Qu’est-ce que le réalimentation
syndrome ?

La réalimentation est le processus qui consiste à réintroduire de la nourriture après une malnutrition ou une famine. Le syndrome de réalimentation est une maladie grave et potentiellement mortelle qui peut survenir pendant la réalimentation. Elle est causée par des changements soudains dans les électrolytes qui aident votre corps à métaboliser les aliments.

Le syndrome de réalimentation peut affecter n’importe qui. Cependant, elle suit généralement une période de :

  • dénutrition
  • jeûne
  • régime extrême
  • disette
  • famine

Certaines conditions peuvent augmenter votre risque d’être atteint de cette condition, notamment :

  • anorexie
  • alcoolisme
  • cancer
  • difficulté à avaler (dysphagie)

Certaines chirurgies peuvent également augmenter votre risque.

Pourquoi cela se produit-il ?

La privation de nourriture modifie la façon dont votre corps métabolise les nutriments. Par exemple, l’insuline est une hormone qui décompose le glucose (sucre) des glucides. Lorsque la consommation de glucides est considérablement réduite, la sécrétion d’insuline ralentit.

En l’absence de glucides, l’organisme se tourne vers les graisses et les protéines stockées comme sources d’énergie. Avec le temps, ce changement peut épuiser les réserves d’électrolytes. Le phosphate, un électrolyte qui aide vos cellules à convertir le glucose en énergie, est souvent affecté.

Lorsque les aliments sont réintroduits, le métabolisme des graisses revient brusquement au métabolisme des glucides. Cela entraîne une augmentation de la sécrétion d’insuline. Les cellules ont besoin d’électrolytes comme le phosphate pour convertir le glucose en énergie, mais le phosphate est rare. Cela mène à une autre condition, appelée hypophosphatémie (faible teneur en phosphate).

L’hypophosphatémie est une caractéristique courante du syndrome de réalimentation. D’autres changements métaboliques peuvent également survenir. Il s’agit notamment de :

  • niveaux anormaux de sodium et de liquides
  • changements dans le métabolisme des graisses, du glucose ou des protéines
  • carence en thiamine
  • hypomagnésémie (faible teneur en magnésium)
  • hypokaliémie (faible teneur en potassium)

Symptômes

Le syndrome de réalimentation peut causer des complications soudaines et mortelles. Les symptômes du syndrome de réalimentation peuvent inclure :

  • épuisement
  • faille
  • désarroi
  • incapacité de respirer
  • tension artérielle élevée
  • crises
  • arythmies cardiaques
  • insuffisance cardiaque
  • coma
  • trépas

Ces symptômes apparaissent généralement dans les quatre jours suivant le début du processus de réalimentation. Bien que certaines personnes à risque ne développent pas de symptômes, il n’y a aucun moyen de savoir qui en développera avant de commencer le traitement. Par conséquent, la prévention est essentielle.

Facteurs de risque

Il existe des facteurs de risque clairs pour le syndrome de réalimentation. Vous pourriez être à risque si un ou plusieurs des énoncés suivants s’appliquent à vous :

  • Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 16.
  • Vous avez perdu plus de 15 % de votre poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois.
  • Vous avez pris peu ou pas de nourriture au cours des 10 derniers jours consécutifs ou plus.
  • Une analyse sanguine a révélé que vos taux sériques de phosphate, de potassium ou de magnésium sont faibles.

Vous pourriez également être à risque si deux ou plusieurs des énoncés suivants s’appliquent à vous :

  • Vous avez un IMC inférieur à 18,5.
  • Vous avez perdu plus de 10 % de votre poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois.
  • Vous avez pris peu ou pas de nourriture au cours des 5 derniers jours consécutifs ou plus.
  • Vous avez des antécédents d’alcoolisme ou de consommation de certaines drogues, comme l’insuline, les médicaments de chimiothérapie, les diurétiques ou les antiacides.

Si vous répondez à ces critères, vous devriez consulter un médecin d’urgence immédiatement.

D’autres facteurs peuvent également vous exposer à un risque accru de développer un syndrome de réalimentation. Vous pourriez être en danger si vous :

  • vous souffrez d’anorexie nerveuse
  • vous souffrez d’alcoolisme chronique
  • vous avez un cancer
  • vous souffrez d’un diabète incontrôlé
  • sont mal nourris
  • a récemment subi une intervention chirurgicale
  • vous avez des antécédents d’utilisation d’antiacides ou de diurétiques

Traitement

Le syndrome de réalimentation est une maladie grave. Des complications nécessitant une intervention immédiate peuvent apparaître soudainement. Par conséquent, les personnes à risque ont besoin d’une surveillance médicale dans un hôpital ou un établissement spécialisé. Une équipe ayant de l’expérience en gastro-entérologie et en diététique devrait superviser le traitement.

Des recherches sont encore nécessaires pour déterminer la meilleure façon de traiter le syndrome de réalimentation. Le traitement consiste généralement à remplacer les électrolytes essentiels et à ralentir le processus de réalimentation.

Les taux d’électrolytes sont surveillés au moyen d’analyses sanguines fréquentes. Les perfusions intraveineuses (IV) basées sur le poids corporel sont souvent utilisées pour remplacer les électrolytes. Mais ce traitement peut ne pas convenir aux personnes atteintes de :

  • altération de la fonction rénale
  • hypocalcémie (faible teneur en calcium)
  • hypercalcémie (taux élevé de calcium)

De plus, les liquides sont réintroduits à un rythme plus lent. Le remplacement du sodium (sel) peut également faire l’objet d’une surveillance étroite. Les personnes à risque de complications cardiaques peuvent avoir besoin d’une surveillance cardiaque.

Récupération

La guérison du syndrome de réalimentation dépend de la gravité de la malnutrition avant la réintroduction des aliments. Le réensemencement peut prendre jusqu’à 10 jours, avec une surveillance par la suite.

De plus, la réalimentation se produit souvent en même temps que d’autres maladies graves qui nécessitent généralement un traitement simultané.

Prévention

La prévention est essentielle pour éviter les complications potentiellement mortelles du syndrome de réalimentation.

Les problèmes de santé sous-jacents qui augmentent le risque de syndrome de réalimentation ne sont pas toujours évitables. Les professionnels de la santé peuvent prévenir les complications du syndrome de réalimentation en :

  • l’identification des personnes à risque
  • adapter les programmes de ravitaillement en conséquence
  • traitement de surveillance

Le syndrome de réalimentation apparaît lorsque la nourriture est introduite trop rapidement après une période de malnutrition. Les variations du taux d’électrolytes peuvent entraîner de graves complications, notamment des convulsions, une insuffisance cardiaque et des comas. Dans certains cas, le syndrome de réalimentation peut être fatal.

Les personnes souffrant de malnutrition sont en danger. Certaines affections, comme l’anorexie mentale ou l’alcoolisme chronique, peuvent augmenter le risque.

Les complications du syndrome de réalimentation peuvent être évitées par des perfusions d’électrolytes et un régime de réalimentation plus lent. Lorsque les personnes à risque sont identifiées tôt, les traitements sont susceptibles de réussir.

La sensibilisation accrue et l’utilisation de programmes de dépistage pour identifier les personnes à risque de développer le syndrome de réalimentation sont les prochaines étapes de l’amélioration de la qualité de l’alimentation.