référer à un physiothérapeute (physiothérapeute) qui effectuera des tests pour vous aider à identifier exactement où se trouve le conflit et quel est le meilleur plan de traitement.
Parmi les essais les plus courants, mentionnons les essais Neer, Hawkins-Kennedy, d’impact coracoïde et d’impact à bras croisés, ainsi que plusieurs autres. Au cours de ces évaluations, un physiothérapeute vous demandera de bouger vos bras dans différentes directions pour vérifier la douleur et les problèmes de mobilité.
« Les physiothérapeutes ne pendent pas leur chapeau à un examen. Une multitude de tests nous mènent à un diagnostic « , a déclaré Steve Vighetti, membre de l’American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists.
En conjonction avec l’imagerie diagnostique
De nombreux médecins utilisent les radiographies, les tomodensitogrammes, les IRM et les échographies pour clarifier et confirmer les résultats des examens physiques.
Des études montrent que les tests d’imagerie sont très efficaces pour localiser avec précision l’emplacement d’une blessure. L’échographie a l’avantage d’être facile à réaliser et moins coûteuse que les autres tests d’imagerie.
S’il y a des déchirures ou des lésions dans la coiffe des rotateurs, des examens d’imagerie peuvent montrer le degré de la blessure et aider les médecins à déterminer si une réparation est nécessaire pour rétablir vos capacités.
Qu’est-ce qu’un conflit d’épaule exactement ?
L’impaction de l’épaule est un état douloureux. Cela se produit lorsque les tendons et les tissus mous autour de l’articulation de l’épaule sont coincés entre le haut de l’os du bras (l’humérus) et l’acromion, une saillie osseuse qui s’étend vers le haut depuis l’omoplate (épaule).
Lorsque les tissus mous sont pressés, ils peuvent s’irriter ou même se déchirer, vous causant de la douleur et limitant votre capacité à bouger votre bras correctement.
Pourquoi avez-vous besoin d’un examen physique complet ?
L’expression « syndrome du conflit de l’épaule » n’est que le point de départ d’un diagnostic et d’un plan de traitement corrects.
« C’est une phrase fourre-tout », a dit Vighetti. « Ça vous dit juste qu’un tendon est irrité. Ce qu’un bon physiothérapeute fera, c’est déterminer quels tendons et muscles sont impliqués. »
Quels sont les types d’essais d’impact et que se passe-t-il pendant chacun ?
Neer test ou Neer sign
Dans le test de Neer, le physiothérapeute se tient derrière vous, appuyant sur le haut de votre épaule. Ensuite, ils tournent votre bras vers l’intérieur en direction de votre poitrine et soulèvent votre bras aussi loin que possible.
Certains
test de Hawkins-Kennedy
Pendant le test Hawkins-Kennedy, vous êtes assis tandis que le PT se tient à côté de vous. Ils fléchissent votre coude jusqu’à un angle de 90 degrés et l’élèvent jusqu’au niveau des épaules. Leur bras agit comme une attelle sous votre coude pendant qu’ils appuient sur votre poignet pour faire tourner votre épaule.
Essai de collision coracoïde
Le test d’impact coracoïde fonctionne ainsi : Le PT se tient à côté de vous et lève votre bras jusqu’à la hauteur de vos épaules avec votre coude plié à un angle de 90 degrés. Soutenant votre coude, ils appuient doucement sur votre poignet.
Test de Yocum
Dans le test Yocum, vous placez une main sur votre épaule opposée et levez votre coude sans lever l’épaule.
Essai de l’entretoise
Dans le test de l’arbalète, vous levez le bras jusqu’à la hauteur des épaules avec le coude fléchi à un angle de 90 degrés. Puis, en gardant votre bras dans le même plan, vous le déplacez à travers votre corps au niveau de la poitrine.
Le PT peut appuyer doucement sur votre bras lorsque vous atteignez la fin de l’amplitude de mouvement.
Le test de Jobe
Pendant le test de Jobe, le PT se tient à vos côtés et légèrement derrière vous. Ils lèvent le bras sur le côté. Ensuite, ils déplacent le bras vers l’avant de votre corps et vous demandent de le maintenir élevé dans cette position pendant qu’ils appuient dessus.
Tous ces tests visent à réduire l’espace entre les tissus mous et l’os. Les tests peuvent s’intensifier progressivement au fur et à mesure que l’examen du physiothérapeute progresse.
« Nous laisserons les tests les plus douloureux pour la fin de l’évaluation afin que l’épaule ne soit pas irritée tout le temps « , a dit Vighetti. « Si vous faites un test douloureux trop tôt, les résultats de tous les tests seront positifs. »
Qu’est-ce qu’ils cherchent ?
Douleur
Un test est considéré positif s’il provoque la même douleur que celle que vous avez ressentie à l’épaule. Le test Neer, a dit Mme Vighetti, donne souvent un résultat positif, car il force le bras à se mettre en flexion complète.
« Vous êtes à la fin de l’amplitude de mouvement avec le test Neer, » dit-il. « Presque tous ceux qui viennent à la clinique avec un problème à l’épaule vont ressentir un pincement à l’extrémité supérieure de cette fourchette. »
Emplacement de la douleur
Lors de chaque test, le physiothérapeute porte une attention particulière à l’endroit où se produit votre douleur. Ceci indique quelle partie de votre épaule est susceptible d’être touchée ou blessée.
Une douleur à l’arrière de l’épaule, par exemple, pourrait être le signe d’un conflit interne. Une fois que les thérapeutes savent quels muscles sont impliqués, ils peuvent être plus spécifiques dans leurs traitements.
Fonction musculaire
Même si vous ne ressentez pas de douleur pendant un test, les muscles impliqués dans l’impaction de l’épaule ont une réponse légèrement différente aux tests de pression.
« Nous utilisons la résistance légère à deux doigts pour tester des mouvements spécifiques au niveau de la coiffe des rotateurs « , a déclaré M. Vighetti. « Si quelqu’un a un problème avec la coiffe des rotateurs, même cette résistance très légère va provoquer des symptômes. »
Problèmes de mobilité et de stabilité des articulations
« C’est la douleur qui amène les patients à l’hôpital « , a souligné le Dr Vighetti. « Mais il y a un problème sous-jacent qui cause la douleur. Parfois, le problème est lié à la mobilité articulaire. L’articulation bouge trop ou pas assez. Si l’articulation est instable, le brassard tourne fort pour essayer d’assurer une stabilité dynamique. »
Lorsque les muscles travaillent aussi fort, des problèmes peuvent survenir – pas nécessairement parce que les muscles sont surutilisés, mais parce qu’ils sont mal utilisés.
Pour cette raison, un bon physiothérapeute examine les activités que vous faites pour voir si vous bougez d’une façon qui risque de causer des blessures. Vighetti enregistre des activités comme la course à pied pour identifier tout dysfonctionnement dans le mouvement.
Les médecins et les physiothérapeutes utilisent l’imagerie diagnostique et les examens physiques pour déterminer où et dans quelle mesure votre épaule peut être blessée.
Pendant l’examen physique, un physiothérapeute vous fera passer par une série de mouvements pour essayer de reproduire la douleur que vous ressentez lorsque vous bougez votre bras dans différentes directions. Ces tests aident le physiothérapeute à trouver où vous êtes blessé.
Les principaux objectifs du traitement sont de diminuer votre douleur, d’augmenter votre amplitude de mouvement, de vous rendre plus fort et vos articulations plus stables, et d’entraîner vos muscles à bouger d’une manière qui rend moins probable de futures blessures.
« Tout est une question d’éducation », a dit M. Vighetti. « Les bons physiothérapeutes apprennent aux patients à se débrouiller seuls. »