Qu’est-ce qu’un choc cardiogénique ?

Le choc cardiogénique survient lorsque le cœur est tellement endommagé qu’il est incapable de fournir suffisamment de sang aux organes vitaux de l’organisme. En raison de l’incapacité du cœur à pomper suffisamment d’éléments nutritifs dans l’organisme, la tension artérielle chute et les organes peuvent commencer à tomber en panne.

Le choc cardiogénique est rare, mais lorsqu’il se produit, il s’agit d’une urgence médicale grave. Selon le Instituts nationaux de la santépresque personne n’a survécu à un choc cardiogénique dans le passé. Aujourd’hui, plus de 50 % des personnes qui subissent un choc cardiogénique survivent. Ceci est dû à l’amélioration des traitements et à une reconnaissance plus rapide des symptômes.

Cependant, il est encore très faible si le choc cardiogénique est ignoré et non traité. Vous devriez communiquer avec votre médecin ou composer le 911 immédiatement si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes de cette affection.

 

Signes et symptômes de l’état de choc

Les symptômes d’un choc cardiogénique peuvent apparaître très rapidement. Les symptômes peuvent comprendre ce qui suit :

  • confusion et anxiété
  • sueurs et extrémités froides (doigts et orteils)
  • pouls rapide mais faible (tachycardie)
  • débit urinaire faible ou nul (oligurie)
  • fatigue due à l’hyperventilation
  • essoufflement soudain
  • coma, si des mesures ne sont pas prises à temps pour arrêter le choc

Il est essentiel de composer le 911 ou de vous rendre immédiatement à l’urgence si vous présentez l’un de ces symptômes. Plus vite l’affection est traitée, mieux c’est.

 

Quelles sont les causes des chocs cardiogéniques ?

Le choc cardiogénique est le plus souvent le résultat d’une crise cardiaque. Lors d’une crise cardiaque, la circulation du sang dans les artères est limitée ou complètement bloquée. Cette restriction peut entraîner un choc cardiogénique.

D’autres conditions qui peuvent causer un choc cardiogénique incluent :

  • embolie pulmonaire (blocage soudain d’une artère du poumon)
  • tamponnade péricardique (accumulation de liquide autour du cœur réduisant sa capacité de remplissage)
  • régurgitation valvulaire soudaine (dommages aux valves permettant le reflux du sang)
  • rupture de la paroi du cœur (due à l’augmentation de la pression)
  • incapacité du muscle cardiaque à fonctionner correctement (ou pas du tout dans certains cas)
  • fibrillation ventriculaire (arythmie dans laquelle les cavités inférieures fibrillent ou tremblent)
  • tachycardie ventriculaire (arythmie où les ventricules battent trop vite)

Les surdoses de médicaments peuvent également affecter la capacité de votre cœur à pomper le sang et peuvent entraîner un choc cardiogénique.

 

Quels sont les facteurs de risque ?

Les facteurs de risque de choc cardiogénique comprennent :

  • antécédents d’infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • accumulation de plaque dans les artères coronaires (artères qui fournissent le sang au cœur)
  • maladie valvulaire à long terme (maladie affectant les valves du cœur)

 

Comment diagnostique-t-on un choc cardiogénique ?

Si vous voyez quelqu’un souffrir d’une crise cardiaque ou si vous croyez être victime d’une crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin. Des soins médicaux précoces peuvent prévenir le choc cardiogénique et diminuer les dommages au cœur. La maladie peut être mortelle si elle n’est pas traitée.

Pour diagnostiquer un choc cardiogénique, votre médecin effectuera un examen physique. L’examen mesurera le pouls et la tension artérielle. Votre médecin peut vous demander les tests suivants pour confirmer le diagnostic :

Mesure de la tension artérielle

Ceci montrera des valeurs basses en présence d’un choc cardiogénique.

Tests sanguins

Les analyses sanguines permettent de déterminer si les tissus cardiaques ont été gravement endommagés. Ils peuvent également dire s’il y a eu une diminution des valeurs d’oxygène. Si le choc cardiogénique est dû à une crise cardiaque, il y aura plus d’enzymes liées aux dommages cardiaques et moins d’oxygène que la normale dans votre sang.

Électrocardiogramme (ECG)

Cette procédure montre l’activité électrique du cœur. Le test peut révéler des arythmies (fréquence cardiaque irrégulière) comme la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire. Ceux-ci peuvent être la cause du choc cardiogénique. Un ECG peut également montrer un pouls accéléré.

Échocardiographie

Cette imagerie par ultrasons de la structure et de l’activité du cœur fournit une image montrant le flux sanguin. Il peut s’agir d’une partie immobile du cœur (comme lors d’une crise cardiaque) ou d’une anomalie de l’une des valves du cœur.

Cathéter de Swan-Ganz

Il s’agit d’un cathéter pulmonaire spécialisé qui est inséré dans le cœur pour montrer son activité de pompage. Ceci ne devrait être placé que par un intensiviste ou un cardiologue qualifié.

 

Options de traitement

Pour traiter un choc cardiogénique, votre médecin doit trouver et traiter la cause du choc. Si la crise cardiaque en est la cause, votre médecin peut vous donner de l’oxygène, puis insérer un cathéter dans les artères qui alimentent le muscle cardiaque pour retirer le blocage.

Si une arythmie en est la cause sous-jacente, votre médecin peut essayer de corriger l’arythmie par un choc électrique. Le choc électrique est aussi connu sous le nom de défibrillation ou cardioversion. Le médecin peut également donner des médicaments et des liquides pour améliorer la tension artérielle et augmenter la quantité de sang que votre cœur pompe.

 

Conseils pour prévenir les chocs cardiogéniques

La prévention de l’apparition de ses causes profondes est la clé de la prévention du choc cardiogénique. Cela comprend l’hypertension, le tabagisme, l’obésité et des taux élevés de cholestérol. Si vous avez des antécédents de crise cardiaque, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à prévenir un choc cardiogénique.

Les personnes souffrant d’hypertension ou ayant des antécédents de crise cardiaque devraient contrôler leur tension artérielle et prendre les médicaments prescrits par leur médecin. Les personnes obèses devraient faire de l’exercice régulièrement et essayer de perdre du poids. Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé devraient réduire leur consommation de matières grasses dans leur alimentation. Les fumeurs devraient essayer d’arrêter de fumer. Plus important encore, composez le 911 ou rendez-vous immédiatement à l’urgence si vous souffrez d’une crise cardiaque ou de l’un des symptômes associés au choc cardiogénique. Vos médecins peuvent vous aider à prévenir le choc cardiogénique, mais seulement si vous obtenez les soins médicaux dont vous avez besoin.