La chirurgie ptérygienne est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les excroissances de conjonctive non cancéreuses (ptérygiose) de l’œil.
La conjonctive est le tissu clair qui recouvre la partie blanche de l’œil et l’intérieur des paupières. Certains cas de ptérygion produisent peu ou pas de symptômes. Une surcroissance importante du tissu conjonctif peut recouvrir la cornée et interférer avec votre vision.
Interventions préchirurgicales
La chirurgie ptérygienne est une chirurgie mini-invasive. Cela ne prend généralement pas plus de 30 à 45 minutes. Votre médecin vous donnera probablement des directives générales pour préparer votre chirurgie ptérygienne.
Il se peut qu’on vous demande de jeûner ou de ne manger qu’un repas léger à l’avance. De plus, si vous portez des lentilles cornéennes, on pourrait vous demander de ne pas les porter pendant au moins 24 heures avant l’intervention.
Comme vous serez légèrement sous sédatifs, les médecins vous demanderont d’organiser votre transport après l’opération, car vous ne serez pas en mesure de conduire vous-même.
À quoi faut-il s’attendre lors d’une chirurgie ptérygienne ?
L’intervention chirurgicale du ptérygion est assez rapide et peu risquée :
- Votre médecin vous donnera des sédatifs et vous engourdira les yeux pour prévenir les malaises pendant l’intervention chirurgicale. Ils nettoieront ensuite les zones environnantes.
- Votre médecin enlèvera le ptérygium ainsi que certains tissus conjonctifs associés.
- Une fois le ptérygion enlevé, votre médecin le remplacera par une greffe de tissu membranaire associé afin de prévenir la croissance récurrente de ptérygium.
Sutures vs colle
Une fois le ptérygion enlevé, les médecins utiliseront des sutures ou de la colle de fibrine pour fixer la greffe de tissu conjonctival à sa place. Ces deux techniques réduisent la possibilité de ptérygies récurrentes.
Bien que l’utilisation de sutures dissolubles puisse être considérée comme une pratique de référence, elle peut causer plus d’inconfort après la chirurgie et prolonger le temps de récupération de plusieurs semaines.
L’utilisation de colle de fibrine, par contre, s’est avérée réduire l’inflammation et l’inconfort tout en réduisant de moitié le temps de récupération (comparativement à l’utilisation de sutures). Cependant, comme la colle de fibrine est un produit dérivé du sang, elle peut comporter un risque de transmission d’infections et de maladies virales. L’utilisation de colle de fibrine peut également être plus coûteuse que l’utilisation de sutures.
La technique de la sclérotique nue
Une autre option, bien qu’elle comporte un risque accru de récidive du ptérygium, est la technique de la sclérotique nue. Dans cette procédure plus traditionnelle, votre médecin enlève le tissu ptérygien sans le remplacer par une greffe de tissu. Cela laisse le blanc sous-jacent de l’œil exposé à guérir tout seul.
Bien que la technique de la sclérotique à nu élimine les risques liés aux sutures ou à la colle de fibrine, le taux de repousse du ptérygium est élevé, et ce, à une plus grande échelle.
Récupération
À la fin de la chirurgie, votre médecin appliquera un cache-œil ou un coussinet pour le confort et pour prévenir l’infection. Il est important de ne pas se frotter les yeux après l’intervention pour éviter de déloger les tissus attachés.
Votre médecin vous donnera des instructions de suivi, y compris les procédures de nettoyage, les antibiotiques et le calendrier des visites de suivi.
Le temps de récupération peut prendre de quelques semaines à quelques mois pour que votre œil guérisse complètement, sans signe de rougeur ou d’inconfort. Cependant, cela peut aussi dépendre du type de technique utilisée pendant l’intervention chirurgicale.
Complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques. Après l’opération du ptérygion, il est normal de ressentir de l’inconfort et des rougeurs. Il est également fréquent de remarquer une certaine flouté pendant la convalescence.
Cependant, si vous commencez à éprouver des difficultés visuelles, une perte totale de vision ou une repousse de ptérygion, prenez rendez-vous chez votre médecin.
Bien que la chirurgie ptérygienne soit souvent efficace, dans les cas bénins, votre médecin peut vous recommander des prescriptions et des onguents. Cependant, si ces croissances bénignes commencent à affecter votre vision ou votre qualité de vie, la prochaine étape sera probablement la chirurgie.